Хроническая почечная недостаточность

1. Стадии
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении нормального функционирования почек. В основном фиксируются нарушения их фильтрационной и выделительной функций.

ХПН относится к категории распространенных заболеваний. В среднем им страдает от 100 до 600 человек на миллион (в статистику берется возраст от 18 до 80), конкретный процент зависит от уровня развития конкретного государства, в частности, от состояния его системы государственного здравоохранения.

Термин ХПН в настоящее время считается устаревшим, так как лишь констатирует факт наличия необратимой патологии. В современной медицине применяется термин ХБП — хроническая болезнь почек, которая характеризуется наличием четырех стадий. Это более «расширенный» диагноз, но он всегда устанавливается в качестве сопутствующего, так как ХБП/ХПН развивается как вторичное заболевание — последствие какого-либо другого.

Причины ХПН

Причиной развития этой патологии может стать практически любое заболевание мочеполовой системы, а также некоторых других. Хроническая болезнь почек выражается в массовой гибели нефронов — функциональных единиц, обеспечивающих основные функции почек. Этот процесс сопровождается склерозированием почечной ткани, т.е. к замещению ее соединительной. В результате этого почка усыхает и уменьшается в объеме. К этому могут привести следующие первичные заболевания:

1. Воспалительные заболевания почек, в том числе нефриты (различного генеза, включая гломерулонефрит, пиелонефрит (в хронической форме) и некоторые другие), нефропатии (ВИЧ-нефропатия, малярийная, шистосомная, различные нефропатии обструктивного характера), поражения почек аутоиммунной природы (васкулит геморрагический и некротический, ревматоидный артрит, склеродермия), туберкулез почек, доброкачественная и злокачественная опухоль почки, гидронефроз, поликистоз и другие.
2. Заболевания мочевыводящих путей — образование камней в почках, воспаление уретры и т.д.
3. Сосудистые заболевания — гипертоническая болезнь, злокачественная гипертензия, а также ишемическая болезнь почек, атеросклероз, ангиосклероз почечных сосудов.
4. Вторичные поражения почек, вызванные сбоями в работе эндокринной системы — сахарным диабетом первого или второго типа, подагрой, амилоидозом, цистинозом.
5. Вирусные заболевания, в частности гепатиты «В» и «С».
6. Малярия.
7. Фиброзы различного генеза.
8. Нефропатии, вызванные различными токсинами либо другими внешними поражающими факторами.

В числе последних можно выделить:

• наркотики (героин и кокаин в частности);
• алкоголь;
• отравление свинцом, кадмием или другими токсичными металлами;
• лекарственными отравления (в частности, анальгетиками);
• последствия радиационного заражения.

Механизм появления, стадии развития и симптомы ХБП

Хроническая почечная болезнь развивается длительно, от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от протекания заболевания-первопричины, степени его пролеченности, а также общего состояния организма. Она характеризуется  потерей способности почек выводить из организма лишнюю воду, а вместе с нею — некоторые низкомолекулярные вещества. Это выражается в снижении скорости фильтрации крови в клубочке, что является следствием гибели нефронов. Одновременно с этим пораженная почка сокращает выработку эритропоэтина, что приводит к нарушениям в системе кроветворения — снижению выработки эритроцитов.

Из-за замедления фильтрации крови в организме накапливаются уремические токсины, бета-2-микроглобулин, цитокины и другие вещества.

Хроническая болезнь почек имеет три стадии:

1. Латентная, или начальная. Внешняя симптоматика обычно отсутствует. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) падает до 40-60 мл/мин. Точная диагностика возможна только клиническими методами. На этой стадии проявления симптоматику ХБП/ХПН можно отнести к другим заболеваниям. Существует пять «масок» (т.е. признаков внешнего сходства в совокупности) с другими заболеваниями: остеопатическая, гипертоническая, астеническая, подагрическая, анемическая. Стадия характеризуется полиурией — увеличением объема выделяемой мочи при снижении ее плотности, никтурией — выделением ночью большего количества мочи, чем днем, анемией и артериальной гипертензией.
2. Консервативная, или интермиттирующая. СКФ 15-40 мл/мин, проявляется астенический синдром, снижение массы тела, потеря аппетита, что может привести к анорексии. На данной стадии применяется консервативное медикаментозное лечение, направленная на замедление прогрессирования заболевания с целью максимально долго сохранять остаточные функции почек.
3. Терминальная, или конечная. Полиурия сменяется олигурией, т.е. резким сокращением объема выделяемой в день мочи (до 500 мл в день). При отсутствии лечения олигурия переходит в анурию — практически полное сокращение мочевыделения. На данном этапе развивается гипергидратация организма, прекращают выводиться калий, натрий, магний и фосфор, а также некоторые другие вещества.

Комплекс этих факторов на терминальной стадии приводит к тяжким последствиям. Усиливается артериальная гипертензия, развивается гипертоническая болезнь (левожелудочковая сердечная недостаточность), резко падает зрение. Этому может сопутствовать отек легких. Одновременно с этим у пациента вследствие анемии появляются жалобы на мышечную слабость, повышенную утомляемость, сонливость. Мышцы становятся дряблыми (при этом возможны судорожные сокращения), развивается уремический энтероколит, следствием которого является диарея. Падает аппетит, человек жалуется на тошноту и рвоту, часто отмечается кожный зуд. Возможны носовые или внутренние кровотечения вследствие образования язв (например, на поверхности желудка).

Страдает костная ткань. Проявляются симптомы остеодистрофии, т.е. снижения прочности костей, что приводит к случайным переломам, артритам, деформации скелета, изменению формы позвонков. Это вызывает ярко выраженный болевой синдром.

Резко падает иммунитет вследствие снижения количества лимфоцитов, что приводит к увеличению вероятности сепсиса.

Внешними признаками терминальной стадии становятся сильный запах аммиака изо рта больного, кожа приобретает бледный с желтым оттенком (как при желтухе) цвет. Видны следы расчесов и кровоподтеков.

Хроническая почечная недостаточно влияет также на центральную нервную систему. На латентной и компенсированной стадиях больные становятся рассеянными, с трудом могут сосредоточиться. На терминальной стадии развивается спутанность сознания и снижение скорости реакций, в отдельных случаях возможны галлюцинации.

Прогрессирующие факторы

На развитие ХПН влияют следующие внешние факторы:

• прогрессирование заболевания-первопричины, определяющее скорость некроза нефронов;
• гипертензия;
• протеинурия;
• повышенное содержание фосфора и натрия, а также белка в пище;
• вредные привычки;
• гиперпаратиреоз;
• беременность.

Методы диагностирования

Диагностика ХБП возможна симптоматическими, лабораторными и инструментальными методами. Заподозрить почечную недостаточность позволяют никтурия и полиурия, гипертензия в сочетании с анемией и симптомами гастроэнтерита. Для подтверждения диагноза используют такие лабораторные методы, как:

• проба Зимницкого;
• проба Реберга;
• анализ уровня креатинина в крови.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, применяют УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов.

Лечение

Хроническая почечная недостаточность может иметь тяжелые последствия для организма, поэтому самолечение недопустимо. Современные медицинские методы предполагают три способа лечения, применяющиеся в соответствии со стадией заболевания.

На стадиях до консервативной (на границе перехода в терминальную) применяется консервативное медикаментозное лечение, целью которого является замедление развития болезни, сохранение функций левого желудочка, лечение и ликвидация побочных эффектов. Консервативное лечение включает в себя соблюдение специальной низкобелковой диеты, прием энтеросорбентов, иммуносупрессантов, лекарств от анемии и артериальной гипертензии.

В терминальной стадии эффективным лечением являются только диализ либо пересадка почки.

Стадии

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате снижения почечных функций, из-за смерти структурных единиц почек, на фоне хронической болезни почек. Этот процесс означает нарушение работы организма человека, развитие осложнений во всех органах и системах.

Критерии выставления диагноза.

Диагноз - хроническая почечная недостаточность, подтверждается, если пациент болеет в течение 3 месяцев, и имеет такие почечные нарушения:

• Клинически, лабораторно и инструментально выявлено, что структура почек нарушена, но скорость клубочковой фильтрации снижена незначительно, или остается в пределах возрастной нормы.
• Определяется снижение фильтрации до 65 мл/мин, при норме 100-120 мл/мин. Такой уровень фильтрации, говорит, что больше половины структурных единиц почек погибли.

Хроническая почечная недостаточность: стадии, патофизиология.

Этот процесс хронический, а значит, развивается постепенно, шаг за шагом. Так как идет заместительный процесс, нормальной ткани почки, на рубцовую. Помимо того, как снижает клубочковая фильтрация, появляются патологические изменения и в других органах.

На сегодняшний день в развитии ХПН выделяют 4 стадии патологического процесса:

• Первая стадия латентная. Она же начальная. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны такие изменения. По названию ясно, что выраженных симптомов нет. Какие-либо изменения можно выявить с помощью лабораторных или инструментальных методов. Фильтрационная способность почек снижает до уровня 55-65 мл/мин. Иногда в общем анализе мочи можно выявить белок.

При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается малокровие, преобладание ночного диуреза над дневным, повышения суточного диуреза более 2 литров за день. Начальная стадия хронической почечной недостаточности также характеризуется повышением давления, астенией, симптомы подагры, в виде артралгий и т.д. Т.е все симптомы не специфичны.

• Вторая стадия – компенсированная. Больной предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, жажду. Общий, суточный диурез увеличивается, а плотность мочи снижается. Фильтрация снижается до 54-31 мл/мин. В крови определяется повышенное содержание мочевины и креатинина. В крови также содержится большое количество продуктов азотистого обмена. Пациенты быстро устают, аппетит их снижен, могут целыми днями ничего не есть, масса тела снижается, вплоть до развития анорексичного состояния.
• Третья стадия называется интермиттирующая. Клиническая картина быстро нарастает. Выявляются все те же симптомы, только протекают они волнообразно, то в большей, то в меньшей степени. Клубочковая фильтрация в пределах от 30 до 15 мл/мин. Уровень креатинина еще больше повышается. В крови выявляется метаболический ацидоз.
• Последняя стадия – терминальная. В ней выделяют 4 периода:
• Суточный диурез более 1 литра за день. Фильтрационная способность снижена, и колеблется на уровне 13-10 мл/мин.
• Количество мочи снижается до 500 мл за сутки. В крови уровень натрия и калия повышен. Появляются признаки накопления жидкости в организме.
• Симптомы терминальной стадии хронической почечной недостаточности все более и более выражены. Появляются первые признаки сердечной недостаточности. Застойные изменения во внутренних органах, больше всего выраженные в легких и печени.
• Терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется интоксикационным синдромом, за счёт отравления организма веществами, которые не выводятся из него, из-за плохой работы почек.

Существует также другая классификация хронической почечной недостаточности. Она состоит из трех стадий:

• Компенсация, аналог латентной стадии.
• Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсация – аналог интеррмитирующей стадии
• Последняя стадия, уремия – аналог терминальной.

Хроническая почечная недостаточность, стадии по креатинину:

• Начальная стадия – присутствие креатинина в крови находится в диапазоне от 0,1 до 0,8 ммоль/л. Данная стадия так же называется латентной, зачастую обратима. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны снижения уровня СКФ лишь до 49-59 мл/мин.
• Азотемическая стадия – концентрация креатинина равна 0,8 – 1,3 ммоль/л.
• Уремическая или терминальная – больше 1,3 ммоль/л.

Хроническая почечная недостаточность, степени:

С недавних пор было решено обновить понятие ХПН, как хроническая болезнь почек, имеющая пять степеней:

• 1 Стадия ХПН.
• 2 Стадия ХПН.
• 3а Стадия ХПН.
• 3б Стадия ХПН.
• 4 Стадия ХПН.
• 5 Стадия ХПН

Начиная с 1 и заканчивая стадией 3а можно назвать эти ступени «латентными». Начиная со стадии 3б, больного начинают беспокоить сбои в функционировании почек, проявляются вышеописанные симптомы.

Хроническая почечная недостаточность 4 степени характеризуется еще меньшим функционированием почек больного, проявления анемии и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Пятая и последняя стадия хронической почечной недостаточности является ничем иным, как аналогом терминальной стадии. Функционирование почек сведено к минимуму и больному необходима заместительная терапия.

Как видно из классификаций хронической почечной недостаточности, путь от латентной стадии до терминальной довольно велик. Терминальной стадии болезни можно избежать благодаря своевременным обследованиям, грамотному лечению, купированию основной болезни, способной перерасти в хроническую. Инфекционные заболевания должны предотвращаться, дабы не допустить осложнений, связанных с ним. Немаловажным фактором является замещающая терапия, либо трансплантация здоровой почки.

Симптомы

В нашем организме все взаимосвязано, при страдании почек начинается нарушение функционирования сердца, почек, печени и так далее.

Причины хронической почечной недостаточности

Основными причинами, помимо наследственности, являются различные воспалительные процессы в почечной ткани. Патогенез хронической почечной недостаточности характеризуется постепенным развитием заболевания, гибелью нефронов и, впоследствии, отказом почек. Поэтому, необходимо всегда держать ухо востро и принимать соответствующие меры, в случае обнаружения данных процессов.

Причины анемии при хронической почечной недостаточности.

Из-за нарушений кроветворных функций почек уменьшается секреция гемоглобина, его уровень в крови падает, больной чувствует общее недомогание. Помимо гемоглобина, отмечается снижение количества и времени жизни эритроцитов. Нарушается функция свертываемости крови. Для последних стадий хронической почечной недостаточности характерны внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Хроническая почечная недостаточность имеет несколько стадий. В зависимости от этих стадий, а также симптоматики, медицинские работники имеют возможность своевременно поставить правильный диагноз для увеличения шансов на успех в купировании недуга.

Стадии заболевания:

• Латентная.
• Компенсированная.
• Интермиттирующая.
• Терминальная.

Хроническая почечная недостаточность симптомы и лечение

Симптоматика заболевания зависит от стадии. При латентной стадии пациент не замечает никаких нарушений и сбоев в работе почек. В этой фазе нет специфических симптомов, для неё характерно снижение аппетита, нарушение сна. Иногда больной может замечать, что ночь он встает в туалет, чаще, чем обычно. Вот этот симптом должен насторожить лечащего врача. Это может быть первым звонком, который говорит о снижение функции почки. Выявить заболевание в данном случае помогут лишь клинические обследования. Самым главным симптомом является снижение «выделительной способности почек» или, по-научному, снижение скорости клубочковой фильтрации.

По мере развития и перехода на другие стадии, человек начинает замечать некоторые сбои в работе своего организма, повышается утомляемость и объем мочи, также снижается выделительная способность почек.

Азотемическая стадия. Здесь больного могут беспокоить перебои в работе сердца, аритмии, боли в загрудинной области. Расстройства кишечника, понос, тошнота, пациент теряет в весе. Преобладает анемический синдром, миалгии, ломота, чувство, когда конечности немеют. Волнообразные психические расстройства.

Терминальная стадия, последняя и необратимая, охарактеризована все так же снижением выделительной способности почек, уменьшением объема урины, концентрацией соединений в почках, вызывающих интоксикацию организма. Помимо этого начинают давать сбои в работе сердце, легкие, печень. На коже у больных видны кровоподтеки – это говорит о геморрагическом синдроме. Характерные внутренние кровотечения. Со стороны нервной системы в этой стадии возникают парезы и параличи. На фоне почечной недостаточности проявляется и сердечная. Очень часто развиваются перикардиты. Без диализа, пациентам с терминальной стадией не прожить и дня. Все эти процессы – характерные проявления хронической почечной недостаточности.

Ультразвуковые признаки хронической почечной недостаточности является изменение размера почек и толщины почечной паренхимы.

Хроническая почечная недостаточность симптомы у женщин практически не отличаются от мужчин, за исключением возможного прерывания менструального цикла. Так как половая система женщин больше подвержена ко всякого рода инфекциям, плавно переходящим в хронические, то женщины находятся в большей зоне риска нежели мужчины.

Хроническая почечная недостаточность симптомы у мужчин лечение.

Симптоматика заболевания практически не отличается для обоих полов.

Лечение на ранних стадиях заболевания возможно и нужно. Лечащий врач акцентирует свое внимание на снятии воспалений, мониторинге анализов пациента, выписывании специальных медикаментов, помогающих купировать воспаление и не допустить его прогрессирования. Помимо этого, больным необходимо придерживаться строгой диеты, в которой употребление белка должно быть сокращено. Исключается употребление соли, либо сводится к строжайшему минимуму. Нередко назначается прохождение лечения в курортах-санаториях.

В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к радикальным мерам, поддержание здоровья больного с помощью гемодиализа, либо пересадка почки. Такие операции практикуются во всем мире и благодаря им были спасены немало людей.

Причины обострения хронической почечной недостаточности – при обострении воспалительных процессов в почках человека или при появлении и присоединении различных инфекций, связанных не только с почками, но с другими органами человека, такими, как легкие, бронхи, ЖКТ и так далее.

На сегодняшний день, благодаря техническому прогрессу, медицина способна выявлять нарушения в работе почек на ранних стадиях заболевания, тем самым предотвращая необратимые процессы, приводящие к деградации функционирования почек, а затем и других взаимосвязанных органов. Благодаря эрудированности каждого человека, плачевных последствий можно избежать. Эта статья призвана побудить каждого из Вас прислушиваться к своему организму, осознавать, к каким последствиям может привести некомпетентность и расхлябанность «потенциальных пациентов», предотвратить заболевания почек, а также связанных с их функционированием сердцем, легкими, печенью и так далее.

Диагностика

Хроническая почечная недостаточность имеет 4 стадии. Первая стадия протекает латентно, по этой причине она и получила такое название. Пациент не замечает никаких изменений в работе организма. Однако, начиная со второй стадии, последствия нарушений в работе почек начинают чувствоваться.

Диагноз хроническая почечная недостаточность анализы

Для диагностирования и мониторинга хронической почечной недостаточности берутся анализы крови и мочи. Основываясь на концентрации креатинина и мочевины в крови, лечащий врач имеет большую возможность поставить правильный диагноз для своего пациента.

Хроническая почечная недостаточность анализ крови дает понять, какова стадия заболевания имеет место быть в момент получения результатов. Суть анализа заключается в определении концентрации креатинина, конечного продукта обменных реакций между мышечными и другими тканями, а также гемоглобина, эритроцитов и так далее. В общем анализе крови обнаруживают малокровие, т.е. снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, которые переносят кислород клеткам и тканям. Повышается скорость оседания эритроцитов, и увеличивается количество лейкоцитов. Эти два показателя говорят о развитии воспалительного процесса в органе.

Обязательно определяют свертывающую способность крови, дабы спрогнозировать и предотвратить заранее, такое грозное осложнение как кровотечение, особенно внутренних органов, чаще всего желудочно-кишечного тракта.

Хроническая почечная недостаточность анализ мочи описывает картину первых стадий основного заболевания. По мере прогрессирования почечной недостаточности анализ мочи не способен дать каких-либо важных сведений. В моче обнаруживают белок, лейкоциты и эритроциты.

Хроническая почечная недостаточность диагностика

Для определения точного диагноза заболевания проводятся наблюдения за скоростью клубочковой фильтрации (иными словами – пропускной способностью почек), а также уровень креатинина и мочевины. Обязательным для каждого больного является прохождение УЗИ-терапии для оценки их деформации, а так же изменения структуры почек.

На начальных стадиях почечной недостаточности, чтобы оценить функцию почек, назначается экскреторная урография. Биопсия пораженной почки, помогает удостовериться, какой именно патологический процесс идёт и нуждается ли пациент в трансплантации почки.

Хроническая почечная недостаточность клиника

Немаловажна так же и осознанность и осведомленность пациента о возможных исходах при бездействии против хронических заболеваний, как только мы начнем действительно понимать многие аспекты, связанные со здоровьем, бездействия против болезней больше не будет.

Лечение

Лечение хронической почечной недостаточности народными средствами

Следует начать с самых «безобидных» способов лечения. В любом случае медикаменты, пагубно влияющие на функцию почек, должны быть исключены из приема пациента, уменьшены физические нагрузки, очаги инфекции в организме должны быть купированы, и, немаловажно соблюдение низкобелковой и низкосолевой диеты. Помимо выведения продуктов жизнедеятельности с помощью почек нам также помогает наша кожа. Человеческий пот по составу идентичен с уриной, поэтому, чтобы облегчить нагрузку на почки, необходимо обильное потоотделение, добиться которого можно посещением бани/сауны, прием ванн и так далее.

Народная медицина имеет свой «арсенал» для противодействия почечной недостаточности:

• Отвар из корня лопуха.
• Приём гранатового сока.
• Чай из кукурузных рылец.
• Настойка эхинацеи, отвары из семян льна и укропа.

Диета при хронической почечной недостаточности и диабет.

Такая диета в первую очередь соблюдает баланс полезных веществ микро- и макроэлементов, а также поддерживает уровень сахара в крови. Диета при данной связке заболеваний обязательна, поскольку повышенный уровень сахара в крови способен спровоцировать и обязательно это сделает, повышение давления в почках, в результате чего почки обрабатывают меньшие объемы крови. Поскольку в почках происходит процесс накопления вредных веществ, организм страдает от отравления, больной испытывает тошноту, недомогание, апатическое состояние и так далее. Основной целью диабетической диеты является снижение уровня холестерина и сахара в крови, известная всем приправа, соль должна быть почти полностью исключена, в противном случае, никакой пользы от данной диеты не получить. Максимальный объем питьевой воды на день не должен превышать 1,5 литра. Говоря о диете, важно снизить потребление белка с пищей. Чем выше стадия, тем меньше его нужно. Сколько нужно белка, врач может сказать, в зависимости от анализов мочевины и креатинина. Это касается и соли. Её количество на ранних стадиях можно и не снижать. 10-12 грамм соли в сутки будет достаточно. Если развивается отёчный синдром и повышается давление,снизить её употребление нужно в два раза. Рацион больного должен быть сбалансированный, с правильным расчетом калорийности. Так еда должна восполнять энергетические потери организма человека. Если энтеральное питание невозможно, то пациента переводят на парентеральное питание, т.е. внутривенно, капельно.

Водный режим тоже важен. В начальных стадиях, чтобы сохранить диурез на должном уровне, больной должен пить больше жидкости. Когда пациента беспокоят отеки, и стоит вопрос можно ли пить воду, ответ врача всегда положительный. Так как поступающая через желудочно-кишечный тракт вода существенной роли в перегрузке ею организма не окажет. Когда развивает дегидратация, тут только помогут водно-солевые растворы, которые должны вводиться внутривенно капельно.

Хроническая почечная недостаточность терапия.

Симптоматическая терапия зависит от состояния пациента и его диагноза, зачастую в нее входят витамины и различные медикаментами.

Хроническая почечная недостаточность препараты. Хроническая почечная недостаточность лечение препараты.

Медикаментозные препараты применяются при лечении основного заболевания, призваны уменьшить воспалительные процессы в почках. Наряду с этим, пациентам необходимо принимать сорбенты, впитывающие в себя различные токсичные вещества. Хорошо в таком случае подходит промывание желудочно-кишечного тракта, так именно в нём в большом количестве накапливаются токсические вещества. При наличии осложнений, вызванных инфекциями, применяются соответствующие препараты для нивелирования инфекции. Назначаются препараты, которые успешно борются с повышенным содержанием азотистых компонентов. Для снижения азотемии, хорошо подходят анаболики. Для борьбы с ацидозом применяют 10% глюконат кальция.

Людям, которые страдают повышенным давлением, назначают петлевые диуретики, плюс гипотензивные лекарственные средства центрального действия. Многие профессора с легкостью назначают бета-адреноблокаторы, но аккуратно, так могут оказать своё отрицательное действие на пациентов, которые страдают сердечно-сосудистой недостаточностью.

Лечение анемии следующее: назначают препараты железа, гормоны (например мужчинам тестостерон), подкожное введение эритропоэтина.

Хроническая почечная недостаточность гемодиализ.

Для очищения крови, прибегают к процедуре гемодиализа.

Питание при хронической почечной недостаточности.

Пациенты с почечной недостаточностью придерживаются специфической диеты с пониженным содержанием белка. При всем этом, питание должно содержать полный комплекс аминокислот, зачастую его получают за счёт применения биодобавок, а также быть высококалорийным. Допускается замена животного белка соевым.

Неотложная помощь при хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность может спровоцировать отеки легких, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, повышение артериального давления, поражения ЦНС и так далее. Врачи не могут дать однозначных прогнозов вариантов исхода, однако их действия будут соответствовать ситуациям, с которыми может столкнуться пациент и врач.

Помимо этого также существует четкий план действий в случае поступления больного в больницу:

• Купирование основного заболевания-причины ХПН.
• Лечение осложнений от присоединившейся инфекции.
• Нормализация артериального давления пациента, соответствующие мероприятия по лечению анемии и так далее.

Профилактика хронической почечной недостаточности.

Радикальным способом лечения хронической почечной недостаточности является трансплантация почки.

Список литературы

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая) // Нефрол. диал. - 2014.
2. Гуревич К.Я., Константинов Ю.В., Беляков Н.А. и др. Перитонеальный диализ. - СПб. - 1999.
3. Тактика врача-уролога. Практическое руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Говоров Александр Викторович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
4. Амбулаторная урология. Руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Глыбочко Петр Витальевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
5. Ошибки и осложнения в урогинекологии. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
6. Урология. Учебник для медицинских ВУЗов. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Сегал Александр Самуилович, Зайцев Андрей Владимирович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
7. Даугирдас Д.Т., Блейк И.Д., Инг Т. // Руководство по диализу / Пер. с англ.; под ред. А.Ю. Денисова, В.Ю. Шило. Тверь: Триада, 2003.
8. Ермоленко В.М., Козлова Т.А., Михайлова Н.А. Значение малобелковой диеты в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности (Обзор литературы) // Нефрол. диал. - 2006. - № 4.
9. Клинические практические рекомендации KDIGO по острому почечному повреждению // Нефрол. и диализ / пер. с англ.; под ред. Е.В. Захаровой. - 2014.
10. МакКанс Р.А., Уиддоусон Э.М. Химический состав и энергетическая ценность пищевых продуктов. Справочник / Пер. с англ.; под ред. А.К. Батурина. - СПб. - Прогресс. - 2006.
11. Милованов Ю.С., Александрова И.И. Ранняя диагностика нарушений нутритивного статуса у больных хронической почечной недостаточностью, факторы риска их развития. Основы, концепции, методы // Lambert Academic Publishin. Germany, 2014.
12. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности: Руководство для врачей. 2-е издание. - М.: МИА. - 2011.