Рак почки

1. Что такое рак почки?
2. Виды рака почки
3. Симптомы рака почки
4. Причины рака почки
5. Осложнения рака почки
6. Диагностика рака почки
7. Лечение рака почки
8. Консервативное лечение
9. Хирургическое лечение рака почки
10. Профилактика рака почки
11. Реабилитация после хирургического лечения
12. Прогноз

Рак почек - это онкологическое заболевание, характеризующееся злокачественными изменениями в ткани почек. Это состояние негативно воздействует на работу мочевыделительной системы и, по прошествии времени, может привести к серьезным нарушениям в организме в целом.

Что такое рак почки?

Злокачественные опухоли характеризуются агрессивным ростом, который сопровождается разрушением окружающих тканей. В случае рака почек, развитие опухоли не только приводит к нарушению функции, но также может повредить сосуды, вызывая хронические кровопотери. Это может привести к анемии, образованию сгустков крови в мочеточнике и мочевом пузыре, а также к острой задержке мочи. Распространение атипичных клеток в организме может способствовать развитию метастазов, которые могут возникнуть в органах дыхания, костной ткани и легких.

Однако, при своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях и правильном лечении, пятилетняя выживаемость может достигать 80-90%. Поэтому регулярные профилактические обследования играют решающую роль в поддержании здоровья и раннем выявлении проблем.

Виды рака почки

В зависимости от характера изменений в тканях, рак почки классифицируется по следующим гистологическим типам:

1. Почечноклеточный тип.
2. Нефробластический тип.
3. Мезенхимальный тип.
4. Нейроэндокринный тип.
5. Герминогенный тип.

Для оценки прогноза рака почки используется стадийная классификация:

1. Первая (ранняя) стадия характеризуется ограничением злокачественных изменений в тканях почки, при этом диаметр опухоли составляет менее 7 см.
2. Вторая стадия подразумевает наличие опухоли внутри почки, но с диаметром более 7 см.
3. Третья стадия рака почки включает в себя распространение патологического процесса на окружающие структуры, такие как паранефральная клетчатка, надпочечник, сосуды и диафрагма.
4. Четвертая стадия рака почки характеризуется распространением опухоли за пределы почки, что может вызвать поражение других органов и тканей.

Если регионарные лимфоузлы не содержат атипичных клеток, прогнозы для пациентов обычно благоприятные. Однако наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах ухудшает прогноз выздоровления пациента.

Симптомы рака почки

На ранних стадиях рак почки часто протекает бессимптомно, и это приводит к появлению признаков, когда заболевание уже вторично воздействует на соответствующие структуры или оказывает давление на окружающие ткани.

Со временем у женщин и мужчин могут возникнуть следующие симптомы:

1. Ощущение тяжести, дискомфорта и болей в поясничной области.
2. При полном или частичном блокировании мочеточника сгустком крови возникает почечная колика, сопровождающаяся прозрачными схваткообразными болями в пояснице.
3. Отечность лица, верхних частей и уверенность конечностей.
4. Пальпируемое образование в области почки, которое имеет объем.
5. Слабая лихорадка (иногда повышение температуры тела часто является признаком рака почки).

На поздних стадиях заболевания пациенты часто испытывают слабость, выносливость и стойкое повышение артериального давления. У них снижается аппетит, и они быстро требуют вес. Одним из проявлений рака почки у мужчин является варикозное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле.

У одного из четырех пациентов, страдающих этим заболеванием, опухоль распространяется на другие органы, такие как легкие, головной мозг, печень и кости. Это проявляется разнообразной симптоматикой, включая неврологические нарушения, желтуху, кровохарканье и даже аномальные переломы, которые могут возникнуть без механического воздействия извне.

Причины рака почки

Причина рака как полиэтиологическое заболевание, и хотя окончательные причины его возникновения до сих пор остаются неясными, специалисты считают, что в его развитии начинают играть роль различные факторы, включая генетические, иммунные, нейроэндокринные и внешние воздействия. Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию рака почек:

1. Неблагоприятный семейный анамнез.
2. Табакокурение, поскольку около 70% заболевших являются курильщиками.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сахарный диабет.
5. Ожирение.
6. Травмы почек.
7. Воздействие радиации на организм.
8. Работа во вредных условиях с химическими веществами и красителями.
9. Длительное применение некоторых лекарств.
10. Хронические заболевания почек, такие как пиелонефрит, нефролитиаз и хроническая почечная недостаточность.

Процесс злокачественной трансформации клеток часто связан с воздействием одновременно нескольких факторов.

Осложнения рака почки

Осложнения, связанные с раком почки, могут оказывать серьезное воздействие на пациентов и требуют особого внимания.

Вот некоторые типичные осложнения, связанные с онкологическим заболеванием:

• Метастазы: Рак почки обладает высокой склонностью к метастазированию, особенно в легкие, кости, печень и мозг. Метастазы могут вызывать различные симптомы, включая кашель, костные боли, головную боль.
• Потеря функции почек: Одно из наиболее серьезных и характерных явлений рака почки — это нарушение функции почек. В случае значительного поражения почек это может привести к хронической почечной недостаточности.
• Кровотечения в свою очередь, может привести к анемии и ухудшению общего состояния пациента.

Инфекции: Рак-почки могут создавать условия для развития заболеваний в пораженных тканях, что требует антибиотикотерапии и других мер по их контролю.

Побочные эффекты лечения: Многие методы лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию, могут иметь различные выраженные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, утомляемость и выпадение волос. Осложнения рака почки могут существенно повлиять на качество жизни пациентов, поэтому важно проводить регулярное медицинское наблюдение за состоянием больного.

Диагностика рака почки

Часто рак почки развивается постепенно, не вызывая явных симптомов на ранних стадиях. Поэтому большинство выявленных случаев заболевания приходится на случаи проведении диагностических исследований по другим поводам.

Эффективность медицинского осмотра врача ограничена, так как этот метод не всегда позволяет выявить признаки рака почки. Диагностика обычно проводится при помощи дополнительных инструментальных исследований , таких как ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является одним из первых методов, применяемых при подозрении на рак почки. Он позволяет визуализировать почки и находить аномалии, включая опухоль. УЗИ также может определить размеры опухоли и ее положение в почке.
2. Компьютерная томография (КТ) применяется для более детального изучения почек и окружающих тканей. Этот метод обеспечивает высокоразрешающие изображения и позволяет определить размер и характеристики опухоли, а также оценить степень ее распространения.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает детальные трехмерные изображения почек и позволяет более точно оценить структуру и размеры опухоли.
4. Экскреторная урография - этот рентгенологический метод включает в себя введение контрастного вещества и последующее создание экспериментальных методов, позволяющих оценить функции и анатомию почек.
5. Радионуклидное исследование, используется для обнаружения метастазов. Пациенту вводят радиоактивные вещества, которые накапливаются в опухоли, что позволяет врачам определить ее местоположение и метастазы.
6. Биопсия опухоли проводится, когда необходимо установить диагноз и тип рака. В ходе процедуры берется образец ткани опухоли, который затем исследуется в лаборатории.
7. Цистоскопия - это исследование позволяет оценить мочевыводящие пути и мочевой пузырь на предмет признаков инфильтрации опухоли.
8. Лабораторные исследования, такие как кровь и моча анализируются на наличие веществ, которые могут свидетельствовать о наличии рака.

Лечение рака почки

Основным методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли из почки. При раннем обнаружении заболевания есть больше шансов сохранить орган и обеспечить более благоприятный прогноз.

В некоторых случаях лечение может быть дополнено фармакологической терапией, такой как химиотерапия или иммунотерапия, а также лучевой терапией. Эти методы можно использовать для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива заболевания.

План лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента, с учетом стадии лечения, его характеристик и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

На ранних стадиях развития рака почки существует возможность провести малотравматичное хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение размеров роста.

Для этой цели используются другие методы:

1. Криодеструкция - этот метод основан на использовании низких температур для замораживания и разрушения раковых клеток.
2. Радиочастотная абляция - применение радиоволн для нагревания и разрушения опухоли.
3. Термотерапия (ультразвуковая или микроволновая термокоагуляция) - использование тепла, созданного ультразвуком или микроволнами, для остановки опухоли.
4. Химиоэмболизация - этот метод включает введение веществ в опухоль, что приводит к ее разрушению.

Хирургическое лечение рака почки

Операции, проводимые при раке почки, включают в себя удаление раковой опухоли и всех анатомических структур, подвергшихся онкологическому процессу. В случае, когда опухоль небольших размеров и локализована, может быть проведена резекция почки, что означает ее частичное удаление.

Радикальная нефрэктомия включает в себя удаление почки полностью вместе с ближайшими структурами. Этот метод считается приоритетным, так как снижает риск рецидива заболевания.

Расширенная нефрэктомия предусматривает удаление всех анатомических структур, даже тех, которые расположены на расстоянии от пораженной почки.

Профилактика рака почки

Механизм развития заболевания все еще остается неизученным, и поэтому основной акцент в этом заключается в минимизации факторов, которые могут способствовать развитию онкологического процесса.

Для снижения риска возникновения данного явления следует соблюдать следующие меры:

1. Своевременное и компетентное лечение урологических заболеваний
2. Отказ от вредных привычек, в частности, курения.
3. Избегание контактов с канцерогенами и токсическими химическими веществами, чтобы снизить воздействие вредных факторов на почечные ткани.
4. Забота о пояснице и предотвращение ее травматизации
5. Регулярное проведение профилактических обследований

Реабилитация после хирургического лечения

Людям, которые прошли операцию по поводу рака почки, может потребоваться пройти курсы химиотерапии. После односторонней нефрэктомии, когда одна из почек была удалена, оставшаяся почка берет на себя функцию фильтрации крови. В случае, если была удалена единственная почка, пациенту показаны сеансы гемодиализа (искусственной почечной очистки) или пересадка почки от донора.

Прогноз

Прогноз зависит от времени, в течение которого он был обнаружен:

• На первой стадии (Т1), когда рак почки только начинает увеличиваться, шанс к пятилетней выживаемости, довольно высок.
• На второй стадии, когда опухоль становится крупнее, шанс на пятилетнюю выживаемость снижается, но остается в пределах 50%.
• На третьей и четвертой стадиях, когда рак уже довольно распространен и может давать метастазы, шанс на пятилетнюю выживаемость снижается до 5-20%.

Список литературы

1. Кушлинский Н.Е., Фридман М.В., Морозов А.А., Герштейн Е.С., Кадагидзе З.Г., Матвеев В.Б. Cовременные подходы к иммунотерапии рака почки. Онкоурология. 2018
2. Онкоурология. Национальное руководство /Под ред. В. И. Чиссова, Б. Я. Алексеева, И. Г. Русакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Ховари Л.Ф., Шаназаров Н.А. ДИАГНОСТИКА РАКА ПОЧКИ: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ // Фундаментальные исследования. – 2011
4. Айрапетова Г.Д., Лукьянченко А.Б., Матвеев В.Б. Возможности МРТ в диагностике венозного тромбоза при злокачественных опухолях почек // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ 28.09-01. 10.2006. - Баку, 2006.
5. Аляев Ю.Г, Крапивин А.А. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? // Онкоурология. - 2005.
6. Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухоли почки. // Пленум Всероссийского общества урологов. Тез. докл. - Кемерово, 1995.
7. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Резекция почки при раке. - М.: Медицина. - 2001.
8. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А., АльАгбар Н.И. Маленькая опухоль почки // Урология. - 2002.
9. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А., Григорьев Н.А. Особенности диагностики новообразования почки до 4 см // Медицинская визуализация. - 2003.
10. Варламов С.А. Оптимизация лечения местно-распространенного рака почки: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Барнаул, 2008.
11. Комплексное лечение местно-распрастраненного рака почки / С.А. Варламов, Я.Н. Шойхет, Н.М. Пустошилова, А.Ф. Лазарев // Онкоурология. - 2007.
12. Велиев Е.И., Богданов А.Б. Особенности метастазирования рака почки, хирургическое лечение рецидивов и метастазов // Практическая онкология. - 2006.
13. Журкина О.В. Эндогенные факторы риска рака почки // Урология. - 2008. - №4.
14. Петричко М.И., Миллер А.М, Глазун Л.О. Особенности клиники, диагностики и лечения опухолей почек в современных условиях // Дальневосточный мед. журн. - 2000
15. Минько Б.А. Диагностические возможности современных ультразвуковых методик в онкоурологии и онкогинекологии // Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound». - 2006
16. Митина Л.А., Казакевич В.И., Степанов С.О. Ультразвуковая онкоурология / под ред. В.И. Чисова, И.Г. Русакова. - М.: Медиа Сфера, 2005.