Рак полового члена


Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Рак полового члена
Содержание
  1. Что такое рак полового члена?
  2. Причины
  3. Классификация и стадии развития рака полового члена
  4. Симптомы рака полового члена
  5. Диагностика рака полового члена
  6. Лечение рака полового члена
  7. Прогноз и профилактика

Злокачественные новообразования, локализованные на гениталиях, встречаются довольно редко. В 2% случаев диагностируют рак полового члена. Он чаще регистрируется у пожилых мужчин, и ведет себя очень агрессивно – у трети пациентов метастазы появляются уже на первом этапе заболевания.

Что такое рак полового члена?

Раком мужского полового органа называют злокачественное новообразование, располагающееся в любом отделе органа. Чаще онкологический процесс локализован на головке или крайней плоти.

Статистика показывает, что заболевание чаще поражает мужчин, проживающих в странах с тропическим климатом. Наименьшая распространенность – в Израиле. Это связано с широким распространением обрезания крайней плоти.

Причины

  • Заражение вирусом папилломы человека. У пациентов с раком пениса чаще обнаруживается вирус 16 и 18 типа. Нельзя сказать, что патогенные микроорганизмы являются этиологическим фактором заболевания, но при их персистенции в организме значительно повышается риск развития онкологического процесса.
  • Беспорядочная половая жизнь. Большое количество сексуальных половых партнеров приводит к повышению вероятности заражения половыми инфекциями, особенно при условии отказа от барьерных средств контрацепции.
  • Возраст мужчины старше 60 лет (в связи с дегенеративными процессами).
  • Табакокурение. Никотин содержит значительное количество разнообразных токсических веществ. Среди них можно выделить канцерогены, оказывающие негативное влияние на ДНК. Они встраиваются в цепь, активируя развитие онкологических процессов.
  • Иммуносупрессия. Иммунная система способна уничтожать не только патогенные микроорганизмы, но и атипичные клетки.
  • Фимоз (сужение крайней плоти, приводящее к затруднению освобождения головки).
  • Несоблюдение правил интимной гигиены. В пространстве между головкой и крайней плотью скапливаются ороговевшие клетки и секрет сальных желез, оказывающий раздражающее воздействие на кожные покровы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Клинически доказано, что специфическое медикаментозное лечение псориаза в сочетании с инсоляций повышает риск развития заболевания.
  • Предраковые заболевания – лейкоплакия, эритроплазия, склерозирующий баланит, остроконечные кондиломы.

Классификация и стадии развития рака полового члена

Фото: Классификация и стадии развития рака полового члена

В зависимости от морфологического строения:

  1. Плоскоклеточный – наиболее неблагоприятная форма, сопровождающаяся ранним метастазированием;
  2. Базалоидный – вторая по агрессивности форма, регистрирующаяся у 10% пациентов;
  3. Саркоматозный и веррукозный – имеют благоприятный прогноза, редко дают отдаленные метастазы.

По направлению распространения процесса выделяют:

  • Язвенную форму – характерно наличие деструктивного дефекта мягких тканей. Имеет неблагоприятное течение;
  • Узловую форму – характерно медленное прогрессирование заболевания. Рост может быть инфильтративным и ли поверхностным;
  • Папиллярная форма – образование имеет экзогенный рост.

Стадии заболевания:

  • Т1 – размер образования не превышает 20 мм, инфильтрации тканей нет;
  • Т2 – размер не более 50мм, субэпителиальный рост;
  • Т3 – более 50 мм, поражаются кавернозные тела;
  • Т4 – распространение на соседние органы или уретральный канал, размер не принципиален;
  • N1 – единичные очаги метастазирования в ближайшие лимфатические узлы;
  • N2 – вовлечение в процесс паховых лимфатических узлов;
  • N3 – поражаются глубокие лимфоузлы (подвздошные, тазовые);
  • М0 – метастазы не определяются в других органах и системах;
  • М1 – есть отдаленные очаги метастазирования.

Симптомы рака полового члена

Фото: Симптомы рака полового члена

Зачастую онкологический процесс локализован в области головки или крайней плоти. На ранней стадии, на коже полового члена определяется плоское, эрозивное, узловое или бородавчатое образование. В зависимости от морфологического строения опухоли, будет характерен экзогенный или эндогенный рост. В связи с хорошей иннервацией и кровоснабжением паховой области, образование может кровить, и доставлять дискомфорт. Некоторые мужчины жалуются на зуд и жжение. Со временем из новообразования может выделяться жидкость с неприятным запахом или кровь. Иногда возникают дизурические расстройства – дискомфорт во время мочеиспускания, императивные позывы, появления крови в моче (в случае прорастания опухоли в просвет мочеиспускательного канала). Возникает нарушение сексуальной функции – непродолжительная эрекция, раннее семяизвержение, трудности достижения оргазма.

При распространении процесса на лимфатические узлы отмечается их увеличение. Если поражаются отдаленные органы, возникает соответствующая симптоматика:

  • Прямая кишка – дискомфорт и боль во время дефекации, в кале появляется кровь;
  • Желудочно-кишечный тракт – тошнота, рвота без облегчения, метеоризм, спастическая боль;
  • Дыхательная система – одышка, кровохарканье;
  • Опорно-двигательный аппарат – боль в костях и суставах, нарушение их функции.
Для запущенной стадии характерно развитие раковой интоксикации и кахексии. Появляется слабость, сонливость, снижается умственная и физическая работоспособность. Как и для других злокачественных новообразований, для рака полового члена характерна резкая потеря веса.

Диагностика рака полового члена

Фото: Диагностика рака полового члена

Цель диагностики – верификация патологии и определение очагов метастазирования. От наличия отдаленных метастаз зависит дальнейшая тактика ведения пациента. Диагностический алгоритм:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Доктора будет интересовать время появления первых симптомов и проводимая терапия. Мужчины склонны скрывать свои проблемы, особенно, если они качаются интимной сферы. По этой причине пациенты изначально лечатся самостоятельно, следуя советам знакомых или фармацевтов. Нередко к специалистам они обращаются на запущенной стадии, когда потеряно драгоценное время.
  • Физикальный осмотр. Доктор осматривает и пальпирует органы паховой области. Также осмотру подвергаются все доступные группы лимфатических узлов.
  • Клинически анализ крови и общий анализ мочи: показывают наличие воспалительного процесса и анемии.
  • Ультразвуковое исследование полового члена, тазовых и абдоминальных органов, лимфатических узлов. Сонография позволяет определить глубину прорастания неоплазии и наличие отдаленных метастазов.
  • МРТ – высокоинформативное исследование, предоставляющее исчерпывающую информацию о стадии развития процесса.
  • Биопсия с гистологическим исследование материала – «золотой» стандарт диагностики. На основании полученных данных выставляется морфологическая форма заболевания и определяется дальнейшая тактика терапии.
  • Рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата – при подозрении на распространение процесса.

Диагностикой и лечением рака занимаются онкологи. Но пациенты не сразу попадают к этим специалистам. Каждый доктор должен иметь онкологическую настороженность, и знать специфические проявления заболевания. От своевременности диагностики зависит эффективность терапии и дальнейший прогноз.

Лечение рака полового члена

Единственный радикальный способ избавления от проблемы – хирургический. Проводятся органосохраняющие и радикальные операции. Органосохраняющее оперативное вмешательство показано при небольших неоплазиях без признаков инфильтративного роста. Образование резецируют в пределах здоровых тканей. Пластика дефекта проводится при помощи кожно-мышечного лоскута. При органосохраняющих операциях появляется риск развития рецидива.

Ампутация полового члена носит название пенэктомии. Она может быть полной или частичной. При абсолютной резекции удаляется весь орган. Дальнейшее мочеиспускание проводится через промежностную уретростомию. В дальнейшем возможно проведение реконструктивной пластики пениса. При частичной пенэктомии производят резекцию на 20 мм выше новообразования. Оставшаяся культя может осуществлять сексуальную функцию. Оперативное лечение комбинируются с лучевой и химиотерапией.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и радикальной терапии пятилетняя выживаемость составляет 80-100%. Пациенты состоят на диспансерном учете и систематически посещают лечащего специалиста. При отдаленном метастазировании прогноз неблагоприятный.

Специфической профилактики не разработано. Для предотвращения заражения ВПЧ мальчиков вакцинируют соответсвующей вакциной еще до начала половой жизни. Также к мерам профилактики можно отнести: отказ от употребления никотина, использование презервативов, соблюдение половой культуры.

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Злокачественные неоплазии полового члена. Практические рекомендации. — 2020. — 35 с.
  2. Клиническая онкология и урология / Под ред. Д. П. Минеева. — М.: Медицин, как жизнь, 2019. — 765 с.
  3. Минеев Д. П., Макарин Л. Б., Хорьков Э.А., Владин М.И. Отдаленные метастазы при раке пениса: предпочтительная тактика терапии? //Урология. — 2010. — № 7. — С. 15-19.

Оставьте комментарий

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
close