ежедневно с 8:00 до 20:00
Время чтения: мин.
Нет времени читатьПростатит является воспалением ткани простаты. Это заболевание проявляется болями в области поясницы, промежности или таза, а также сопровождается дисфункцией нижних мочевыводящих путей.
Предстательная железа, или простата, является важной частью мужской репродуктивной системы. Она располагается под мочевым пузырем и окружает уретру. Воспаление простаты может привести к сжатию уретры, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием. Основная функция простаты — выработка секрета, который разжижает сперму и улучшает мобильность сперматозоидов.
Заболевания простаты, включая рак и доброкачественную гиперплазию, чаще встречаются у пожилых мужчин. В отличие от них, простатит может поражать мужчин любого возраста, особенно часто встречается у мужчин репродуктивного возраста (до 35% всех случаев). Хронический простатит занимает пятое место среди урологических диагнозов. За последние годы наблюдается снижение частоты простатита в мужской популяции: с 275 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году до 203 случаев на 100 тыс. населения в 2017 году.
Причины простатита могут быть инфекционными и неинфекционными. Инфекционный простатит чаще всего встречается у мужчин до 35 лет и может быть вызван:
Хронический бактериальный простатит может быть вызван более широким спектром возбудителей, включая атипичные патогены. Это заболевание полиэтиологично, имея несколько причин.
Факторы, способствующие развитию простатита:
Хронический неинфекционный простатит характеризуется постоянными болями в области простаты без наличия инфекционных агентов. Причины этого вида простатита до конца не изучены, но известны потенциальные факторы, влияющие на его развитие:
Редко простатит может развиться после катетеризации уретры, цистоскопии или трансректальной биопсии простаты.
Статистика простатита:
Все типы воспаления простаты, за исключением асимптоматической формы, сопровождаются общим набором симптомов:
Типичные симптомы, связанные с нижними мочевыводящими путями при простатите, включают:
При остром бактериальном простатите у мужчин наблюдаются:
Острый бактериальный простатит характеризуется внезапным началом с явно выраженными клиническими признаками.
При хроническом небактериальном простатите боль ощущается постоянно на протяжении минимум трех месяцев, причем в 46% случаев она локализуется в предстательной железе.
Хронический простатит может серьезно нарушить все аспекты сексуальной функции мужчины, включая либидо, эрекцию, эякуляцию. Мужчины с историей заболевания более пяти лет более склонны к половым проблемам, которые часто являются главной причиной обращения к врачу.
Эректильная дисфункция, затрагивающая 30% пациентов с хроническим простатитом, обычно связана с психогенными факторами и катастрофическим восприятием заболевания.
По крайней мере раз в жизни симптомы простатита проявляются у 50% мужчин.
Развитие простатита обусловлено многочисленными факторами. В случаях острого бактериального простатита часто запускается ряд патологических процессов, вызванных инфекцией уретры или обратным течением мочи в простату.
Микроорганизмы могут проникать в простату двумя основными путями: через уретру или по лимфатическим путям из прямой кишки. Хронический простатит может провоцироваться нарушениями в работе прямой кишки, такими как диарея или запоры, хотя точные механизмы проникновения микроорганизмов до конца не изучены.
Проблемы с мочеиспусканием при простатите могут быть вызваны следующим:
Эти процессы могут нарушать дренаж протоков простаты, вызывая застой секрета простаты, отек, воспаление и ишемию.
Идентифицированы четыре основных типа простатита:
1. Острый бактериальный простатит (категория I) - характеризуется внезапным началом инфекции в простате. Симптомы включают озноб, лихорадку, общую слабость, боли в пояснице и области гениталий, частое и болезненное мочеиспускание, а также боли при эякуляции. Это довольно редкое состояние, которое эффективно лечится антибиотиками.
2. Хронический бактериальный простатит (категория II) - представляет собой продолжительное или рецидивирующее инфицирование простаты. Симптомы аналогичны острому простатиту, но развиваются постепенно и менее выражены. Часто требует нескольких курсов антибиотикотерапии.
3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (категория III) - подразделяется на воспалительный (III A) и невоспалительный (III B) типы:
4. Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) - выявляется обычно во время биопсии простаты, иногда проявляется увеличением количества лейкоцитов в крови. Лечение, как правило, не требуется.
Разделение различных форм простатита может быть нечетким.
Воспаление простаты часто затрагивает близлежащие органы, включая:
Инфекция может одновременно проникать в предстательную железу и окружающие её органы.
Обнаружение первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу, который определит тип заболевания. Перед выбором лечения специалист проведет необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.
На встрече с урологом пациент может ожидать уточнения длительности клинических проявлений, локализации и характера боли, а также замеченных изменений в сперме. Врач также предложит заполнить специальные опросники.
Диагноз хронического бактериального простатита ставится при проявлении симптомов на протяжении трех месяцев и более. Обследование включает:
При остром бактериальном простатите пальцевое ректальное исследование может выявить отёчную и болезненную предстательную железу. В этом случае массаж предстательной железы с целью сбора секрета противопоказан.
Ключевым диагностическим методом при остром бактериальном простатите является культуральный анализ секрета простаты. Для классификации хронического простатита основными методами остаются количественное культуральное исследование и микроскопия различных фракций мочи и секрета простаты. Секрет получают после массажа железы.
"Андрофлор" представляет собой комплексное исследование микробиоценоза мужского урогенитального тракта с помощью метода ПЦР, что позволяет оценить как качественный, так и количественный состав микрофлоры. Это исследование используется для диагностики и мониторинга лечения инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
После определения причины заболевания врач разработает соответствующий курс лечения.
Определение общего и свободного уровня простатспецифического антигена (ПСА) в случаях простатита не предоставляет значимой диагностической информации. Известно, что у 60% пациентов с острым и у 20% с хроническим бактериальным простатитом наблюдается повышение уровня ПСА. После завершения лечения уровень ПСА уменьшается у 40% пациентов. Необходимо учитывать, что ПСА не является уникальным маркером рака простаты, так как его уровень может быть повышен и при таких состояниях, как доброкачественная гиперплазия простаты и простатит.
Основной акцент в лечении данной патологии делают на применении медикаментозных методов.
Антимикробная терапия играет ключевую роль в лечении простатита. При остром бактериальном простатите и рецидивирующей форме хронического бактериального простатита основной акцент делается на ликвидацию воспалительного процесса. Подбор конкретного антибактериального препарата зависит от выявленных патогенов, вызвавших заболевание. Для большинства мужчин назначают оральные антибиотики с продолжительностью курса до 6 недель. В случае хронического или рецидивирующего простатита требуется более продолжительное лечение, иногда даже с госпитализацией и внутривенным введением лекарств.
Для пациентов, сталкивающихся с трудностями мочеиспускания, назначаются α1-адреноблокаторы, которые способствуют облегчению мочеиспускания путем расслабления мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Дополнительно могут быть применены препараты для снижения уровня гормонов. Нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты могут использоваться для облегчения болевого синдрома.
При хроническом простатите категорий II, III А и III В возможно применение физиотерапевтических методов:
Тем не менее, эффективность и безопасность данных методов находятся в стадии активного изучения. В дополнение к этим подходам, для лечения простатита также используются народные методы, включая гирудотерапию. Однако эффективность и безопасность этого метода в контексте лечения простатита остается недостаточно доказанной.
Клеточная терапия, как метод лечения простатита, находится на стадии активной разработки. На сегодняшний момент у нас есть лишь гипотезы и эмпирические данные, полученные отдельными исследовательскими группами.
Хирургические методы применяются исключительно для лечения осложнений простатита, например абсцесса или нагноения.
Тут важно отметить подход к лечению синдрома хронической тазовой боли. Простатит категории IV не требует лечения, за исключением ситуаций, когда пациент планирует хирургическое вмешательство в предстательную железу. В таком случае ему показан профилактический курс антибиотиков.
Особая диета не является обязательной при простатите, однако включение в рацион значительного количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов может положительно сказаться на работе кишечника. Важно обеспечивать достаточное потребление клетчатки и употреблять продукты, богатые витамином Е (ростки пшеницы, кукурузное масло и др.). Замена сахара натуральным мёдом также может быть полезна. Правильное питание при простатите способствует нормализации функций кишечника, снижает риск рецидивов и способствует более быстрому выздоровлению. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, увеличить потребление жидкости, ограничить употребление кофеина и алкоголя.
Острый простатит часто прогрессирует в хроническую форму, даже при своевременном и адекватном лечении. Полное выздоровление не всегда достижимо, однако с правильной последовательной терапией и соблюдением рекомендаций врача можно смягчить дискомфорт и уменьшить болевые ощущения. Самостоятельное лечение простатита в домашних условиях может быть опасным и привести к осложнениям.
В некоторых случаях причина простатита не может быть точно установлена, однако можно предпринять определенные шаги для предотвращения его развития:
Список литературы
Задайте вопрос к врачу здесь на сайте, запишитесь на прием в клинику или проконсультируйтесь онлайн
Оставьте комментарий
Написать комментарий