Опухоли яичка

1. Что такое опухоль яичка
2. Классификация опухолей яичка
3. Другие разновидности
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Хирургическое лечение
7. Реабилитация

Опухоль яичка представляет собой новообразование, которое затрагивает ткани мужских половых желез. Такие опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Часто их можно обнаружить самостоятельно.

Лечение в большинстве случаев включает в себя хирургическое вмешательство. Определение типа опухоли производится путем микроскопического обследования. Это состояние может проявиться в относительно молодом возрасте, до 40 лет.

Что такое опухоль яичка

Причины возникновения данного заболевания подробно не изучены, однако среди провоцирующих факторов выделяют:

• Крипторхизм;
• Воздействие вредных химических веществ на организм мужчины;
• Атрофия яичка;
• Травмы;
• Генетическая предрасположенность;
• Недоразвитие яичек.

Опухоль яичка в первую очередь представляет серьезную угрозу из-за возможного озлокачествления. К счастью, современная медицина предоставляет эффективные методы исследования, позволяющие выявить это заболевание на ранних стадиях. Использование передовых схем химиотерапии, основанных на цисплатине, а также появление онкомаркеров существенно облегчают диагностику и лечение.

Классификация опухолей яичка

Раннее выявление любого заболевания увеличивает шансы на успешное излечение, и опухоль яичка не исключение. Вот основные типы патологии:

1. Герминогенные опухоли:

• Семинома: Злокачественная опухоль, характеризующаяся увеличением и уплотнением яичка. Вызывает боли и неприятные ощущениями в области мошонки. При метастазировании могут возникать болезненные ощущения в области живота, затруднение мочеиспускания и отеки нижних конечностей.
• Несемиома: Сочетает различные гистологические типы, включая эмбриональную карциному, постпубертатную тератому и опухоль желточного мешка.

2. Опухоли полового канатика и стромы:

• Гранулезоклеточная опухоль: Вызвана генетическим сбоем.
• Андробластома: Возникает на фоне гормонального дисбаланса, обычно является доброкачественной, но может приобретать злокачественный характер.
• Гинандробластомы: Сочетают в себе гранулезы и клетки Сертоли, участвующие в образовании семенной жидкости.

Другие разновидности

Гемангиома. Представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из клеток сосудов.

Аденокарцинома. Является злокачественной опухолью, образованной железистыми клетками. Отличается быстрым темпом роста и способностью к метастазированию даже на ранних этапах своего развития.

Симптомы

Начальная стадия развития опухоли яичка характеризуется появлением локальных симптомов. Вначале формируется безболезненное уплотнение круглой формы, расположенное в мошонке. Постепенно пациенты начинают ощущать дискомфорт, тяжесть, а затем появляется ноющая боль в надлобковой области и поясницы. С ростом размеров опухоли интенсивность болей в мошонке усиливается, и наблюдается асимметрия.

У некоторых пациентов отмечается нарушение гормонального баланса, выражаемое отечностью груди, изменением тембра голоса, уменьшением сексуального влечения, эректильной дисфункцией и импотенцией.

При распространении метастазов в лимфоузлы, брюшную полость и легкие могут возникнуть следующие симптомы: вздутие кишечника, кашель, одышка, отеки, боли в животе и повышенное артериальное давление.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с консультации уролога, который проводит сбор анамнеза и оценивает жалобы. Важно предоставить полную информацию о заболеваниях и травмах мошонки. Дальнейшая диагностика включает несколько этапов.

Объективное исследование:

• Визуальный осмотр, направленный на выявление видимых изменений, асимметрии мошонки и наличия новообразования;
• Пальпация, с помощью которой определяется консистенция опухоли, ее эластичность, структура и степень болевых проявлений;
• Диафаноскопия. Подразумевает просвечивание мошонки для оценки опухоли.

Лабораторные исследования:

• Анализы крови и мочи;
• Тесты на онкомаркеры.

Инструментальные обследования:

• УЗИ мошонки, позволяющее выявить новообразование, определить его характер, размеры, структуру и степень инвазии;
• МРТ, которая обеспечивает более точную оценку признаков метастазирования и локализации опухоли.

Хирургическое лечение

При выявлении опухоли яичка на раннем этапе врачи часто применяют методы органосберегающего лечения, однако их эффективность не всегда гарантирована. Учитывая, что данное заболевание в большинстве случаев имеет злокачественный характер, специалисты чаще всего рекомендуют хирургическое вмешательство.

Хирургическая процедура, известная как "орхифуникулэктомия", включает в себя удаление яичка вместе с семенным канатиком. В случаях, когда заболевание слишком запущено, может потребоваться удаление забрюшинных лимфоузлов.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом с использованием пахового доступа. Взятый материал обязательно направляется на гистологический анализ, что необходимо для определения дальнейшей стратегии лечения.

Если опухоль яичка является доброкачественной, то хирург может провести более простую резекцию яичка, при которой удаляется только пораженная часть. Это не влияет на сексуальную активность и сохраняет возможность иметь детей, поскольку второе яичко продолжает выполнять свои функции по синтезу спермы и гормонов.

Реабилитация

Послеоперационный период обычно протекает без осложнений, при условии строгого следования рекомендациям врача и регулярных визитов на консультации. В случае успешного результата пациента могут выписать домой уже на следующий день. В первые 3-4 дня возможны ощущение тяжести, онемение и легкий болевой синдром, которые легко устраняются с использованием назначенных врачом обезболивающих средств.

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться следующих правил:

• Первую неделю после операции обязательно использовать паховый бандаж;
• Одежда должна быть свободной, чтобы избежать трения грубых материалов о кожу в паховой области;
• До полного заживления не рекомендуется заниматься спортом, физической активностью и вступать в половую связь;
• Длительные статические позы также следует избегать, предпочтительны легкие физические нагрузки, прогулки и ходьба в умеренном темпе;
• Пока рана полностью не заживет, рекомендуется предпочитать душ ванне, а также воздерживаться от посещения саун, бань и бассейнов.

Опухолевый процесс представляет собой образование тканей с поврежденными клетками, представляющее опасность для организма. Медикаментозная терапия может замедлить рост опухоли, но не способна полностью ее устранить. Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом избавления от опухоли яичка. Сложность операции зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, тип опухоли и наличие других заболеваний. Важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы улучшить прогноз и эффективность лечения.

Список литературы

1. Онкоурология. Национальное руководство. Автор В.И. Чиссова, Б.Я. Алексеева, И.Г. Русакова. Издательство ГЭОТАР - МЕдиа 2012г.
2. Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоко- лы / под ред. В. И. Чиссова. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2013.
3. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): научно- практическое издание. − 2-е изд., доп. / под ред. А. М. Гранова, М. И. Давыдова. – СПб.: Фо- лиант, 2013.
4. Клиническая онкология: учебное пособие / под ред. П. Г. Брюсова, П. Н. Зубарева. – СПб.: СпецЛит, 2012.
5. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
6. Опухоли мочевыделительной системы и мужских половых органов: морфологи- ческая диагностика и генетика: руководство для врачей / под ред. Ю. Ю. Андреевой, Г. А. Франка. – М.: Практическая медицина, 2012.
7. Рич Джером П., Амико Энтони В. Д. Онкоурология: пер. с англ. – М.: БИНОМ, 2011.
8. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. – 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. В. И. Чиссова. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2010
9. Практическая онкоурология: избранные лекции / под ред. А. В. Воробьева, С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. – СПб.: Центр ТОММ, 2008.