Гидатида яичка

1. Что такое гидатида яичка
2. Гидатида яичка: провоцирующие факторы
3. Симптомы перекрута гидатиды
4. Диагностика гидатиды яичка
5. Лечение перекрута гидатиды
6. Реабилитация после операции

Гидатиды яичка относят к аномалиям эмбрионального развития. Структурно они сходны с аппендиксом и выполняют схожие функциональные задачи. Изначально гидатиды не представляют угрозу и не вызывают беспокойства. Однако они имеют риск перерождения в кисты, возникновения некроза и перекрута.

Что такое гидатида яичка

Гидатиды яичка представляют собой выросты, формирующиеся из эмбриональной ткани мюллеровых протоков. Мезонефрические (мюллеровы) протоки представляют собой парные каналы, развивающиеся на ранних стадиях эмбрионального развития. В норме они превращаются в простатическую маточку. При неполной редукции этих протоков, часть соединительной ткани может преобразовываться в выросты на яичках и придатках.

Выросты состоят из плотной соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами, и имеют полость, покрытую эпителиальным слоем клеток. Существует два основных вида гидатид:

• стеблевидные;
• сплюснутые.

Длина гидатид колеблется в пределах 0,5-1,5 см. Стебельчатые отростки с длинной ножкой могут подвергаться перекручиванию, что вызывает резкую боль и сопровождается отечностью мошонки.

Кровеносные сосуды, снабжающие гидатиду, могут быть заблокированы, что приводит к её атрофии и образованию плотного болезненного узелка размером не более 2 мм. Когда отток содержимого из полости гидатиды затруднен, это может вызвать увеличение её размеров.

Гидатида яичка: провоцирующие факторы

Патология часто возникает внезапно под воздействием различных факторов, включая:

1. Микротравмы.
2. Ушибы, прыжки и падения.
3. Езда на велосипеде.
4. Тесное узкое белье и одежда.
5. Перекрут отростковидной гидатиды при физической активности.
6. Перепады температуры.
7. Инфекции.

Симптомы перекрута гидатиды

Перекрут гидатиды яичка проходит через две последовательные стадии развития, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

1. В начале возникает внезапная и резкая боль в области паха, сопровождаемая тошнотой, слабостью и усилением потоотделения. Эта боль локализуется в одной стороне мошонки, в месте нахождения гидатиды. Кожа в этой области может покраснеть, температура поднимается, мошонка отекает.
2. Через несколько часов отек начинает спадать, и боль постепенно утихает, сосредотачиваясь в районе гидатиды. Здесь появляется характерный бугорок, напоминающий форму фасоли и остро болезненный при ощупывании. Уменьшение боли может указывать на начало некроза гидатиды. Пациент может также чувствовать слабость и иметь небольшую лихорадку.

Диагностика гидатиды яичка

Синдром острой мошонки характерен и для других патологий. Важна дифференциальная диагностика, ведь при схожих симптомах острого состояния могут потребоваться совершенно разные подходы к лечению.

Для выявления перекрута гидатиды яичка при подозрении на него используются разнообразные методы диагностики, включая:

1. Внимательное клиническое обследование и беседа с пациентом.
2. Пальпация - ощупывание области для выявления изменений.
3. Диафаноскопия - использование осветителя для осмотра содержимого половых желез.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование) для визуализации структурных изменений.
5. Клинические анализы мочи и крови для общей оценки состояния.

Лечение перекрута гидатиды

Наиболее эффективный способ лечения перекрута гидатиды яичка — хирургическое вмешательство. Некоторые андрологи могут рассмотреть вариант вправления гидатиды, но это не рекомендуется, поскольку это временное решение, не исключающее риска осложнений.

Операция у детей проводится под общей анестезией, в то время как у подростков и взрослых может использоваться местная седация.

Операция включает в себя следующие этапы:

1. Делают разрез мошонки.
2. Визуально выявляются пораженные участки.
3. Ножка гидатиды яичка перевязывается.
4. Удаляются некротизированные участки.
5. Хирургическая рана зашивается послойно.

Продолжительность операции обычно составляет около одного часа.

Реабилитация после операции

В процессе заживления после операции необходимо ограничить двигательную активность и избегать значительных физических нагрузок. Как только рана полностью заживет, пациент может возвращаться к своему обычному образу жизни.

Важно отметить, что при своевременно проведенной операции по устранению перекрута гидатиды яичка репродуктивная функция мужчин не нарушается. Статистика операций говорит о том, что перекруты гидатиды правого яичка встречаются немного чаще, чем левого, в соотношении примерно 2:3. Поэтому, если возникают острые боли с любой стороны мошонки, важно немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Список литературы

1. Экстренная урогинекология. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Лоран Олег Борисович, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
2. Тактика врача-уролога. Практическое руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Говоров Александр Викторович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
3. Соловьев А.Е. - Клиническая андрология : руководство для врачей Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2023
4. Амбулаторная урология. Руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Глыбочко Петр Витальевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
5. Ошибки и осложнения в урогинекологии. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
6. Урология. Учебник для медицинских ВУЗов Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Сегал Александр Самуилович, Зайцев Андрей Владимирович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
7. Урология. Российские клинические рекомендации. Автор: Аляев Юрий Геннадьевич, Глыбочко Петр Витальевич, Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
8. Белый Л.Е. Неотложная урология: Руководство для врачей // ООО
9. Тактика врача-уролога. Практическое руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Говоров Александр Викторович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.