Ангиолипомы почек

Ангиолипомы почек, что это?

Ангиолипома почки, или почек, является одним из видов доброкачественных опухолевидных образований, которые возникают в структуре почки, состоящие из эпителиальных, жировых и гладкомышечных клеток и имеют кровоснабжение за счет собственных сосудов. Данный вид новообразования является представителем мезенхимальных опухолей.

Ангиолипома почки мкб 10 классификации не имеет собственного шифра и обобщенно данное заболевание с другими болезнями почек и мочеточников не классифицированные в других рубриках под кодом N28.

Причины возникновения ангиолипомы почки

Данная патология развивается чаще у женской части населения, и, как правило, носит односторонний характер поражения. Поэтому, имея небольшие размеры, объемное образование правой почки (ангиолипома), что это как заболевание, не дает о себе знать за счет компенсаторных механизмов другого здорового парного органа.

По мнению ученых причин возникновения образования еще не найдено. Существуют теории о генетической предрасположенности, нарушении закладки органов мочевыделительной системы внутриутробно, либо она является приобретенной патологией. Но в результате клинических наблюдений пришли к выводу, что данное заболевание чаще всего бывает связано с:

• Наличием у человека острых или хронических процессов мочевыделительной системы, чаще патология почек;
• Продукцией основных гормонов во время беременности;
• В случае присутствия в организме подобного новообразования с другой локализацией;
• А также генетическая предрасположенность играет роль в развитие ангиолипомы.

Считается, что наиболее достоверным пусковым механизмом в образовании ангиолипомы является повышенное содержание эстрогенов организме женщины, а также некоторые гормоны беременности. К таким выводам пришли после детального изучения таких опухолей и выяснили ее гормонозависимость. Из чего следует и частота встречаемости у женщин такого образования в сравнении с мужской частью населения. Мужчины также, конечно, подвержены появлению ангиолипом почек, но в меньшей степени, и уже после пятидесяти лет.

По происхождению разделяют ангиолипомы на два вида или формы: врожденную и приобретенную. В первом случае опухоль может развиваться в обеих почках сразу и не в единственном количестве на фоне процесса, имеющего наследственный характер.

В случае появления приобретенной патологии, которая встречается в большинстве случаях, опухоль располагается в одном из парных органов, но может иметь инвазивный рост с прорастанием надпочечника или крупных сосудов.

Ангиолипома правой почки, лечение как онкозаболевания, или левой, не проводится, так как опухоль не озлокачествляется и не метастазирует.

Симптомы ангиолипомы почки

Все проявления ангиолипомы зависят от ее размеров, быстроты роста и целостности новообразования. На начальных этапах появления опухоли пациент может не отмечать никаких жалоб. По мере ее роста и сдавления окружающих тканей, а также степени прорастания в ткань почки появляются и клинические проявления. Одной из первых и основных жалоб является наличие болей в поясничной области тупого или ноющего характера. Парой жалоба на боль появляется резко и характеризуется как острая.

Ввиду того, что образование имеет множество сосудов, за счет которых питается и растет, и есть риск повреждения их стенки, а также при прорастании опухоли в сосуды почки и другие может возникать внутрибрюшное кровотечение. Данное состояние сопровождается резкой острой болью, возможно потеря сознания. Также повышается артериальное давление, появляется риск развития геморрагического шока и перитонита. При несвоевременном обращении растет процент летального исхода.

Диагностика

Своевременно диагностированное заболевание снижает риск возникновения тяжелых осложнений. Так как симптомы не всегда присутствую, в случае возникновения малейших подозрений на наличие заболевания мочевыделительной системы следует обращаться к специалисту.

С целью диагностики ангиолипомы проводят ряд клинико-лабораторных исследований. Но самыми достоверными являются инструментальные. Для начала осуществляют УЗИ почек, ангиографию, рентгенологические методы с использованием контрастных веществ. Одним из наиболее показательных является магнитно резонансная томография. В заключении, проводят биопсию патологического очага и устанавливают диагноз на основании патогистологического исследования.

Лечение ангиолипомы почки

В зависимости от результатов диагностики разрабатываю индивидуальный подход к лечению пациента с ангиолипомой. В случаях, когда опухоль имеет размеры до четырех сантиметров, функция пораженного органа сохранена и в наличие не прогрессивный рост без присутствия жалоб и осложнений выбирают консервативное ведение таких больных. Она заключается в динамическом наблюдении и проведении обследования один раз в год.

Радикальным с проведением нефрэктомии в результате диффузного поражения органа опухолевым ростом и утраты функции почки. Выполняется только при наличие второй здоровой почки с сохранной ее функцией.

Органосберегающая операция, которая включает либо удаление части органа в месте локализации новообразования, либо энуклеация, то есть удаление опухоли посредством рассечения ее капсулы, без затрагивания почки.

Эмболизация сосудов опухолевидного образования, в результате чего, ангиолипома прекращает свой рост.

Также к органосохраняющим оперативным вмешательствам при данном заболевании можно отнести применение криоаблации, которая используется при наличие множественных узлов в почке, которые возможно удалить, сохранив при этом ткань почки и ее дальнейшую функцию.

Список литературы

1. Васильева, А. Болезни почек: быть или не быть / А. Васильева. – Санкт-Петербург : Невский проспект, 2005
2. Диагностика и лечение болезней почек : руководство для врачей / Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Нефрология : клинические рекомендации / ред. Е. М. Шилов, А. В. Смирнова, Н. Л. Козловская. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Николаев, А. Ю. Лечение почечной недостаточности : руководство для врачей / А. Ю. Николаев, Ю. С. Милованов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2011
5. Руководство по нефрологии / ред. Р. В. Шрайер ; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
6. Бабаев, Ф. Г. Основный аспекты профилактики и подходы к лечению хронической болезни почек / Ф. Г. Бабаев. – Текст : электронный // Бюллетень науки и практики. - 2020.
7. Матвеев В.Б. Доброкачественные опухоли почки // Клиническая онкоурология / Под ред. Б.П.Матвеева. – М.: Вердана, 2003.
8. Строков А.Г., Гуревич К.Я., Ильин А.П., Денисов А.Ю. Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадии методом гемодиализа (гемодиафильтрации). Нефрология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.