Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмса - это злокачественное образование почки, появляющееся в основном в детском возрасте. Из всех онкологических заболеваний, злокачественные образования органа встречаются в 20-50% случаев. Патология может развиться даже у новорожденных, однако, чаще всего она встречается в возрасте 2-7 лет. Раковые клетки могут локализоваться в любом отделе почки, несмотря на то, что их выходы за пределы органа редки, они скоротечно метастазируют в печень, легкие, костный мозг.

У младенцев патология может возникнуть вследствие нарушений в утробном периоде, точная причина мутаций на данный момент не установлена в некоторых случаях болезнь передается генетически. На ее образование может влиять радиоактивное излучение, канцерогены. Отмечено, что аномалии чаще встречается, если возраст беременной женщины старше 35 лет.

Клинические проявления и осложнения

Начальная стадия опухоли Вильмса может никак себя не проявлять, в редких случаях могут появиться болевые ощущения. У малышей, болезнь чаще удается выявить родителям, некоторые отмечают наличие следующих проявлений:

• низкий аппетит;
• вялость;
• температура;
• бледность кожных покровов.

Показатели исследований крови отмечают повышение СОЭ и несильную анемию. Опухоль умеренных размеров можно прощупать, внешне возможна асимметрия живота. Очень большие образования вызывают кишечную непроходимость, проблемы с дыханием, боль. У части пациентов наблюдается кровь в моче, причина тому прорастание чашечно-лоханочной системы.

Болезнь нередко оставляет после себя последствия, такие как артериальная гипертензия. Наиболее опасным считается кровотечение из почек, определить состояние можно по наличию кровяных сгустков в моче, состояние может закончиться снижением артериального давления, вследствие чего потерей сознания, анемией. Не менее опасно распространение образований на соседние органы, что происходит на 3 и 4 стадиях болезни. Присоединение вторичной инфекции грозит образованием камней в почках.

Как диагностируют и лечат опухоль Вильмса?

Появление подобных симптомов должно стать поводом для визита в больницу. Кроме лабораторных анализов мочи и крови, пациенту назначают УЗИ, которое позволяет определить локализацию больных клеток. Более точную картину поможет установить магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для того чтоб определить не распространилось ли образование, назначают пройти рентгенографию и остеосцинтиграфию.

После установки диагноза назначают комбинированное лечение, лучевую терапию могут провести до, после операции или при тяжелых стадиях и противопоказаниях к хирургическому лечению. Химиотерапию проводят с применением Винбластина, Доксорубицина, Винкристина и других. Детей до 12 месяцев оперируют сразу, старших после 4-8 недель химиотерапии. Пациенты после двухсторонней нефрэктомии направляются на гемодиализ и ставят на очередь по пересадке органов. Терапия, направленная на избежание рецидивов, включает агрессивные препараты, вследствие этого возможно, больному потребуется пересадка костного мозга.

После лечения, пациент на протяжении 24 месяцев, ежемесячно проходит обследования, затем частота снижается до раза в 3 месяца. Людям на протяжении всей жизни следует следить за своим питанием, снизить количество соленой, кислой, жареной, копченой еды, чтоб снизить нагрузку на орган.

Выживаемость зависит от скорости лечения и стадии рака. Отмечено, что больше 5 лет, при успешном лечении живут 80-90% малышей, младше 12 месяцев, в то время когда среди детей старшего возраста всего лишь 30-50%. Большую роль играет раннее лечение опухоли. К мерам профилактики можно отнести периодические осмотры и проведение УЗИ, особенно если в семье есть люди с подобными заболеваниями.

Список литературы

1. Онкоурология. Национальное руководство. Автор В.И. Чиссова, Б.Я. Алексеева, И.Г. Русакова. Издательство ГЭОТАР - МЕдиа 2012г.
2. Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоко- лы / под ред. В. И. Чиссова. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2013.
3. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): научно- практическое издание. − 2-е изд., доп. / под ред. А. М. Гранова, М. И. Давыдова. – СПб.: Фо- лиант, 2013.
4. Клиническая онкология: учебное пособие / под ред. П. Г. Брюсова, П. Н. Зубарева. – СПб.: СпецЛит, 2012.
5. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
6. Опухоли мочевыделительной системы и мужских половых органов: морфологи- ческая диагностика и генетика: руководство для врачей / под ред. Ю. Ю. Андреевой, Г. А. Франка. – М.: Практическая медицина, 2012.
7. Рич Джером П., Амико Энтони В. Д. Онкоурология: пер. с англ. – М.: БИНОМ, 2011.
8. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. – 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. В. И. Чиссова. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2010
9. Практическая онкоурология: избранные лекции / под ред. А. В. Воробьева, С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. – СПб.: Центр ТОММ, 2008.