Почечная колика

1. Определение болезни. Причины заболевания
2. Симптомы почечной колики
3. Патогенез почечной колики
4. Классификация и стадии развития почечной колики
5. Осложнения почечной колики
6. Диагностика почечной колики
7. Лечение почечной колики
8. Прогноз. Профилактика

Определение болезни. Причины заболевания

Почечная колика (ренальная колика) представляет собой нарушение нормального тока мочи из почки и верхней части мочевыводящих путей, представляющее угрозу для жизни. Состояние проявляется острой, приступообразной болью в области поясницы, чаще всего с одной стороны. По интенсивности болевого синдрома почечная колика уступает только болям при родах. В 80–90% случаев почечная колика связана с мочекаменной болезнью.

Термин «колика» происходит от латинского слова «colon» (кишка), так как древние врачи ошибочно считали характерные для ренальной колики боли в животе проявлением кишечных заболеваний.

Боли при почечной колике, как правило, возникают внезапно на фоне общего благополучия. Они сосредоточены в поясничной области и могут распространяться вдоль мочевыводящих путей – затрагивая мошонку, головку полового члена, бедро и половые губы. Боль не утихает в покое и при смене положения тела, она может периодически усиливаться и ослабевать.

Распространённость

Ренальная колика представляет собой довольно часто встречающееся заболевание, вероятность его развития в общей популяции находится в пределах от 1 до 10 процентов. По частоте вызовов скорой медицинской помощи, это состояние занимает второе место по распространенности, уступая только острому аппендициту. Согласно статистике Минздрава США, ежегодно фиксируется более 2,1 миллиона случаев ренальной колики, что составляет примерно 1,7 процента от общего числа обращений за медицинской помощью.

Почечная колика часто наблюдается при мочекаменной болезни. С 2005 по 2016 год наблюдается стабильный рост заболеваемости этим недугом, на данный момент его доля 34,1 процент среди всех урологических заболеваний.

Исследования показывают, что мужчины сталкиваются с мочекаменной болезнью в полтора раза чаще, а средний возраст пациентов колеблется в пределах от 40 до 50 лет. Тем не менее, ренальная колика может проявиться в любом возрасте — от младенчества до глубокой старости, и, как правило, не зависит от возрастной категории. Вероятность столкнуться с этим заболеванием на протяжении жизни достигает 10 процентов.

Причины почечной колики

Колика возникает вследствие нарушения нормального процесса оттока мочи от почек к мочевому пузырю, что приводит к повышению давления в почечной лоханке и нарушению кровоснабжения самой почки. Основной причиной этого явления чаще всего выступают камни в почках или мочеточниках.

Помимо этого, ренальная колика может быть симптомом различных урологических нарушений:

• Острого либо хронического пиелонефрита, когда просвет мочеточника блокируется воспалительными продуктами: фибрином, клетками эпителия или лейкоцитами, слизью.
• Онкологических заболеваний почек, при которых в моче появляются кровяные сгустки.
• Туберкулеза почек, в случае образования некротических участков в ткани органа.
• Почечных травм с образованием кровяных сгустков или при внешнем давлении на верхние мочевые пути урогематомой.
• Гинекологических расстройств.
• Опухолей в брюшной полости и тазу, оказывающих давление на мочевыводящие пути.
• Аллергических реакций и других болезней.

В 80–90% случаев ренальная колика вызвана обструкцией мочевыводящих протоков камнем. В 5% случаев мочеточник перекрывается тромбом, фрагментом опухоли или сгустком слизи. Другие почечные заболевания, включая пиелонефрит и стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, вызывают колику примерно в 10% случаев. Воспалительные процессы в малом тазу у женщин (например аднексит) становятся причиной данного состояния в 5% случаев.

Медицинские манипуляции также могут спровоцировать развитие почечной колики. Однако такие случаи редки и составляют всего 1–2% от общей заболеваемости.

Факторы риска развития почечной колики

Выделяют два основных типа факторов риска:

1. Статические факторы риска связаны с генетическими особенностями, половой принадлежностью и демографическими характеристиками, такими как географическое расположение страны. К примеру, высокий уровень заболеваемости мочекаменной болезнью отмечается в России и Беларуси. Это, скорее всего, связано с твердостью питьевой воды, повышенным уровнем кальция в ней и спецификой питания: высоким содержанием кухонной соли, большим количеством белка, потреблением острой и кислой пищи, повышающей кислотность мочи.
2. Динамические факторы риска поддаются коррекции, что позволяет уменьшить вероятность развития почечной колики. Как правило, основная причина болевого синдрома – мочекаменная болезнь, именно на коррекцию факторов, провоцирующих ее развитие, следует обратить внимание. К ним относятся:

• климат и окружающая среда: экстремальная жара, резкие температурные колебания, в том числе на рабочем месте;
• привычки в питании: недостаток влаги, диета с избыточным содержанием витамина D, употребление чая и сладких газированных напитков;
• прием мочегонных средств;
• интенсивные физические нагрузки или, наоборот, сидячий образ жизни;
• беременность;
• инфекции мочевыводящих путей и др.

В настоящее время мочекаменная болезнь рассматривается не просто как отдельное заболевание, но и как часть метаболического синдрома. Помимо мочекаменной болезни, к характерным для метаболического синдрома состояниям относятся ожирение, резистентность к инсулину, повышенное артериальное давление, атеросклероз, нарушение липидного обмена и др. Наличие этих нарушений значительно повышает риск образования камней в почках. Например, наличие сахарного диабета увеличивает риск развития мочекаменной болезни в 1,3 раза, ожирение повышает риск в 1,5–2 раза, а при комбинации трех из перечисленных патологий риск возрастает в 2,5 раза. Следует отметить, что ожирение является более значимым фактором риска образования камней, чем неправильное питание.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение может представлять угрозу для вашего здоровья!

Симптомы почечной колики

Ключевым признаком почечной колики является резкое возникновение острой, пронзительной, спазматической боли в спине, области поясницы или под ребрами. Боль простирается до поясницы, в область таза и паха, а также может распространяться на половые органы. Этот симптом, как правило, появляется после физической активности, сохраняется при изменении положения тела и в состоянии покоя. Болевой приступ может случиться в любое время суток, даже ночью.

В течение первых 1,5-2 часов боли пациент ищет удобное положение, чтобы уменьшить болевые ощущения: люди часто пытаются согнуться и прикладывают руку к пояснице. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до дня и более. Колика, вызванная крупными или коралловидными камнями, обычно не такая острая и быстрее проходит.

Локализация боли в случае почечной колики зависит от месторасположения камня:

• Если камень находится в чашечно-лоханочной системе, боль отдает в пах и наружную сторону бедра.
• При расположении камня в предпузырной области могут появиться ложные позывы к дефекации и частое мочеиспускание.
• Когда камень находится внутри стенки мочевого пузыря, боль распространяется на головку полового члена и может сопровождаться частым мочеиспусканием и болями в уретре.

Помимо боли, пациент может испытывать общее недомогание, тошноту, рвоту, повышение температуры до субфебрильных значений (37,0-37,9 ˚C). Возможно побледнение кожи и проступание холодного пота. Характерной особенностью почечной колики также являются нарушения мочеиспускания: боли, жжение, изменения в процессе мочеиспускания, изменение цвета и консистенции мочи, например, появление в моче крови, слизи или гноя.

Во время приступа состав мочи может оставаться неизменным, так как моча выводится только из здоровой почки. Когда приступ проходит, и отток мочи из пораженной почки восстанавливается, в моче может появиться кровь.

Косвенным признаком почечной колики может служить повышение артериального давления, иногда достаточно значительное. Это происходит из-за того, что боль вызывает выброс в кровь большого количества адреналина и норадреналина, которые сужают артерии.

Патогенез почечной колики

• Поддержание бесперебойного и направленного потока мочи — от почек через мочеточники в мочевой пузырь — обеспечивается благодаря координированной работе мышечной и нервной систем.
• Почечная колика возникает вследствие внезапного и тяжелого нарушения процесса выведения мочи из почек, что приводит к ее скоплению.

В момент, когда лоханка переполняется, давление внутри нее может повыситься до 70–150 см вод. ст., в то время как нормальные показатели составляют 10–15 см вод. ст. с возможными колебаниями в пределах 7 см вод. ст. В ответ на это организм начинает выделять медиаторы воспаления (такие как тромбоксан А). Это приводит к временному расширению сосудов и повышению проницаемости их стенок, вызывая отек почечной паренхимы. В результате почка увеличивается в размерах, растягивая свою фиброзную капсулу, что активирует барорецепторы. Эти рецепторы отправляют сигнал в мозг, где и формируется ощущение боли.

В кровь выбрасываются адреналин и норадреналин, которые сужают почечные сосуды, увеличивая артериальное давление, уменьшая почечный кровоток и вызывая ишемию (недостаточное кровоснабжение). Отек паренхимы и ишемия нарушают функцию почек, что может привести к осложнениям в различных системах организма. Раздражение рецепторов фиброзной капсулы почки может также передаваться на рецепторы брыжейки тонкого кишечника, вызывая гастроинтестинальный синдром с симптомами тошноты, рвоты, запора и метеоризма.

В дополнение к этому, раздражение может распространяться вдоль мочевыводящих путей, вызывая нарушения мочеиспускания.

Классификация и стадии развития почечной колики

В зависимости от расположения патологического процесса различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю формы почечной колики. Преимущественно встречаются случаи, когда болевой синдром локализуется с одной стороны.

Почечная колика может проявляться как впервые возникший эпизод или иметь рецидивирующий характер. Ход заболевания во многом зависит от первопричины и индивидуальных характеристик пациента. Если первопричина заболевания осталась неустраненной, повторение приступов почечной колики возможно даже после восстановления оттока мочи.

Почечную колику можно классифицировать по причинам ее возникновения на несколько категорий:

• возникает на фоне уролитиаза (мочекаменной болезни);
• воспалительные процессы в почках;
• новообразования в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
• почечные кровотечения;
• сосудистые нарушения в припочечной области;
• причины неопределенного происхождения.

Осложнения почечной колики

Почечная колика характеризуется интенсивным болевым синдромом, но обычно не провоцирует развитие осложнений. В исключительных ситуациях боль может спровоцировать шок, что в свою очередь приводит к нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также к угнетению сознания. Это критическое состояние представляет угрозу жизни: существует риск смерти больного от болевого шока в первые 24 часа из-за обострения сопутствующих хронических болезней (например, острой недостаточности коронарного кровообращения, острой ишемии головного мозга и пр.). Однако быстрое облегчение боли значительно снижает вероятность летального исхода от болевого шока.

К осложнениям почечной колики, как правило, приводит обструкция почечных путей и нарушение оттока мочи. К таким последствиям относят:

• Пиелонефрит – воспалительное заболевание лоханки и паренхимы почки, которое развивается на фоне присоединения инфекции. Симптомами пиелонефрита являются повышение температуры тела, озноб, ноющие боли в области поясницы, общая слабость и головная боль. Также может снижаться аппетит, в лабораторных анализах фиксируется повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. Обструкция почечных путей с признаками инфекции мочевых путей и/или анурией (полное отсутствие мочеиспускания) требует неотложной медицинской помощи.
• Уросепсис – тяжелое осложнение, при котором воспалительно-инфекционный процесс в мочеполовых органах переходит в системную стадию. При уросепсисе бактерии и их токсины в большом количестве попадают в кровь, поражая все органы и системы (сосуды, почки, сердце, головной и спинной мозг). У больного резко падает артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, кожа становится сероватого оттенка, и появляются признаки угнетения сознания (вялость, апатия, временная амнезия). Это состояние несет серьезную угрозу жизни пациента.
• Невозможность полного освобождения мочевого пузыря.
• Пионефроз – это серьезное заболевание, при котором происходит загноение паренхимы почки и утрата ее функции. Состояние пациента в это время крайне тяжелое, проявляется высокой температурой, ознобом, болями в спине и снижением уровня сознания.
• Нефросклероз – постепенная замена нормальных тканей почки на соединительную ткань, что вызывает нарушение её работы и может привести к полной атрофии. Процесс протекает хронически и может закончиться развитием хронической почечной недостаточности. Характерные признаки – потеря веса, постоянное повышение давления, уменьшение объема выделяемой за сутки мочи, отеки, головные боли, синюшность конечностей и проблемы со зрением.
• Стеноз мочеиспускательного канала. Может возникнуть на фоне длительного воспаления тканей почек. Сужение мочеточников или канала влечет за собой нарушение вывода мочи, вызывая задержку её в мочевом пузыре и обратный заброс в мочеточники и почки.
• Гидронефроз характеризуется длительным расширением и переполнением чашечно-лоханочной системы мочой вследствие нарушения её оттока. Это состояние приводит к ухудшению функций почки, вызывая хроническое давление и ишемию её тканей. Классические симптомы включают частое мочеиспускание, постоянное чувство тошноты после еды, рвоту, усталость и раздражительность.

Диагностика почечной колики

Осмотр и сбор анамнеза

Почечные колики зачастую служат индикатором мочекаменной болезни.

Для адекватной оценки состояния больного и исключения возможных осложнений необходимо проанализировать основные жизненные параметры: пульс, дыхание, кровяное давление, температуру тела и объем выделяемой мочи. Повышенная температура тела в случае почечной колики может указывать на развитие обструктивного пиелонефрита, что требует госпитализации и детального обследования в условиях стационара.

Лихорадка может быть признаком инфекционного заболевания. Интенсивные боли из-за закупорки мочеточника могут привести к тахикардии, учащенному дыханию и бледности кожных покровов. Артериальная гипотензия и сбои в сознании могут сигнализировать о сепсисе или бактериотоксическом шоке.

При подозрении на заболевание почек врач в первую очередь проводит осмотр передней части живота, почечной области и внешних половых органов, а также осуществляет перкуссию и пальпацию проблемных участков для исключения острой хирургической патологии.

Важное значение в диагностике почечной колики имеют положительные симптомы поколачивания (боль при стуке по пояснице на стороне поражения) и симптом Пастернацкого (боль при постукивании в поясничной области сбоку от позвоночника и выявление эритроцитов в моче). Осмотр внешних половых органов необходим для исключения острого орхоэпидидимита или перекрута семенника.

Лабораторная диагностика

• Исследование мочи. Этот анализ является обязательным при почечной колике. В случае воспалительных процессов в мочевыводящих путях возможно увеличение числа лейкоцитов и эритроцитов в моче. Эти клетки могут попадать в мочу вследствие повреждения слизистой оболочки мочеточника или других участков при перемещении камня. Однако, если воспаление затрагивает почку и мочеточник полностью закупорен, моча из пораженной почки не будет выходить в мочевой пузырь, и анализ мочи будет нормальным.
• Клинический анализ крови. Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
• Микробиологическое исследование мочи. Этот метод исследования рекомендован для пациентов, страдающих почечной коликой с признаками инфекционного и воспалительного процесса. Исследование позволяет исключить инфекции верхних отделов мочевыделительной системы и подобрать наиболее подходящую схему лечения.
• Биохимический анализ крови. Важно уделить внимание таким параметрам, как уровень креатинина, мочевины и концентрация электролитов (калий, натрий). Повышенное содержание этих веществ в крови может указывать на нарушение функции почек.

Инструментальная диагностика

После выполнения лабораторных анализов проводят инструментальные обследования.

Неконтрастная компьютерная томография (КТ) почек и верхней части мочевыводящих путей способствует точному выявлению размеров, местоположения и плотности камней. Все эти данные необходимы для оценки возможности применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Отметим, что индинавировые камни – единственный вид камней, который не обнаруживается при КТ, их образование может происходить при использовании Индинавира. По сравнению с экскреторной урографией, неконтрастная КТ более эффективна для диагностики мочевыводящих путей. Применение КТ не рекомендовано беременным женщинам.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости без использования контрастных веществ применяется в случаях, когда выполнение КТ невозможно, и всегда проводится в комбинации с УЗИ. Поскольку мочекаменная болезнь является наиболее распространенной причиной почечной колики, обзорная рентгенография используется в первую очередь для поиска конкрементов в мочевыводящих путях, в частности, рентгеноплотных камней, содержащих кальций и фосфор.

Экскреторная урография представляет собой рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить анатомо-физиологическое состояние почек и проходимость мочевыводящих путей. Исследование основывается на способности почек выводить введенные в организм рентгеноконтрастные вещества, что позволяет получить на рентгенограммах четкое изображение почек и мочевыводящих путей, оценить контуры чашечек и лоханок, выявить наличие изгибов и расширений мочеточников, а также определить подвижность почек. Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются аллергия на компоненты контраста и наличие сопутствующих заболеваний, ограничивающих использование рентгеноконтрастных веществ. Результативность исследования в значительной мере зависит от подготовки кишечника к процедуре. В экстренных случаях подготовка не проводится, однако для плановых процедур пациентам рекомендуется провести очищение кишечника, исключив из рациона черный хлеб, сладости, свежие фрукты и овощи, в том числе капусту и бобовые, за 48 часов до исследования, а также сделать очистительную клизму вечером накануне и утром в день процедуры.

При подозрении на почечную колику у беременных женщин применяют УЗИ. Исследование позволяет выявить возможное расширение полостной системы почек и наличие камней. Важно отметить, что информативность УЗИ во многом зависит от технических характеристик аппарата и квалификации врача, поэтому метод следует использовать в сочетании с другими.

Магнитно-резонансная томография почек (МРТ) рекомендуется как высокоточный метод диагностики, особенно актуальный для беременных женщин при наличии подозрения на почечную колику и в случаях, когда ультразвуковое исследование не позволяет сформулировать точный диагноз. Сфера применения МРТ почек включает в себя разнообразный спектр патологий и состояний:

• Нарушения в развитии и функционировании почек и мочеточников.
• Мочекаменная болезнь, для которой МРТ применяется с целью детализации информации о местоположении, размерах и структуре камня.
• Функциональные и обструктивные нарушения выделительной способности почек.
• Боль в области поясницы неопределенной этиологии, случаи, когда установить диагноз с использованием УЗИ не удается.
• Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в почках, метастазы.
• Невозможность применения рентгенологических методов.
• Повышенная плотность мочи по данным анализов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика почечной колики требует исключения ряда заболеваний с похожей клинической картиной. К таковым можно отнести:

• Острые заболевания: воспаление аппендикса, желчекаменная болезнь с проявлениями в виде печеночной колики, острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, обтурационная кишечная непроходимость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с острыми проявлениями.
• Заболевания мужской половой системы: воспаление яичка и его придатка, а также перекрут семенного канатика.
• Неврологические расстройства: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, радикулит пояснично-крестцовой области, невралгия межреберных нервов.
• Гинекологические патологии: внематочное развитие беременности, перекрут кисты яичника, воспаление придатков матки и их обширный спектр воспалительных заболеваний.
• Аневризма брюшного отдела аорты.

Правильная и своевременная дифференциальная диагностика критически важна для выбора адекватной стратегии лечения.

Лечение почечной колики

В начале терапевтического процесса главной задачей является облегчение болевого синдрома. В случае, если боль остаётся интенсивной, следует незамедлительно организовать госпитализацию пациента в специализированное урологическое отделение. Для проведения хирургического вмешательства при повторяющихся эпизодах почечной колики часто требуется плановая госпитализация.

Консервативное лечение

Первая помощь при почечной колике предполагает применение неопиоидных анальгетиков, таких как Кеторолак, и расслабляющих гладкую мускулатуру медикаментов, в числе которых Бускопан, Спазмалгон, Спазмалин, Брал, Максиган и другие. Их рекомендуется вводить внутривенно, чтобы ускорить действие и добиться стабильного эффекта, не зависящего от состояния пищеварительного тракта и функции печени.

Оптимальная стратегия устранения болевых ощущений при почечной колике включает в себя использование анальгетика в комбинации с двумя различными спазмолитиками.

Среди нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) своей высокой эффективностью выделяется Кеторолак. Этот препарат ингибирует синтез простагландинов, снижает активность мускулатуры мочевыводящих путей и ослабляет кровоснабжение почек. Таким образом, Кеторолак является предпочтительным средством для обезболивания при почечной колике. Однако, как и у других представителей класса НПВС, у Кеторолака существуют противопоказания и возможные побочные эффекты, ограничивающие возможность его длительного использования. К противопоказаниям относятся: высокая чувствительность к Аспирину и другим НПВС, аллергические реакции, риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта, нарушения свертываемости крови, почечная или печеночная недостаточность, а также возраст до 16 лет.

Диклофенак и Ибупрофен также используются для облегчения боли при почечной колике, но они не рекомендуются пациентам с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, ишемической болезнью сердца, патологиями периферических сосудов и цереброваскулярной патологией.

Среди спазмолитиков наиболее популярным в Европе является Гиосцина бутилбромид, который выпускается в форме таблеток и свечей. Он известен в России под торговым наименованием Бускопан.

Использование наркотических анальгетиков в случае почечной колики не рекомендуется из-за их низкой эффективности по сравнению с НПВС, а также из-за риска возникновения острой дыхательной недостаточности и отрицательного воздействия на работу желудочно-кишечного тракта.

Применение нескольких лекарственных средств из одной и той же группы также не поддерживается доказательной базой.

В ситуации, когда почечная колика вызвана блокировкой мочевыводящих путей камнем, может возникнуть анурия. В таких случаях применение диуретиков может усугубить состояние пациента и спровоцировать осложнения, что делает их назначение недопустимым.

После устранения болевого синдрома пациентов обычно направляют на амбулаторное лечение. В случае, если размер камня составляет от 5 до 10 мм, и болевые ощущения контролируемы, может быть назначена терапия для выведения камней. Для этого используют альфа1-адреноблокаторы, такие как Тамсулозин, Алфузозин, Теразозин, Силодозин, благодаря которым увеличивается вероятность самостоятельного выхода камней из мочеточника в течение четырех недель.

Врач также дает советы по коррекции рациона питания и изменению образа жизни. В частности, рекомендуется придерживаться диеты № 7, исключающей из рациона богатые на экстрактивные вещества мясные, рыбные и грибные бульоны, соленые и жирные продукты, колбасы, копчености, а также продукты с высоким содержанием соли, крепкий чай и кофе. В качестве симптоматического лечения можно использовать грелки и теплые ванны.

Некоторые эксперты советуют увеличить потребление жидкости до двух и более литров в сутки, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно важно это при использовании медикаментов с потенциально нефротоксическим эффектом, включая НПВС.

Хирургическое лечение

1. Процедура литотрипсии: назначается, когда болевой синдром нельзя устранить стандартными методами, вероятность самостоятельного выхода камня из организма низка, при этом отсутствуют признаки инфекционно-воспалительного процесса. Процедура может быть выполнена двумя способами: контактной уретеролитотрипсией или дистанционной ударно-волновой литотрипсией. Обе процедуры направлены на разрушение камней в мочеточнике или почке без необходимости хирургического вмешательства, что способствует устранению боли и предотвращению развития осложнений. Контактная уретеролитотрипсия предполагает введение уретероскопа через уретру до места нахождения камня и его последующее разрушение с помощью лазерных, пневматических или ультразвуковых технологий. В случае дистанционной ударно-волновой литотрипсии для разрушения камней используются ультразвуковые или электромагнитные волны.
2. Дренирование верхних мочевых путей: Этот метод применяется при осложнениях, и заключается в удалении скопившейся мочи из почки. Для этого могут быть использованы чрескожная пункционная нефростомия или внутренний мочеточниковый стент. Первая процедура предполагает установку дренажа непосредственно в полость почки, что позволяет моче выводиться наружу; она относительно не травматична и выполняется под местным обезболиванием. Вторая процедура заключается в установке стента внутрь мочеточника, что также является малоинвазивным вмешательством и может проводиться под различными видами анестезии. Обе процедуры требуют тщательного послеоперационного ухода и контроля со стороны врача, включая регулярные обследования и коррекцию режима питания и активности пациента.

Прогноз. Профилактика

Многообразие факторов оказывает влияние на прогнозирование болезней, которые могут спровоцировать почечную колику. К ним относятся такие аспекты, как половая принадлежность, возрастной показатель, тип телосложения, общее физическое состояние больного, а также серьёзность основного диагноза и наличие дополнительных патологий. При своевременном обращении за медицинской помощью перспективы выздоровления значительно увеличиваются.

Риск повторного появления симптомов варьируется и составляет приближенно 15% в течение первого года после заболевания, доходит до 40% за пятилетний период и до 50% за десять лет. Позитивное воздействие на прогноз оказывают быстрая идентификация причин недуга и адекватная терапия. В то же время, развитие тяжелой формы почечной недостаточности в контексте почечной колики – явление довольно редкое и встречается лишь у 2-4% пациентов.

Отрицательный прогноз может быть обусловлен затягиванием с постановкой диагноза, отсутствием должного лечения, а также присутствием сопутствующих болезней. К числу таких заболеваний относятся хроническая почечная недостаточность, аномалии в строении мочевыводящих путей, стабильно высокое артериальное давление, нарушения сердечного ритма, различные патологии миокарда (включая миокардиты и инфаркты), сахарный диабет, метаболический синдром и другие состояния.

Профилактика почечной колики

Меры профилактики острых болевых эпизодов включают в себя диагностику и адекватное лечение тех заболеваний, которые могут вызвать почечную колику. Дополнительные рекомендации включают в себя:

• увеличение объема потребляемой жидкости до двух литров и более в день;
• ограничение употребляемой соли, приведение его к уровню не более 6 граммов в сутки;
• контроль и коррекция существующих хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета, артериальной гипертонии и прочих.

Список литературы

1. Экстренная урогинекология. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Лоран Олег Борисович, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
2. Тактика врача-уролога. Практическое руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Говоров Александр Викторович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
3. Соловьев А.Е. - Клиническая андрология : руководство для врачей Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2023
4. Амбулаторная урология. Руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Глыбочко Петр Витальевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
5. Ошибки и осложнения в урогинекологии. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
6. Урология. Учебник для медицинских ВУЗов Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Сегал Александр Самуилович, Зайцев Андрей Владимирович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
7. Урология. Российские клинические рекомендации. Автор: Аляев Юрий Геннадьевич, Глыбочко Петр Витальевич, Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
8. Белый Л.Е. Неотложная урология: Руководство для врачей // ООО
9. Тактика врача-уролога. Практическое руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Говоров Александр Викторович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.