Количественные изменения мочи

В течение суток у каждого взрослого образуется суточное количество мочи, которое является для него нормой. В среднем такой показатель достигает 1500мл. Стоит сказать, что около 75 процентов жидкости, выпитой человеком за 24ч., выделяется с мочой. При этом около 25 процентов кишечником, легкими, кожным покровом. Размер диуреза выявляется соотношением непосредственно между клубочковой фильтрацией, концентрацией конечной мочи, иногда способной изменяться, в частности по причине изменения реабсорбции жидкости.

Когда наблюдается дегидратации, возможно сильное потоотделение, проявление отечностей, понос, иногда в серозных полостях скопляется жидкость. Стоит сказать, что развивается антидиурез, то есть речь идет о выделении достаточно концентрированной мочи в минимальных количествах. В случае гипергидратации появляется водный диурез. Так, за 24 часа способно образовываться около 2,5л мочи со слабой концентрацией.

Моча образуется со сбоями. При этом определенные перемены достаточно часто проявляются в случае изменения нормы диуреза. Изменения могут иметь самые разные причины, которые условно делятся на:

• экстраренальные, которые вызываются расстройствами гемодинамики, функциональности мочевыделительной системы и образования мочи;
• ренальные, появившиеся по причине наличия патологических процессов, которые протекают в почках.

Процессы изменения диуреза делятся по принципу возникновения, иногда вызываются нарушениями реабсорбции, фильтрации. Сокращение диуреза зачастую называется олигурией или анурией. Получается, что если в мочевом в течение суток образовалось меньше 50мл мочи, что реально проверить, используя ультразвуковое исследование или катетеризацию, тогда пациент страдает анурией. В случае такого заболевания позывов на мочеиспускание не имеется. При этом другое заболевание, о котором также стоит знать, это острая задержка процесса мочеиспускания, при котором пузырь переполнен жидкостью, имеет увеличенные размеры. Также присутствуют позывы на мочеиспускание.

Экстраренальная олигурия иногда обуславливается сердечной недостаточностью по причине нарастания отеков. Также может наблюдаться понос, сильная рвота, потоотделение, кровотечения. Иногда количество мочи значительно уменьшается. Наблюдаются диффузные поражения, отмечаемые в печени. Также имеются определенные нейроэндокринные расстройства, становящиеся причиной олигурии. Важно отметить, что данный симптом является достаточно важным при острой почечной недостаточности различных этиологий. При этом ренальные формы такого симптома нередко заметны при нефротическом синдроме, нефрите, двустороннем нефросклерозе, поликистозе.

При анурии не наблюдается позывов на мочеиспускание. При ультразвуковом исследовании в мочевом можно определить около 20-30мл мочи. Типы анурии отличаются в зависимости от причины, вызвавшей их:

• ренальная анурия происходит из-за поражения почек при разных заболеваниях и при наличии патологических образований, в частности, когда наблюдается отравление организма разными нефро-токсическими веществами;
• преренальная анурия иногда проявляется при исходно интактных почках по той причине, что происходит их гипоперфузии. Также возможно расстройство баланса (тромбоз, дегидратация и прочее) водно-электролитного;
• постренальная анурия появляется из-за нарушения оттока мочи непосредственно по мочевым каналам в случае их обструкции кровяными сгустками, камнями, сдавлении опухолью и др.

Когда диурез увеличен более 2000мл/сут, состояние именуется полиурией. Также в данном случае моча будет иметь достаточно низкую плотность. Полиурия нередко идет вместе полидипсией - значительном употреблении человеком жидкости из-за постоянной жажды. В основе такой болезни – сокращение канальцевой реабсорбции жидкости.

Полиурия имеет экстраренальные причины происхождения, которые проявляются в виде обменных, эндокринных нарушений. Полиурия иногда отличается осмотическим характером. В данном случае плотность мочи будет в пределах 1030, что возможно при разных формах сахарного диабета и некоторых других болезнях.

Когда наблюдается полиурия, имеющая ренальное происхождение при тубулопатиях, ее возникновение чаще всего связывается с наличием почечной недостаточности хронической формы. Также она указывает на процесс выздоровления при заболевании, названном выше. Она проявляется при хроническом пиелонефрите, поликистозе почек, ДГПЖ, гидронефрозе.

Полиурия в качестве компенсаторной реакции возникает при гипертензивном кризе, сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии.

Другая разновидность проблемы – никтурия. Здесь происходит суточное выделение мочи ночью, а не днем, как должно быть. При появлении этой болезни могут возникать отеки - скрытые, явные. Состояние появляется по причине сердечной, почечной недостаточности.

Днем, если тело находится практически все время в вертикальном положении, имеется высокое гидростатическое давление в нижних конечностях. При этом часть жидкости отправляется в ткани, и таким образом образуются отеки на теле. Количество циркулирующей плазмы значительно сокращается, а диурез со временем уменьшается. В свою очередь в ночное время возможны другие реакции.

Никтурия центрального происхождения возможна в случае наличия диэнцефальных расстройств, неврозов. Также данное заболевание является признаком доброкачественной гиперплазии, наличия воспалительных процессов в предстательной железе.

Если у вас постоянно появляются отеки, стоит оперативно обратиться к врачу, который постарается выяснить причину их возникновения. Возможно, нужно будет пройти обследование или сдать ряд анализов, которые помогут специалисту поставить правильный диагноз. Своевременное обращение в больницу позволит избежать негативных последствий для здоровья. Лучше всего выбрать специализированное медучреждение, оснащенное всем необходимым оборудованием для диагностики.

Список литературы

1. Урология : учебник / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И., и др. - 7-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Лопаткин Н.А., Урология : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. А. Лопаткина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Аляев Ю.Г., Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.