Боль при мочеиспускании

1. Боль при мочеиспускании
2. Боль при мочеиспускании у женщин
3. Боль при мочеиспускании у мужчин
4. Боль при мочеиспускании при беременности
5. Боль при мочеиспускании у ребенка
6. Причины боли
7. Боль при мочеиспускании и кровь
8. Лечение

Боль и расстройства мочеиспускания

Первопричиной боли в тазовом отделе могут выступать нарушения функциональной деятельности и состояния мочевого пузыря. Также неприятные ощущения бывают обусловлены проблемами с простатой, уретрой или гениталиями.

Воспаление и поражение ткани простаты проявляется не только повышением температуры тела, но и характерным дискомфортом. Он приобретает распирающий или ноющий характер. Локализация дискомфорта – область промежности, анального отверстия. Когда у человека возникают позывы к дефекации, мочеиспусканию или возрастает двигательная активность, усиливается и болезненность. Отличительной чертой является то, что она распространяется на яички, половой член, лобковый симфиз, пояснично-крестцовую область.

Заболевания яичка характеризуются болью в проекции мошонки. Ощущение имеет интенсивный неприятный характер, распространяется на паховую, пояснично-крестцовую область, лобковый симфиз, наблюдается по ходу пролегания семенных канатиков. Когда патология приобретает хроническое течение, боль внутри мошонки не обостряется, а имеет тупой, но постоянный характер, сводится к ощущению хронической тяжести внутри яичек.

Болевое ощущение, отмечаемое из полового члена, развивается как следствие воспаления этого репродуктивного органа или в результате распространения боли из урогенитальных путей, простаты или семенных пузырьков. Дифференцируя заболевание, специалист учитывает схожесть с другими патологиями, поэтому обследование пациента происходит тщательным образом и всесторонне.

Расстройства мочеиспускания

Независимо от характера и происхождения нарушения процесса выделения мочи, все они объединяются в общий медицинский термин «дизурия». Это патологическое явление сопровождает почти все нарушения функциональной деятельности мочевого пузыря, уретры, простаты, семенных пузырьков и требует квалифицированного врачебного вмешательства.

Острая задержка мочи (ишурия)

Отсутствие возможности помочиться самостоятельно при условии полной наполненности мочевого пузыря. Данное патологическое явление отмечается у больных с онкологическим новообразованием, когда происходит блокирование мочеиспускательных каналов и как следствие, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Не менее часто процессу может предшествовать образование конкремента и перекрытие им мочеиспускательного канала. Патология доставляет дискомфорт, болезненность внизу живота, одновременно с этим возникают множественные частые позывы. Если произошло обширное поражение нервной системы, пациенты могут не озвучивать жалобы на болевой синдром и проблемное мочевыделение.

Аналогичное явление может наблюдаться в раннем послеоперационном периоде, в частности, если хирургическое вмешательство происходило на органах брюшины или малого таза. Патология также наблюдается у людей с алкогольным опьянением. Состояние имеет крайне негативное последствие – разрыв мочевого пузыря, поэтому такому пациенту нужно немедленно оказать медицинскую помощь. Объем врачебного вмешательства предполагает катетеризацию мочевого пузыря, после чего, имеющуюся мочу эвакуируют.

Недержание мочи

Аномальное состояние характеризуется выделением мочи, особенностью которого является непроизвольный характер процесса и отсутствие к нему предварительных позывов. Патология имеет четкую классификацию. Согласно ее структуре, недержание мочи распределяется на настоящее и ненастоящее, стрессовое (возникающее при напряжении) и ночное (когда пациент спит). Истинное недержание может развиваться в тех случаях, когда у человека недостаточность функциональной способности клапанов мочевого пузыря, если установлена их анатомическая целостность.

Энурез

Неспособность удерживать мочу в ночное время суток. Чаще отмечается у детей, организм которых претерпевает нарушения функциональной деятельности нервных центров, регулирующих процесс мочеиспускания.

Недержание мочи напряжения

Патологическое состояние лишает человека возможности сокращать мышцы, препятствуя оттоку мочи. Состояние развивается даже при незначительной физической нагрузке (при кашле, смехе). Патология развивается среди женщин, у которых слабые мышцы малого таза, возникло опущение стенок влагалища, матки. Появлению подобных патологических условий предшествует тяжелая родовая деятельность, длительный и изнурительный физический труд.

Неудержание мочи

Патология означает процесс непроизвольного выделения мочи, обусловленный развитием императивного позыва. Нарушение провоцируют патологические изменения полости или стенок мочевого пузыря или простаты, при которых даже незначительный объем мочи вызывает чрезвычайно интенсивный сильный позыв, что пациент лишен физической возможности его удерживать.

Странгурия – это процесс, характеризующийся затруднением и болезненностью акта мочеиспускания.

Поллакиурия – частые эпизоды мочеиспускания, что происходит небольшими порциями при условии полноценного объема суточной мочи (диуреза). Расстройство может иметь физиологическое происхождение и быть обусловленным нервным потрясением, реже – когда человек переохлаждается или в период вынашивания ребенка. Также поллакиурия может иметь патологическое происхождение. Это развивается вследствие воспаления или онкологических новообразований мочевого пузыря или простаты. В определенных клинических случаях заболевание сопровождается болевым синдромом при акте мочеиспускания. У некоторых пациентов позывы к мочеиспусканию настолько интенсивные, что физической возможности их удерживать нет. Такой вид позывов относится к числу приказных.

Ноктурия – патологическое явление, наличие которого вызывает у пациента необходимость пробуждаться ночью для того чтобы помочиться более 1 раза.

Олигакиурия – процесс аномально редкого мочеиспускания; происходит при нарушении процесса нервной проводимости мочевого пузыря.

Симптомы нижних мочевых путей (СНМП). СНМП объединяет три группы признаков, которые отмечаются во время накопления мочи в мочевой пузырь, в ходе опорожнения и тотчас после него. К числу симптомов фазы накопления относится частое мочеиспускание, происходящее днем и ночью; повелительное мочеиспускание сопровождается болью внизу живота. К симптомам опорожнения относятся трудности с мочеиспусканием, наличие вялой струи. Признаки, развивающиеся после опорожнения мочевого пузыря, развиваются сразу после акта мочевыделения.

В медицине есть раздел, который изучает заболевания, связанные с мочеполовой системой. Стоит отметить, что такие заболевания могут быть не только у мужчин, но и у женщин. Безусловно, женщины, которые выявили дискомфорт в области мочеполовой системы, должны обратиться к урологу с целью установления правильного диагноза. От того, как он будет поставлен и насколько правильно, зависит эффективность и своевременность принятых лечебных мер.

В настоящее время женская урология довольно распространена. Во многих частных клиниках можно найти специалиста в данной области, а также записаться на прием к нему. Пациенты, которые страдают от боли в поясничной или паховой области, могут обратиться за консультацией к урологу. При таких заболеваниях женщина может чувствовать болезненное, а иногда затрудненное мочеиспускание. В этом случае специалисты могут установить следующий диагноз:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• бактериурия.

Болезненная урология у женщин и ее симптоматика

Сегодня урология у женщин лечится с помощью современных методик и не имеет негативных последствий. Если у пациента появился зуд, боль или дискомфорт в половых органах, то это яркий сигнал для обращения к специализированному медику. При урологических заболеваниях женщины часто ходят в туалет, преимущественно в ночное время. Именно в этот момент возникает ощущение и чувство полного мочевого пузыря, что приводит к потере сна, а также появлению тревожных ощущений.

Причиной обращения к урологу может быть неудержание или недержание мочи во время кашля, сильных физических нагрузках или смехе. Необходимо добавить, что у женщин довольно часто возникает необходимость обратиться к урологу, поскольку инфекции, которые заносятся половым путем, могут переходить на мочевую систему, тем самым создавая боль в области паха. За счет того, что возбудитель легко может попасть в мочеиспускательный канал, происходят различного рода воспалительные процессы, а именно:

• покраснение;
• различные выделения;
• сыпь;
• налет на половых органах.

Если женщина обнаружила различные выделения из мочеиспускательного канала, у нее появились резкие боли при мочеиспускании, то в таком случае нужна помощь уролога. В обязательном порядке нужно попасть к нему на прием и следовать инструкциям по медикаментозному лечению. Ведь известно, что лучше убрать воспаление мочеполовой системы на начальном этапе, так как позже это будет сделать значительно сложнее.

Боль при мочеиспускании у мужчин

Иногда мужчину в процессе мочеиспускания могут беспокоить такие симптомы как, жжение и зуд в уретре во время или после мочеиспускания, рези в конце или после мочеиспускания, учащение позывов к мочеиспусканию, боль после мочеиспускания у мужчин; причины могут быть различными. Вместе с этими симптомами могут появляться и различные выделения из уретры: водянистые, белые, кровянистые, гнойные. Эти тревожные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции в мочевыводящих путях.

В норме мочевыводящие пути стерильны и не содержат никакой флоры. Патогенная микрофлора в уретре может быть представлена дрожжеподобными грибками, клебсиеллами, кишечной палочкой, энтерококками, герпевирусами. При игнорировании симптомов инфицирования уретры можно добиться распространения инфекции по восходящему пути – на мочевой пузырь, почки, простату.

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин является уретрит. Из-за анатомических особенностей у мужчин происходит контакт мочи с жидкостью, выделяемой предстательной железой, что только усугубляет распространение инфекции. Для уретрита характерна при мочеиспускании боль в конце, у мужчин помимо боли появляются зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Так же для мужчин при запущенном уретрите характерна утренняя закупорка уретры сгустком патологических выделений. Уретрит у мужчин осложняется простатитом и пиелонефритом.

Следующими по распространенности у мужчин являются расстройства мочеиспускания вследствие поражения слизистой мочеполовой системы инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Заразиться ими можно при незащищенном половом контакте (традиционном, оральном, анальном) с непроверенным или попросту случайным партнером. К таким инфекциями относятся:

• Бактериальные
• Хламидиоз
• Гонорея
• Сифилис
• Паразитарные
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Микоплазмоз
• Вирусные
• Вирус генитального герпеса
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Цитомегаловирус
• Грибковые
• кандидоз

Рассмотрим особенности клинического течения и проявлений различных инфекций мочеполовой системы у мужчин.

• Бактериальные
• Хламидиоз провоцирует прозрачные необильные выделения и боль при мочеиспускании у мужчин, постепенно к этим симптомам добавляются жжение и зуд в уретре при мочеиспускании. При отсутствии лечения появляется постоянная температура 370 С, ноющая тупая боль в яичках, пояснице, гноевидные примеси в моче, кровяные прожилки в сперме.
• Гонорея имеет характерное течение и не заметить ее невозможно. При гонорее появляется резкая боль при мочеиспускании у мужчин, в головке наблюдается отек и набухание ткани вокруг уретры, из мочеиспускательного канала выделения гноевидные с зеленоватым или желтоватым оттенком.
• Сифилис имеет несколько стадий и они различаются по проявлениям. На первой стадии на половом члене или возле анального отверстия образуется шанкр – довольно болезненная язва, которая не заживает несколько недель. Вторая стадия проявляется сыпью по всему телу и болезненным увеличением лимфоузлов, появлением боли при мочеиспускании у мужчин, причины которой в нарушении лимфооттока из полового члена и мошонки.
• Паразитарные
• Трихомониаз протекает скрыто и зачастую к врачу мужчина обращается при наличии осложнений. К признакам длительно паразититующей в уретре трихомонады относятся уретрит, простатит, воспаление яичка, бесплодие, наслоение инфекций одна на другую. При появлении боли после мочеиспускания у мужчин лечение выявленного трихомониаза начинают незамедлительно.
• Уреаплазмоз и микоплазмоз имеют стертое течение, маскируются под воспалительные заболевания мочеполового тракта. В запущенных случаях симптоматика мико- и уреаплазмоза это зуд, жжение, сильная боль при мочеиспускании у мужчин, лечение следует начинать незамедлительно после выявления возбудителя, ведь хронический мико- и уреаплазмоз имеет такие последствия:
• Эпидидимит
• Простатит
• Артриты
• Бесплодие.
• Вирусные

Цитомегаловирус проявляется симптомами обычного ОРЗ (повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах), только симптомы эти имеют затяжной характер, длятся полтора-два месяца и сопровождаются воспалительными заболеваниями мужских половых органов – яичка, придатков яичка, простаты.

Вирус иммунодефицита человека за счет своего длительного инкубационного периода выявляется чаще вторично, при обращении с жалобами на частое мочеиспускание у мужчин, боли (причины, лечение которых зависит от других присоединившихся инфекций). ВИЧ является формой носительства и при его обнаружении необходимо стать на учет у инфекциониста и проходить профилактические курсы ретровирусной терапии для максимального отсрочивания перехода ВИЧ в СПИД.

• Грибковые

Генитальный кандидоз у мужчин возникает на фоне снижения как общего, так и местного иммунитета, на фоне инфекционной болезни горла, верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающейся лечением антибиотиками. Нередко кандидоз у мужчин возникает после половых контактов с новой партнершей или с партнершей с вагинальным кандидозом. Боль, частые позывы к мочеиспусканию у мужчин, белые творожистые выделения и зуд вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала – вот явные признаки кандидоза. Лечить его необходимо противогрибковыми средствами как наружными, так и внутренними. Для профилактики кандидоза следует принимать пробиотики совместно с антибиотиками.

Какие причины боли при мочеиспускании у женщин рассмотрим далее.

Боль при мочеиспускании при беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является инфекционным воспалением в мочевом тракте. При беременности риск для ИМП повышается многократно, начиная с 6-й недели беременности вплоть до 24-й недели.

Почему ИМП часто поражает женщин во время беременности? Матка и растущий в ней плод располагается кзади от мочевого пузыря. До 12-ти недель беременности матка находится в малом тазу и прижимает мочевой пузырь и мочеточники к тазовым костям, вызывая нарушение оттока мочи вниз от почек и уменьшение объема самого пузыря. С 13-й по 24-ую недели матка, уже вышедшая за пределы малого таза, все еще давит на мочевой, сдавливает мочеточники, вызывая такие состояния как застой мочи в мочеточнике и лоханке почки, провоцируя такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию.

Боль при мочеиспускании (во время беременности) появляется лишь при наличии провоцирующих факторов - естественного сдавления мочевого пузыря беременной маткой и растущим в ней плодом, и лишь при наличии инфекции в мочеполовой системе (наличии хронического цистита, а также выведении камней или песка из почек). Как выявить причину болезненного мочеиспускания и объем мероприятий, которые следует применить беременной - ответы найдете далее в нашей статье.

Каковы симптомы начавшейся ИМП?

Если развилась инфекция мочевых путей, то о ней «сообщат» один или несколько из следующих симптомов:

• Боли при мочеиспускании (при беременности на ранних сроках)
• Ощущение жжения на протяжении всего акта мочеиспускания
• Спазмы или боль над лобком
• Боль или дискомфорт во время коитуса
• Озноб, лихорадка, пот, недержание мочи
• Частые позывы помочиться, но малые порции мочи
• Примеси крови и/или слизи в моче
• Изменение объема мочи в большую или меньшую сторону
• Изменение физических свойств мочи: насыщенная, мутная, с сильным запахом, со зловонием
• Боль, ощущение тяжести в области мочевого пузыря

Опасен ли цистит для беременности?

Когда боли при мочеиспускании на ранних сроках беременности особенно остро проявляются в конце акта мочеиспускания, то необходимо срочно обратиться к гинекологу и сдать анализ мочи. Еще один симптом – изменение физико-химических свойств мочи - она приобретает крайне неприятный запах и становится мутной.

Как ИМП повлияет на будущего ребенка?

Если ИМП не лечить, это в итоге приведет к воспалению почек - пиелонефриту. Инфекции почек могут вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек и малую массу тела при рождении вашего малыша. Если ваш врач рано или поздно начинает лечить инфекцию мочевыводящих путей, то она (инфекция) не причинит вреда вашему ребенку.

Как узнать, есть ли у меня ИМП?

При постановке на учет по беременности без признаков ИМП (боль при мочеиспускании у беременной) необходимо сдать анализы мочи: общий и посев мочи на стерильность. Так же рекомендовано в I триместре пройти УЗИ органов мочевыделительной системы.

Спровоцирует ли кесарево сечение боли при мочеиспускании?

Первые несколько суток после кесарева сечения женщину будут беспокоить незначительные боли в области послеоперационного шва, дискомфорт от сокращающейся матки. В этой ситуации переполненный мочевой пузырь будет провоцировать боль при мочеиспускании после кесарева сечения. Но эта боль будет локализована в нижней части живота и пройдет через 2-3 суток.

Другой аспект это боль при мочеиспускании после родов, причины которой в чрезмерном растяжении влагалища и вульвы во время родов и наличии микротравм в уретре.

Как лечится ИМП во время беременности ?

Заниматься самолечением, чтобы избавиться от цистита у себя дома – самая распространенная глупость, и не только для беременных женщин. Необходимо как можно скорее обратиться к ведущему беременность врачу. Это будет наиболее безопасно как для женщины, так и для плода. Доктор, наблюдающий женщину с первых дней постановки на учёт по беременности, знает все о Вашем самочувствии, ознакомлен с данными предыдущих обследований и, самое главное, способен оценивать ситуацию объективно, принимая во внимание безопасность ребенка.

ИМП можно и нужно лечить антибиотиками даже во время беременности. Это наиболее безопасный путь для обоих (женщины и плода). Врачи обычно назначают 3-7-дневный курс антибиотиков, который безопасен для вас и ребенка. Сообщите своему врачу, если у вас появились боль внизу живота при мочеиспускании при беременности, лихорадка, озноб, боли над лобком, тошнота, рвота или если после приема лекарства в течение трех дней у вас все еще есть чувство жжения, когда вы мочитесь.

Как я могу предотвратить ИМП?

Меры профилактики ИМП крайне важны для каждой беременной женщины вне зависимости от того, выявлена ли бактериальная культура в моче, присутствует ли боль после мочеиспускания при беременности. Методы, профилактирующие развитие инфекции в мочевом пузыре и почках, просты:

Развивайте привычку к мочеиспусканию, как только ощущается потребность, и полностью очищайте мочевой пузырь, когда вы мочитесь.

Устраните из рациона рафинированные продукты, фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар.

Принимайте витамин С ,бета-каротин, и цинк, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.

Пейте 6-8 стаканов воды каждый день и несладкий клюквенный сок регулярно.

Мочите до и после полового акта.

Избегайте полового акта, пока вы лечитесь от ИМП.

После мочеиспускания промокните пятно (не втирайте) и соблюдайте правила интимной гигиены.

Избегайте использования концентрированных гелей для душа, антисептических кремов, женских гигиенических спреев и порошков.

Меняйте белье и колготки каждый день.

Перестаньте носить обтягивающие брюки.

Носите белье и колготки из хлопчатобумажной ткани.

Не принимайте сидячую ванну.

Боль при мочеиспускании у ребенка

У наших детей травмы промежности и дискомфорт при мочеиспускании вызывают такое же беспокойство, как и у нас самих. Но малыш не в состоянии рассказать о своей проблеме взрослым, чтобы те могли оказать своевременную помощь и облегчить симптомы. Ребенок более старшего возраста может смущаться разговоров на такие темы. Когда появляется боль при мочеиспускании у ребенка, необходимо трезво оценить ситуацию, чтобы определить какие следующие шаги необходимо предпринять.

Расстройства мочеиспускания, такие как боль или частые позывы, довольно нередки у детей дошкольного возраста. Когда ваш ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, необходимо предотвратить более серьезные проблемы и помочь облегчить состояние. Для этого от родителя требуется трезвая оценка состояния ребенка.

Первые и основные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

• Учащение позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь ребенка непропорционально меньше, чем у взрослого. Учащение позывов встречается практически у всех детей и не обязательно является признаком инфекции мочевых путей. Ваш ребенок может мочиться чаще, потому что пьет больше жидкости, нервничает, только приучается к горшку.
• Боль и жжение. Кислая по своей природе моча соприкасается с нейтральной по уровню pH слизистой и кожей вокруг влагалища или уретры. Боль при мочеиспускании у девочки (5 лет или 2 года, неважно) возникает чаще, чем у мальчиков, из-за анатомического строения промежности.

ИМП возникает, когда бактерии из влагалища, прямой кишки, из-под крайней плоти попадают на слизистую уретры. Делятся ИМП у детей на такие разделы:

Инфекции мочевого пузыря (цистит), бактериальной или грибковой природы. У детей старшего возраста могут быть и асептические циститы, связанные с наличием песка в мочевом пузыре.

Пиелонефрит – инфицирование почки. Миграция бактерий по восходящему пути из уретры и мочевого пузыря в почки. Почечная инфекция также может возникнуть, если бактерии из другого инфекционного очага попадают в кровоток.

По статистике, ИМП занимает второе место среди всех бактериальных инфекций у детей младшего возраста. Боль после мочеиспускания у детей на фоне других симптомов воспаления может указать Вам, что у ребенка развилась инфекция мочевыводящих путей. При развитии инфекции в мочевом пузыре боль будет локализована над лобком. Причинами этой боли становятся размножающиеся на слизистой мочевого бактерии. Даже при накоплении небольшой порции мочи в пузыре, ребенок будет чувствовать боли. Таким образом ребенок начинает мочиться чаще, чтобы избежать сильной боли. Но в каждом возрасте есть свои особенности клинического проявления ИМП.

Дети до трех лет

Особенностью диагностики в этом возрасте является полная смазанность жалоб, ведь младенец еще не научился изъясняться. Груднички и детки до трех лет на фоне развития ИМП дают общие симптомы, характерные для инфекционного воспаления. Эти симптомы представлены:

• Повышение температуры тела, что характерно, без других видимых признаков инфекции. В младшем возрасте повышение температуры может стать единственным видимым симптомом инфекции мочевыводящих путей, в том числе цистита.
• Частое более 20 раз в сутки или очень редкое мочеиспускание.
• Зловонный запах мочи.
• Кровяные сгустки или темные прожилки в моче.
• Снижение аппетита вплоть до отказа от еды..
• Понос.
• Рвота.
• Беспокойство, плаксивость, неусидчивость.
• Стойкие опрелости.

Дети в возрасте 3 лет и старше

Дети в возрасте трех лет и старше уже могут более отчетливо сообщать родителям о причине беспокойства. Симптомы ИМП в этом возрасте уже более характерны для данной патологии:

• Боли и жжение во время и после мочеиспускания. Самый частый симптом инфекции мочевыводящих путей.
• Повышение температуры тела.
• Частые позывы к мочеиспусканию при малом объеме выделяемой мочи.
• Примеси в моче – кровь, слизь, гной.
• Боль при мочеиспускании у мальчиков и у девочек
• Боли в поясничной области с обеих сторон спины.
• Рвота, понос.
• Выделения из влагалища у девочек.

Самопроизвольные мочеиспускания в белье после того, как ребенок был приучен к горшку.

Следует дифференцировать боль после мочеиспускания у девочки с инфекцией или травмой вульвы. Если девочка жалуется на боль при мочеиспускании, помимо уролога ее необходимо показать детскому гинекологу.

В раннем детстве мальчики более восприимчивы к ИМП, чем девочки. Это связано с особенностями анатомии. Боль после мочеиспускания у мальчика (3 года, к примеру) может быть связана как с травмой гениталий, так и с несоблюдением личной гигиены и инфекцией крайней плоти.

Если у вашего ребенка выявлена анатомическая или органическая проблема с мочевыводящими путями, более внимательно следите за вероятными признаками инфекции и сразу же обращайтесь к специалисту. Если у ребенка частое мочеиспускание и боль при мочеиспускании срочно обращайтесь к дежурному детскому урологу.

В редких случаях под симптомами ИМП кроются более тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет.

Так же проблемы с мочеиспусканием могут быть спровоцированы травмой поясничной области или промежности. Необходимо посещение врача в случае, если у ребенка проблемы с мочеиспусканием, боли, жжение или в моче ребенка отмечаются примеси.

Подростки

Боли при мочеиспускании у подростка могут свидетельствовать не только об инфекции мочевых путей. Они могут быть обусловлены анатомическими и поведенческими особенностями пубертатного периода.

К особенностям патологии мочевыводящей системы у подростков следует относить:

• Структурную перестройку мочеполовой системы в связи с половым созреванием;
• Возможное инфицирование от полового партнера при раннем начале половой жизни;
• Несоблюдение правил личной интимной гигиены;
• Раздражение или травматизация тканей при мастурбации.

О причинах возникновения инфекционных заболеваний мочеполовой системы и особенностях лечения читайте далее.

Причины боли

Дискомфорт при мочеиспускании способен не только испортить настроение, но и расстроить все планы на работу, прогулки или развлечения. Расстройства мочеиспускания могут внезапно появиться и у мужчин, и у женщин, и у детей. И все они задаются одним вопросом - почему возникает боль при мочеиспускании и как устранить этот неприятный симптом.

По механизму возникновения причины боли во время мочеиспускания можно разделить так:

• Травма слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• Бактериальное воспаление стенок уретры, мочевого пузыря;
• Грибковое поражение мочевыводящих путей;
• Мочекаменная болезнь или мочекислый диатез в стадии обострения;
• Генитальный герпес с поражением слизистой уретры.

Как видим, перечень причин весьма разнообразен. И клинические проявления будут отличаться в зависимости от причин, вызвавших расстройство акта мочеиспускания.

Так же заболевания мочевыводящего тракта по-разному будут протекать в зависимости от пола и возраста пациента.

Инфекции мочевыводящих путей (бактериальная, герпевирусная, грибковая) прямые причины циститов и пиелонефритов. При развитии ИМП – главная причина боли при мочеиспускании будет локализована:

В области наружного отверстия уретры – уретрит. Причины боли в конце мочеиспускания – раздражение стенок мочеиспускательного канала процветающей инфекцией, травма слизистой канала выводящимся песком из мочевого пузыря и/или почек.

Причины боли внизу живота при мочеиспускании – цистит. Инфекция (бактериальная или герпевирусная) внедряется в слизистую мочевого пузыря, разрушая ее защиту перед воздействием мочевых кислот. Боли в этом случае носят постоянных характер, интенсивность из увеличивается по мере поступления мочи в пузырь.

Боли после мочеиспускания могут сопровождать и уретриты, и циститы, и бактериальные инфекции (в том числе и венерической природы – хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз).

Боли в пояснице, частое мочеиспускание (причины все те же) возникают при развитии инфекции почек – пиелонефрита. Сопровождаются лихорадкой, слабостью, изменением цвета и прозрачности мочи, наличием в моче примесей.

У женщин

Почему боли после мочеиспускания более характерный симптом для женщин?

Причина боли после мочеиспускания у женщины кроется в анатомическом строении промежности. Уретра короче и прямее у женщин, чем у мужчин, наружное отверстие уретры расположено прямо над входом во влагалище. Слизистая в этом месте нежная и легко травмируемая (ношением тесного белья и тесных брюк, во время полового акта). Моча, по своей химической природе кислая, попадая на травмированную слизистую, вызывает жгучую боль. Она, в свою очередь, может стать толчком с умышленному передерживанию мочи при наличии позывов, с целью избежать боли. К сожалению, без лечебно-профилактических мероприятий ИМП уже на этом этапе, на фоне передерживания мочи часто возникают бактериальные циститы.

Так же женщины более склонны к грибковым поражениям мочевого пузыря вследствие гормональных изменений в течение менструального цикла. Особенно это важно знать женщинам со слабым иммунитетом.

В очередной раз напоминаем, что всегда преимущество должно отдаваться защищенным половым контактам с проверенными партнерами. ИМП, вызванные «венерическими» бактериями, сложно диагностировать, поэтому к их лечению приступают на более поздних стадиях, что влечет за собой длительный период дискомфорта и определенные осложнения.

У мужчин

Почему боли в конце мочеиспускания более характерны для мужчин? Входными воротами для инфекции мочевого тракта у мужчин, так же как и у женщин, является наружное отверстие мочеиспускательного канала. Инфекция сюда попадает тремя путями:

При несоблюдении личной интимной гигиены.

При незащищенном половом акте со случайным партнером.

При наличии воспалительного заболевания крайней плоти.

У мужчин боли во время акта мочеиспускания могут стать признаками простатита – бактериального, вирусного или реактивного воспаления предстательной железы. В ответ на воспаление простата увеличивается в объеме, тем самым сжимая часть уретры и вызывая затруднение оттока мочи даже при наличии позывов к мочеиспусканию. Боли, вызванные увеличенной простатой, дают толчок к формированию психологического блока к мочеиспусканию во избежание боли. Все это только усугубляет состояние мужчины.

Другой причиной боли при мочеиспускании у мужчин может стать фимоз.

В любом из этих случаев рекомендовано незамедлительное посещение уролога.

У детей

Причинами дискомфорта при мочеиспускании у детей чаще бывают травмы промежности и несоблюдение правил личной интимной гигиены. Отличием симптомов ИМП у детей будет и тот факт, что дети могут неадекватно оценивать важность симптомов и сообщать о них родителям.

Почему боли при мочеиспускании у детей такой важный симптом и как разобраться в необходимости немедленного посещения врача? Когда Ваш ребенок предъявляет жалобу на боли при мочеиспускании важно в любом возрасте провести визуальный осмотр наружных половых органов на наличие видимых травм и признаков воспаления: покраснения, отека.

В случае обнаружения этих патологий следует сделать ребенку дополнительный раз подмывания с отваром ромашки или череды, обработать место покраснения детским кремом и сменить белье на более просторное и с хлопковой ластовицей. Если симптомы не исчезают в течение суток, то необходимо обратиться к врачу.

Если у ребенка нет внешне заметных признаков воспаления, а боли у ребенка локализуются над лобком или в области поясницы, то посещение врача откладывать не стоит.

Профилактика

Любое заболевание легче профилактировать, чем лечить. Профилактика ИМП заключается в тщательном и регулярном соблюдении правил личной интимной гигиены как у взрослых, так и у детей, в исключении случайных половых связей, в использовании барьерных контрацептивов, ношении хлопкового белья нужного размера.

Боль при мочеиспускании и кровь

Появление крови в моче называют гематурией. Это очень тревожный симптом, но важно понимать, откуда именно из мочевыводящей системы поступает в мочу кровь.

При повреждении наружного отверстия мочеиспускательного канала, нижней трети уретры кровь будет появляться в начале акта мочеиспускания, в первой порции мочи.

Если кровь появляется с началом мочеиспускания и присутствует даже после него, следует говорить о тотальной гематурии. Кровь будет обнаружена во всех порциях мочи. Этот симптом может быть характерен как для поражения лоханок почек, так и для повреждения слизистой любого отдела мочевыводящей системы вследствие мочекаменной болезни.

Перечень заболеваний и состояний, при которых может быть обнаружена кровь в моче, очень широк. Обнаружить кровь в моче может как сам пациент наглядно при мочеиспускании или при помощи тест-полосок для определения крови в урине, так и при текущем лабораторном исследовании мочи.

Подразделяется гематурия на макро- и микроскопическую.

Макроскопическая гематурия – видимые глазу изменения цвета мочи до красного, коричневого, цвета мясных помоев, кирпичного и примеси в ней прожилок или сгустков крови.

Микроскопическая гематурия – определяемое лабораторно наличие эритроцитов или гемоглобина в моче.

При каких патологиях мочевыделительной системы будут появляться эритроциты в моче?

Травма промежности и половых органов, инородное тело в уретре. При наличии травмы будет наблюдаться боль при мочеиспускании и кровь из травмированной слизистой мочеиспускательного канала попадет в порцию мочи. Глазом этого, скорее всего, видно не будет, а пот при общем анализе мочи обязательно найдутся свежие эритроциты.

Так же кровь в моче боль при мочеиспускании характерны для запущенных заболеваний предстательной железы – аденомы или рака простаты. Многие мужчины оттягивают момент посещения врача, претерпевая в повседневной жизни неудобства мочеиспускания при патологии простаты. Появление крови в моче – тревожный звоночек о том, что откладывать прием дольше нельзя.

Симптомами уретрита будут боль в конце мочеиспускания и кровь после мочеиспускания или в последней капле мочи. Боль будет появляться из-за раздражения кислой мочой нежной слизистой стенки уретры. Кровь же будет ответом слизистой на раздражение кислой мочой.

Такие симптомы как частое мочеиспускание, боль и кровь в моче характерны для цистита, вызванного мочекаменной болезнью и наличием конкрементов в мочевом пузыре. Острое воспаление мочевого пузыря само по себе может вызывать эрозирование слизистой пузыря. Кровоточащие эрозии буду неустанно напоминать о себе и болями, и красноватым окрашиванием мочи.

При раке почки или мочевого пузыря основными симптомами будут выступать тупая постоянная боль при мочеиспускании и выделение крови сгустками во время и после акта мочеиспускания. Боли в этом случае будут локализованы в пояснице или над лобком соответственно.

Инфекции почек, такие как туберкулёз почек, часто проявляются лишь появлением крови в моче. Гнойные инфекции помимо крови будут провоцировать и гнойные примеси в моче, что при микроскопии выглядит как «лейкоциты на все поле зрения».

Резкая боль и кровь при мочеиспускании характерный симптом для движущихся камней по мочеточникам или в полости мочевого пузыря. Если Вы знаете, что у Вас мочекаменная болезнь, то при появлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу.

Какова бы ни была причина гематурии важно всегда сразу обращаться за помощью к специалистам во избежание осложнений и ухудшения состояния здоровья.

И все же, существует ряд причин, по которым возможно ложноположительное определение гематурии (обязательным условием ложноположительных реакций является отсутствующая кровь в моче и боль после мочеиспускания или во время него).

К таким причинами относятся вещества, изменяющие цвет мочи: сильные красители, свекла, некоторые препараты (рифампицин, применяемый для лечения туберкулёза). В этом случае цвет мочи будет изменяться, но микроскопически никаких эритроцитов в моче не будет обнаружено.

Или же повреждение канальцевого аппарата почки при аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете. В этом случае из-за повышенной проницаемости почечных капилляров молекулы гемоглобина и разрушенные эритроциты будут попадать в мочу и давать ложноположительный результат методом тест-полосок. Опять же, при микроскопическом исследовании мочи гематурия не подтвердится.

Методы исследования при микроскопическом обнаружении крови в моче

Когда появляется после мочеиспускания боль и кровь в моче видна невооруженным глазом или обнаружена при микроскопии, настает время для тщательного исследования мочевыделительной системы.

Золотым стандартом обследования пациентов с гематурией является внутривенная урография в совокупности с ультразвуковым исследованием почек.

Внутривенная урография позволяет получить более полную визуализацию мочевыводящей системы, наличие дефектов или стриктур.

Ультразвуковая диагностика будет дополнять урографию, уточняя наличие (или отсутствие) маленьких в диаметре образований паренхимы почек, внепочечных образований.

Лечение

Дизурические расстройства это любой дискомфорт, связанный с актом мочеиспускания: учащение или урежение его частоты, боли, рези, жжение при мочеиспускании. Этот симптомокомплекс характерен для множества заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.

Самым важным вопросом при появлении таких симптомов как рези, жжение, боли при мочеиспускании - к какому врачу обратиться? Первым звеном диагностики заболеваний мочеполовой системы может стать как участковый терапевт, так и уролог, для женщин им может стать и гинеколог.

Итак, у Вас возникла боль при мочеиспускании, какой врач Вам нужен? Первичная диагностика заболевания, повлекшего за собой дизурические расстройства, одинакова у всех специалистов и включает в себя:

• Опрос и сбор анамнестических данных о начале заболевания, анализ информации о предшествующих заболеванию событиях;
• Клинический и биохимический (почечные пробы) анализ крови;
• Анализ мочи клинический;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Анализ мочи по Зимницкому или по Амбурже;
• Посев мочи на микрофлору и бактериоскопия мочи;
• УЗИ органов забрюшинного пространства – почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• Консультации таких специалистов как уролог, нефролог, гинеколог, невропатолог (если требуется).

Дополнительные методы обследования, такие как урография, цистоскопия, урофлоуметрия назначаются узкими специалистами по строгим показаниям.

Тактика лечения

Основное направление лечения будет выбрано лечащим врачом после анализа результатов обследований и консультаций. И все же первые сутки диагностики важен вопрос как облегчить боль при мочеиспускании, лечить которую до получения результатов обследования будут эмпирически.

Единственным случаем, когда может понадобится немедленный вызов врача на дом – острая задержка мочи. Такое состояние наблюдется при наличии камней в почках, аутоиммунного поражения почек, при наличии опухоли, сдавливающей мочеточники или мочевой пузырь (при аденоме простаты у мужчин, миоме матки у женщин).

Поговорим о необходимой первичной самопомощи в домашних условиях, когда время позволяет дождаться результатов обследования..

Вас беспокоит боль при мочеиспускании, что делать можно самостоятельно в домашних условиях?

Перво-наперво следует обеспечить себя сухим(!) теплом на область промежности и над лобком – на область проекции мочевого пузыря.

Увеличить количество щелочного питья, чтобы снизить кислотность и раздражающую силу мочи. Это может быть теплое молоко, ягодный кисель, чай с молоком или чай с корнем имбиря.

Убрать из рациона острую, пряную, кислую и чрезмерно соленую пищу. Лучше временно перейти на вареные или паровые блюда.

Эти мероприятия помогут снять боль при мочеиспускании в конце (как лечить определит врач после обследования).

После получения всех результатов обследования врач определит тактику дальнейшего лечения по этиологическому и симптоматическому признаку. Лечение заболеваний мочеполовой системы может быть хирургическим и консервативным.

Препараты при болях при мочеиспускании назначаются не сразу. Если причиной болей при мочеиспускании является уретрит или цистит, то лечение будет комплексным и немедикаментозным, возможно назначение гомеопатических препаратов.

Таблетки при боли при мочеиспускании, лечение в домашних условиях травяными препаратами будут рекомендованы терапевтом или урологом и входят в состав консервативной терапии. Так же к методам консервативной терапии дизурических расстройств относятся:

• тренировка мочевого пузыря – почасовой режим мочеиспускания, вырабатывается пациентом в течение 4-6 недель, допускается 5-6 мочеиспусканий в сутки;
• укрепление мышц промежности специальными упражнениями (Кегеля, йога, пилатес) или электростимуляцией;
• при смещении анатомического положения мочевого пузыря применение вспомогательных удерживающих устройств;
• рационализация питания и питьевой режим – отказ от «раздражающих» стенки мочевыводящих органов пищевых агентов.

Итак, вы обратились к врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, лекарство врач назначил общее противовоспалительное. Почему?

Хирургическими методами лечения дизурических расстройств являются:

• оперативные вмешательства по поводу новообразований органов мочеполовой системы или соседних органов;
• оперативные вмешательства по удалению коралловидных камней в лоханках почек, камней в мочеточниках;
• оперативное формирование нового сфинктера мочеиспускательного канала;
• периуретральные инъекции – как подвид оперативного вмешательства – с целью стимулировать сфинктер мочеиспускательного канала;
• оперативные вмешательства по восстановлению анатомического положения мочевого пузыря в случае его опущения или выпадения;
• пластические операции при наличии врожденных аномалий развития органов мочеполовой системы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации Российского общества урологов под редакцией Аляева, – М - 2017 г.
2. Урология. Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Сегал Александр Самуилович, Зайцев Андрей Владимирович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.
3. Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункция. Автор: Верткин Аркадий Львович, Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
4. Функциональная урология и уродинамика. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Данилов Вадим Валериевич, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
5. Соловьев А.Е. - Клиническая андрология : руководство для врачей Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2023.
6. Бэст С.Л. - Малоинвазивная урология ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2022.
7. Борисов В.В. Нарушения функции мочевого пузыря [Электронный ресурс] // Вестник урологии. 2014.
8. Скорняков С.Н., Бородин Э.П., Новиков Б.И., Медвинский И.Д., Бердников Р.Б., Арканов Л.В., Бобыкин Е.Н., Вербецкий А.Ф. Дизурия во фтизиоурологическом стационаре: от синдрома к диагнозу // ФГБУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития РФ, г. Екатеринбург. 2012.
9. Белый Л.Е. Неотложная урология: Руководство для врачей // ООО «Медицинское информационно агентство». 2011.