Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочи представляет собой ничто иное, как неспособность больного самостоятельно осуществить опорожнение наполненного мочевого пузыря. Крайне важно, чтобы пациент умел отличить собственно задержку от состояния анурии, характеризующегося абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре — при первых же признаках невозможности осуществить мочеиспускание. Отличие состоит в том, что при анурии — острой либо постепенной — позывы к опорожнению мочевика отсутствуют.

Особенности заболевания и его причины

Главная опасность задержки мочи в том, что данное состояние может наступить практически в любой момент жизни — и даже у пациентов с вполне удовлетворительным состоянием здоровья. Возникновению проблем с выводом мочи зачастую предшествует рад настораживающих симптомов, среди которых:

• слишком тонкая ее струя,
• затрудненное либо частое мочеиспускание,
• ощущение незавершенности процесса опорожнения.

Различают несколько типов задержки мочи, о которой свидетельствуют вышеперечисленные признаки — это полная, когда больной не может опорожнить мочевой пузырь, частичная, если урина выводится не полностью, и хроническая, когда проблема присутствует на протяжении длительного периода времени, от нескольких недель до нескольких лет.

Наиболее распространенная причина острой ишурии — это нарушение функционирования или перекрытие уретры, либо дисфункция клапана мочеиспускательного канала. Однако, спровоцировать столь опасное и неприятное заболевание могут и некоторые другие негативные факторы.

Берегите мужчин

В группе риска, прежде всего, оказываются представители сильного пола, имеющие проблемы с простатой — это могут быть доброкачественные либо злокачественные опухолевые процессы в органе, а также прочие патологии. Кроме того, сложности с мочеиспусканием у мужчин зачастую провоцирует и прочие причины:

• различные повреждения мочеиспускательного канала,
• дисфункция нервной системы, вызывающая снижение тонуса мочевого пузыря, его сфинктеров и уретры,
• наличие воспалительного процесса, затрагивающего мочеиспускательный канал и вызывающего его сужение,
• воспаление предстательной железы, в том числе и гнойное,
• закупорка (обструкция) уретры камнем или кровяным сгустком,
• возрастное ослабление мышц мочевика.

На возникновение задержки мочи у мужчины также может повлиять прием некоторых лекарственных средств, регулярное злоупотребление спиртными напитками. Расстройство нормального оттока мочи достаточно часто происходит по причине переохлаждения организма — в особенности органов мочеполовой системы мужчины, а также вследствие оперативного вмешательства и повреждения геморроидальных вен.

Об ишурии у женщин

Основные причины задержки мочи у представительниц прекрасного пола — это различные патологии органов мочевыводящей системы и почек, при нарушениях в работе которых моча не поступает в мочевой пузырь. Зачастую случается и так, что выводной проток почки оказывается перекрыт конкрементом либо же новообразованием, доброкачественным или злокачественным.

Застой мочи может быть вызван и сильной кровопотерей либо же снижением водного баланса организма на фоне лихорадки, однако такие случаи крайне редки. При наличии патологии половой системы у женщины, состояние ишурии, как правило, возникает вследствие опущения мочевого пузыря. Опущение этого органа ведет к растяжению мышц, удерживающих его в нужном положении, и мочевик выпадает через влагалище.

Основные симптомы и жалобы пациентов

Резкое и внезапное ограничение в осуществлении естественных потребностей организма значительно ухудшает состояние пациента. Если больной не может произвести опорожнение мочевого пузыря, это состояние сопровождается мучительными позывами и болями внизу живота, однако помочиться не получается. Таким образом, объем жидкости в мочевом пузыре растет, и орган становится явственно заметным визуально, выпячиваясь над лобковой зоной. Боль в животе нарастает, и со временем становится невыносимой.

Больной ведет себя все более беспокойно, что негативно сказывается на состоянии нервной системы. В результате этого у пациента возникают дополнительные симптомы, декомпрессирующие главную причину болезни, и среди них:

• острые приступы ишемии,
• нарушения сердечного ритма,
• серьезные сбои в работе сердца, вызывающие нехватку воздуха у пациента,
• сильное повышение АД.

Основные признаки острой ишурии:

• явственно видимое выпячивание мочевика,
• повышение температуры тела, сильная потливость, озноб,
• ложные позывы к опорожнению кишечника,
• боли различной интенсивности в мочеиспускательном канале и нижней части живота,
• болезненные и безрезультатные позывы к освобождению мочевика.

Если природа проблемы носит нейрогенный характер, либо же задержка спровоцирована приемом тех или иных препаратов медицинского назначения, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать. В некоторых случаях моча выделяется по капле, что не способствует облегчению состояния пациента. Также могут наблюдаться интенсивные боли в пояснице.

Как помочь больному ишурией

При возникновении первых признаков недержания мочи ни в коем случае не следует дожидаться, пока они усилятся — необходимо сразу же вызвать скорую помощь, либо, если есть такая возможность, обратиться непосредственно в медицинское учреждение, к врачу-урологу.  

Если же существуют сложности с перемещением больного в силу тяжести его состояния, следует непременно дождаться приезда медиков, не пытаясь осуществить выведение урины самостоятельно — неумелые, непрофессиональные действия могут привести к таким тяжелым последствиям, как разрыв мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Для облегчения состояния пациента до приезда врачей можно использовать грелку, расположив ее в зоне промежности с покрытием мочевика. С целью снижения болевых ощущений применяются анальгетики. При госпитализации больного определяется первопричина его состояния, и разрабатывается комплекс терапевтических мер для ее устранения.

Методы лечения задержки мочи

Помимо выявления и лечения истинной причины развития ишурии, важно провести быстрое и полное опустошение мочевого пузыря, на что и направлены, в первую очередь, действия врачей. Для этой цели к пациентам с неполным выведением мочи, а также в состоянии хронической или острой ее задержки, в том числе и осложнениями в виде воспалительных процессов различной степени тяжести, применяются следующие методы:

• эпицистостомия, или формирование оперативным путем надлобкового свища для отвода урины,
• троакарная цистостомия, или надлобковый прокол мочевого пузыря,
• капиллярная пункция, выполняющаяся при травмах мочеиспускательного канала, а также невозможности провести катетеризацию, наличии противопоказаний к ней,
• собственно катетеризация, выполняемая посредством жесткого либо мягкого катетера.

Наиболее распространенным способом опорожнения мочевого пузыря является катетеризация, осуществляемая в условиях абсолютной стерильности. После прохождения данной процедуры лечащий врач назначает пациенту курс антибиотиков во избежание рисков инфицирования либо воспаления.

Возможные осложнения и риски

Состояние острой задержки урины относится к разряду серьезных, так как может повлечь за собой крайне неприятные и тяжелые последствия для здоровья пациента:

• развитие инфекции и ее распространение по выводящим путям, заражение почек и даже уросепсис, способный привести к смерти больного,
• острая почечная недостаточность, характеризующаяся полной либо частичной дисфункцией почек,
• разрыв стенок мочевика, что приводит к попаданию урины в брюшную полость и развитию перитонита.

Следует помнить, что при правильно и своевременно оказанной медицинской помощи гарантировано полное восстановление здоровья пациента с ишурией.

И немного о профилактике

К счастью, существует ряд врачебных рекомендаций, придерживаясь которых, можно свести риск возникновения столь опасного состояния, как острая задержка мочи, к минимуму:

• своевременное лечение заболеваний нервной системы,
• постоянное наблюдение у квалифицированного врача-гинеколога (для женщин),
• точная диагностика и лечение патологий простаты (для мужчин старше 50 лет),
• контроль за регулярностью опорожнения кишечника.

Список литературы

1. Комяков Б.К., Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Пушкарь Д.Ю., Урология / под ред. Д. Ю. Пушкаря - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Глыбочко П.В., Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство : учеб. пособие / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Глыбочко П. В., Урология. Обучающие модули / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 184 с.
5. Лопаткин Н.А., Урология : учебник / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И., и др. - 7-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
6. Лопаткин Н.А., Урология : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. А. Лопаткина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
7. Аляев Ю.Г., Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
8. Глыбочко П. В., Урология : учебник / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
9. Экстренная урогинекология. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Лоран Олег Борисович, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.