Варикоцеле

1. Варикоцеле
2. МКБ
3. Признаки
4. Причины
5. Этиология и патогенез
6. Диагностика
7. Как определить
8. Анализы
9. Узи
10. Доплерография
11. Классификация
12. Степени, стадии
13. Симптомы
14. Лечение
15. Что делать
16. Врач
17. Делать операцию или нет
18. Операция
19. Без операции
20. Осложнения и последствия
21. Боли
22. Киста
23. Атрофия
24. Увеличилось яичко
25. Боли в паху
26. Бесплодие
27. Эко
28. После 30
29. Профилактика
30. Прошло само
31. Разное
32. Варикоцеле у подростков и детей
33. Причины
34. Симптомы
35. Лечение
36. Операция
37. Варикоцеле после операции
38. Остались вены
39. Что можно делать
40. Шов, шрам
41. Восстановление после операции
42. Операция по удалению варикоцеле
43. Удаление
44. Цена
45. Последствия
46. Анализы для операции
47. В каком возрасте
48. Если не делать
49. Омс
50. Сколько длится
51. Противопоказания
52. Эндоскопическая
53. Микрохирургическая
54. Забеременеть при варикоцеле

Варикоцеле – серьезный недуг, являющийся причиной бесплодия. Его характеризует расширение вен семенного канатика. 15-19% всех случаев приходится на мальчиков в возрасте 14-15 лет. Изучение причин возникновения варикоцеле и способов его эффективного лечения является социально значимой задачей, так как заболевание фиксируется у 30-40% мужчин, страдающих бесплодием. Кроме отсутствия возможности продолжения рода присутствуют и другие осложнения, например кровоизлияние в мошонку, деградационные процессы яичка.

Фактически варикоцеле – одно из проявлений варикозного расширения вен. Просто оно протекает не в нижних конечностях, а затрагивает семенной канатик. На начальных стадиях заболевание не приносит абсолютно никакого ощущения дискомфорта. Оно не угрожает жизни, не снижает физическое развитие и может наблюдаться во всех социальных слоях. Опасность варикоцеле состоит в том, что мужчин появляются нарушения сперматогенеза. Чем больше времени проходит с момента начала заболевания до проведения обследования, тем выше риск развития бесплодия. В части случаев пациенты жалуются на боль в мошонке, которая может иметь выраженный очаговый характер.

Согласно данных ВОЗ варикоцеле страдает около 17% всего мужского населения планеты. Показатель может достаточно значительно варьироваться при сравнении стран с различным уровнем жизни. У 18-летних юношей заболевание присутствует у 5-7%, а при наступлении половой зрелости – у 35%. Существенная опасность варикоцеле в том, что большинство мужчин, у которых его фиксируют методы инструментального обследования, но отсутствуют внешние проявления, даже не подозревают о недуге. Подавляющее количество зафиксированных случаев относится к варикозному расширению вен семенного канатика левого яичка, правого – 3-8%, а двухстороннее – 2-12%.

Причины развития

Этиология и патогенез варикоцеле до сих пор полностью не изучены. Ученые выдвигают несколько предположений о том, почему развивается заболевание:

1. Врожденное отсутствие или деформация клапанов яичковой вены. То есть варикозная трансформация происходит из-за ретроградного кровотока.
2. Физиологические особенности организма – левая внутренняя яичковая вена впадает в почечную под прямым углом. Считается, что это является причиной такого частого развития левостороннего варикоцеле.
3. Наличие слабости венозных стенок. В данной ситуации заболевание является появлением дисгенезии гонад, то есть эмбрионального развития половой системы.
4. Врожденные нарушения, касающиеся формирования нижней полой вены, ветвей.
5. Малая длина ренального ствола. То есть левая внутренняя яичковая вена соединяется с очечной практически возле самой почки. Это фиксируется примерно у 15% мужчин, страдающих левосторонним варикоцеле.
6. Присутствие такого диагноза, как нефроптоз, кольцевидность или органический стеноз почечной вены.
7. Фистульная венная гипертензия в почке.
8. При вторичном варикоцеле дополнительно производят диагностику на наличие новообразований в полости таза, почках и забрюшинном пространстве.

Список не полный, так как есть множество других теорий, касающихся причин развития варикоцеле.

Классификация заболевания

При определении стадии развития недуга отталкиваются от выраженности имеющихся изменений размера яичка, расширенности вен:

• 0 наличие недуга фиксируется только инструментальными способами, например, при помощи УЗИ.
• 1 при натуживании в положении стоя при пальпации прослеживается варикоз вен.
• 2 яичко имеет нормальный размер, но варикоз пальпируется независимо от положения пациента.
• 3 изменения вен ярко выражены, яичко имеет уменьшенный размер, присутствуют отклонения в сперматограмме.

Сложность диагностирования на ранней стадии развития недуга состоит в том, что без применения современных аппаратных методов обнаружить варикоцеле невозможно. Пациента не беспокоят какие-либо болевые ощущения. Отсутствуют визуальные изменения мошонки.

Симптоматика варикоцеле

Так как на 0 и 1 стадии недуга больного ничего не беспокоит, то выявить варикоцеле можно только во время профилактического осмотра или осуществлении инструментального обследования.

Диагностирование 2 и 3 стадии варикоцеле осуществляется уже без привлечения инструментальных способов обследования. Здесь достаточно пальпации. Важно определить, происходит ли отток крови из вены у пациента или присутствует их постоянная наполненность. 2 стадия недуга характеризуется наличием болевого синдрома, который может иметь ярко выраженный характер. Чаще всего пациенты жалуются на неприятные ощущения в области мошонки и поясничного отдела позвоночника. Однако у некоторых болевые ощущения появляются только во время ходьбы и при увеличенных физических нагрузках. Зачастую они сопровождаются повышенным потоотделением.

На 2-3 стадии варикоцеле присутствует повышение температуры на 2-3 градуса в области варикозного расширения вен. Зачастую наблюдается половая дисфункция. При визуальном осмотре мошонки присутствует опущение яичка с пораженной стороны.

При 3 стадии варикоцеле болевые ощущения не прекращаются и носят тяжелый, изнурительный характер. Они сопровождают пациента независимо от положения тела, наличия или отсутствия физических нагрузок. Это мешает нормальному сну, что может привести к развитию депрессивных состояний, бессонницы. Визуальный осмотр показывает гроздевидные выпячивания вен, выраженную асимметрию мошонки.

Диагностические мероприятия

Выявление варикоцеле 1-3 стадии не представляет каких-либо проблем и не требует осуществления УЗИ, МРТ или КТ. Пальпация производится следующим образом:

1. Пациента просят снять нижнюю часть одежды и освободить от белья половые органы.
2. Если отсутствуют визуальные изменения размеров мошонки, опускание одного или обоих яичек, гроздевых вен, то больному необходимо встать ровно. Врач пальпирует мошонку для выявления расширения вен, которые еще не выделяются визуально.
3. При отсутствии варикозного расширения в спокойном состоянии, пациента просят натужиться и производят пальпацию повторно. Присутствие варикоза в этом случае говорит о первой стадии заболевания.
4. Если при пальпации стоящего пациента в расслабленном состоянии есть гроздеватость вен, но визуально это не проявляется или слабо выражено, больному предлагают лечь на кушетку. Присутствие оттока крови в положении лежа говорит о второй стадии варикоцеле.

Особое внимание уделяют пациентам с вторичным варикоцеле. Эту категорию больных необходимо отправлять на дополнительное инструментальное обследование забрюшинного пространства, поясничной полости, почек. Есть высокая вероятность наличия новообразований.

При диагностировании вариколе совершеннолетним пациентам назначается сдача эякулята для составления сперматограммы. Анализ позволяет определить наличие сниженной активности сперматозоидов или уменьшение их количества.

Сперматограмма может браться у мальчиков, только начиная с 13 летнего возраста. Важное условие – согласие родителей и предоставление медикам документального подтверждения об осуществлении самостоятельной мастурбации. Документ должен быть подписан пациентом и его старшим родственником, который несет за него ответственность, опекуном.

При необходимости могут применяться следующие дополнительные методы обследования:

1. УЗИ мошонки.
2. Теплография.
3. Термометрия.
4. Допплерография.
5. Реография.

При подозрении на наличие сопутствующих недугов применяют дополнительные исследования:

1. Трансскротальную тестикулофлебографию.
2. Ретроградную почечно-яичковую венографию.
3. К сожалению, они производятся далеко не в каждой клинике.

Лечение варикоцеле

При первичном диагностировании варикоцеле 0-1 стадии назначаются мероприятия, направленные на устранение застоя венозной крови в малом тазу. Причиной этого могут быть высокие физические нагрузки, хронический запор. Оперативное вмешательство не требуется. Пожилым мужчинам в этом случае может быть полезным ношение суспензория.

Хирургическая операция показана при третьей степени варикоцеле и пациентам со 2 стадией, если она сопровождается сильными болями. Есть следующие типы вмешательств, в зависимости от поставленной цели:

1. Поднятие яичка.
2. Иссечение вен.
3. Эмболизация.

В последние годы приобрела большое распространение лапароскопия, что позволило снизить процент больных с осложнениями в послеоперационный период.

Профилактические мероприятия

Для устранения вероятности развития варикоцеле и пациентам с 0-1 стадиями недуга назначают коррекцию питания. Необходимо исключить алкогольные напитки, сбалансировать получаемое количество витаминов и полезных веществ. Обращают внимание на наличие усиленных физических нагрузок или их полное отсутствие. Необходимо устранить застой венозной крови малого таза. Для этого нормализуют режим труда и отдыха.

Более известное и доступное к пониманию определение заболевания – водянка оболочек яичка. Но в официальной медицине патология называется «гидроцеле». Суть данного состояния в том, что лимфатическая жидкость претерпевает нарушение оттока, а резервуаром для ее скопления служат оболочки яичка. Состояние может поражать одновременно оба сегмента парного органа. Это становится причиной отека паха. Мошонка увеличивается в размерах. Водянка не угрожает жизни мужчины, не несет в себе смертельную опасность. Но патология известна своими множественными осложнениями для состояния репродуктивного здоровья мужчины. Учитывая спектр вероятных негативных исходов, необходим адекватный терапевтический подход, что относится к компетенции уролога.

Согласно установленной классификации, гидроцеле делится на первичное (идиопатическое) и вторичное (реактивное). Развитию первичной водянки не предшествуют повреждения, она возникает беспричинно. Реактивное гидроцеле формируется вследствие воспаления оболочек яичка или перенесенной травмы.

В чем состоит важность лечения заболевания?

Симптомы гидроцеле выражаются в определенных процессах – у пациента:

1. Повышается температура тела, лихорадка.
2. Пациента беспричинно тошнит, возникает приступ рвоты, диспепсия.
3. Гиперемия эпителия мошонки.
4. Болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.

Одновременно с перечисленными признаками нарушается мочеиспускание: оно сопровождается сильной болью, в более тяжелых случаях отмечается задержка мочевыделения.

Причины заболевания

Гидроцеле нередко является негативным последствием хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи. Но развивается оно и по некоторым другим причинам. Среди них:

• Венерические инфекции. Распространена взаимосвязь гонореи и хламидиоза с развитием водянки.
• Воспалительные явления оболочек яичка.
• Травмы промежности и мошонки.
• Недостаточная степень циркуляции и оттока лимфы.
• Сердечная недостаточность.
• Перенесенное лучевое лечение.
• Спорт, изнурительный физический труд.

Водянистое содержимое внутри оболочек яичка – следствие нарушения оттока лимфы, что может быть обусловлено даже ношением излишне тесного нижнего белья.

Диагностика и лечение

Врач проводит зрительный осмотр воспаленной области, сопоставляет его с результатами проведенного УЗИ яичка – это вспомогательный метод, позволяющий выявить паховую грыжу. Лабораторное исследование предполагает биохимический и клинический анализы: пациент сдает образец мочи и крови.

Водянку не лечат медикаментозно. Оптимальный и эффективный вариант терапии – операция.

Хирургическое вмешательство насчитывает 3 разновидности: операция Росса, Бергмана и Винкельмана.

Местную анестезию, как это происходило в предыдущие десятилетия, при устранении водянки яичка, уже не проводят. Оптимальным вариантом наркоза для рассечения гидроцеле является обеспечение общего наркоза. Преимущества такого решения очевидны. Также анестезиолог проводит контроль показателей АД, дыхания и ЧСС.

Когда анестезия подействовала, пациент погрузился в сон, врач выполняет небольшое рассечение в паху, в точности определяя место локализации семявыводящего протока. Отделяя влагалищный отросток от других структур семенного канатика, его перевязывают, затем иссекают. Чтобы патологическая жидкость имела возможность покидать пределы оболочек, изливаясь наружу, врач оставляет отверстие. Затем операционную рану ушивают, на место наложения шва накладывают стерильную салфетку, смоченную в растворе антисептика. Перевязочный материал фиксируют полосками лейкопластыря.

Средняя продолжительность операции – до двух часов с момента взятия пациента в операционный блок. Чтобы успешно выполнять рассматриваемое вмешательство, хирургу важно обладать необходимыми знаниями, а также практикой. Наличие соответствующей квалификации оперирующего специалиста позволит свести риск развития осложнений к минимуму.

Вероятные осложнения

Если перенесенное гидроцеле было крупным – в негативную сторону изменится не только состояние потенции мужчины, но и его репродуктивная способность. Учитывая тот факт, что яички принимают участие в механизме продуцирования спермы, обеспечивают ее хранение, на момент заболевания они считаются физически неполноценными. Существует определенный спектр возможных последствий, которые могут развиться как сразу, так и спустя некоторое время после операции:

• Рецидив гидроцеле.
• Вероятность бесплодия.
• Эректильная дисфункция.
• Атрофия яичка.
• Выраженная боль после наркоза (требуется систематическое введение анальгезирующих средств).

Следует отметить, что грамотное соблюдение техники операции не гарантирует, что не возникнут такие последствия, как болевые ощущения.

Особенности и время восстановления

Рубцевание операционной раны протекает в течение нескольких дней. Дольше всего происходит реабилитация после устранения лишнего водянистого слоя. С момента отхождения от наркоза до полного заживления места рассечения оболочек пациенту нужно вводить обезболивающие препараты. Инъекции должны выполняться по определенной системе, чтобы купировать боль в промежности.

В период заживления операционной раны не рекомендуется носить тесное нижнее белье. Минимум 4 суток после выполненной операции следует ограничить физическую нагрузку, двигательную активность. Заживление раны наступает примерно спустя месяц.

Прогноз заболевания

МКБ

В данное время проблема заболевания варикоцеле (код мкб рассмотрим далее) представляет собой довольно распространенную патологию среди мужского населения, особенно это касается мальчиков школьного и подросткового возраста. Патология характеризует себя венозными нарушениями в области мужских половых органов, а именно вен сопровождающих семенной канал.

Патология варикоцеле слева, код по мкб 10

Как уже было отмечено варикоцеле – заболевание присуще в большей степени детям раннего школьного возраста и подросткам. Это связано с особенностями физиологии данной возрастной группы. Но также это не исключает развитие патологии и у мужчин старшего возраста. Наблюдается следующая закономерность: чем старше возраст пациента с таким заболеванием, тем меньше шансов на успешное лечение и полное восстановление функции органа.

Данное заболевание парой называют водянкой яичка, но такое утверждение ошибочно, так как эти две нозологии (болезни) возникают в результате различных патологических процессов, единственным относительным сходством может быть лишь отечный синдром. Но такое проявление не принято считать обязательным.

Варикоцеле по мкб 10 шифруется следующими цифрами – 186.1. Патология чаще всего развивается у контингента, который уже имеет проблемы с варикозным расширением вен, связанным с недостаточностью клапанного аппарата, также существует риск наследственной предрасположенности ввиду наличия несовершенства соединительной ткани, что также в свою очередь приводит к ослаблению клапанов вен семенного канатика и вызывает застой крови в данной области. Вены, располагающиеся в паху и, в частности, возле семенного канатика, при наличии заболевания варикоцеле начинают увеличиваться в размере за счет застоя крови, из-за нарушения функционирования клапанного аппарата.

В данном случае патология может быть выявлена либо при профилактическом осмотре посредством применения вспомогательных инструментальных методов (УЗИ), либо уже при появлении симптомов в результате прогрессирования заболевания. Конечно, второй вариант является менее благоприятным в отношении прогноза на выздоровление. Патология нуждается в обязательном лечении и динамическом наблюдении, иначе может привести к бесплодию, а в дальнейшем и к утрате потенции.

Зачастую заболевание проявляет себя слева. Такая тенденция связана с анатомическими особенностями вен. Справа вена короче, чем слева, что уже с точки зрения физиологии приводит к более затруднительному оттоку крови слева, а при наличии предрасполагающих факторов непосредственно вызывает варикоцеле слева (мкб 10 186.1).

Код по мкб варикоцеле у детей и взрослых

В медицинской практике встречается огромное множество различного рода заболеваний, их вариантов клинического течения, форм и многое другое. С целью упрощенного восприятия патологий и их классифицирования принята Международная Классификация Болезней десятого пересмотра. В данной классификации представлены все известные медицине заболевания, в том числе и варикоцеле, мкб 10 код имеет также как и все прочие. Это существует для учета заболеваемости среди населения, частоты и причин обращаемости по данной патологии, а также учета причин смертельных исходов. Данная классификация – это единый нормативный документ или акт, принятый во всем Мире для признания единого стандарта в лечении и обследовании.

Заболевание варикоцеле код по мкб 10 у детей имеет такой же, как и взрослых пациентов, так как несет единый патофизиологический механизм образования данной патологии. По Международной Классификации Болезней (код мкб) варикоцеле слева, и другие возможные варианты его развития, располагаются в рубрике патологии варикозного расширения вен нижних конечностей. Такое отношение связано с патогенезом возникновения заболевания, а также с тем, что чаще всего данная патология встречается у пациентов с патологией вен нижних конечностей. Конечно, варикоцеле по мкб 10 у детей редко сочетается с такой сопутствующей патологией и чаще всего бывает вызвана врожденными изменениями соединительной ткани. Такое состояние, как правило, и является причиной варикоцеле у детей, особенно в сочетании с наследственной предрасположенностью в случаях, когда у отца ребенка была подобная проблема, или есть на данный момент.

Классификация мкб варикоцеле слева объединяет вместе с заболеваниями вен нижних конечностей по причине единого механизма возникновения данных патологий и их причин.

Причины варикоцеле

К данной патологии, как уже выяснили, приводят патологические процессы происходящие в венозном русле органов малого таза и нижних конечностей. Это происходит в результате нарушения циркуляции крови в частности вен мужских половых органов и нарушение функционирования семенного канатика.

Также следует отметить одну из немаловажных причин в формировании варикоцеле – это практически постоянное вертикальное расположение тела. Но она не является главенствующей, а лишь способствует возникновению патологии. Но когда данный предрасполагающий фактор сочетается с патологией соединительной ткани, а также с чрезмерными физическими нагрузками, то риск возникновения заболевания возрастает. Но само по себе занятие спортом или тяжелый физический труд не приводят к варикоцеле. Речь идет о длительном повышении внутрибрюшного давления, например при хроническом кашле у пациента, регулярных подъемах тяжести, нарушениях стула (запор). Но данные варианты лишь могут способствовать патологии, но не быть непосредственной ее причиной.

Все эти факторы способствуют снижению способности клапанного аппарата вен половых органов удерживать и поддерживать физиологический ток крови, в результате чего происходит обратный заброс и ее накопление, что и вызывает застой в этой области. А в последствии и появление симптомов, таких как боль и прочие.

Следует обратить внимание более детально на признаки данного заболевания. Поэтому рассмотрим их в следующей статье.

Признаки

Основные признаки заболевания можно разделить на субъективные, это ощущения которые испытывает пациент, и объективные. К ним относятся те, которые заметны специалистом при осмотре и выявляются при инструментальном и лабораторном обследовании.

Субъективные признаки варикоцеле:

• появление болевых ощущений при ходьбе, физической нагрузке;
• чувство дискомфорта в области мошонки;
• снижение полового влечения;

Объективные признаки включают в себя:

• изменение цвета кожных покровов на стороне поражения;
• увеличение размеров мошонки, чаще слева;
• отмечаются застойные явления в венозном русле мошонки при допплерографии;
• снижаются качественные характеристики спермы, в случае проведения спермограммы.

Чтобы понять принцип появления данных признаков следует рассмотреть далее ряд причин, приводящих к заболеванию.

Причины

В принципе существует огромное множество факторов вызывающих, или провоцирующих те, или иные заболевания. Но, как правило, требуется не один, а сочетание нескольких таких факторов чтобы вызвать то, или иное заболевание, и варикоцеле не исключение.

Предрасполагающие факторы и причины появления варикоцеле

В урологии приняты некоторый ряд условий воздействия внешних факторов, которые могут способствовать появлению варикоцеле. Рассмотрим то, из-за чего появляется варикоцеле у мужчин:

• Повышенные физические нагрузки обычно приводят к росту внутрибрюшного давления, и вызывать нарушения в работе семенного канатика. Но такие нагрузки могут способствовать заболеванию лишь в случае постоянного и довольно длительного воздействия. Данные физические нагрузки характеризуются постоянным поднятием тяжести. Также пациенты, длительно страдающие кашлем, или запорами находятся в зоне риска, так как, постоянно напрягая мышцы передней брюшной стенки, невольно повышают давление в брюшной полости.

Например, занятие спортом в разумных пределах редко являются провокационным фактором.

• К факторам риска возникновения варикоцеле относят наследственную предрасположенность. И не обязательно наличие варикоцеле у кого-то в семье. В данном случае имеется в виду предрасположенность к венозной патологии. Наличие у родственников, особенно по мужской линии варикозного расширения вен нижних конечностей и прочее.
• Также варикоцеле у мужчин, из-за чего возникает патология, в медицине связывают с прямохождением. То есть, данная патология присуща лишь людям, и никогда не возникает у животных. Такое мнение основано на том, что находясь постоянно в вертикальном положении, возникают некоторые затруднения оттока крови из нижних конечностей, в том числе и из половых органов, в результате чего происходит застой крови в венозном русле.
• К предрасполагающим факторам можно отнести и патологию мочевыделительной системы. Такая патология может быть врожденной (аномалии развития мочевыделительной системы), что провоцирует врожденное варикоцеле, развитие которого может начаться с момента рождения, так и приобретенным, способствующим появлению патологии венозного сплетения половых органов у мужчин различной возрастной группы.
и

Все вышеуказанные факторы медицина относит к тем, которые сами по себе слабо влияют на возникновение такой патологии вен, но в сочетании с другими причинами могут увеличивать процент появления варикоцеле.

Варикоцеле: причины возникновения

Врачами урологической практики выделены также непосредственные причины варикоцеле, от чего возникает заболевание. Ряд данных факторов уже не являются предрасполагающими, а при их наличие у пациента вызывают развитие и прогрессирование патологии. Лишь в отсутствии или наличии прочих влияний, усугубляющих процесс, можно определять риски к прогрессированию.

И так, заболевание варикоцеле, причины появления, приводящие к патологии:

• Одна из ведущих причин, которую выделяет современная медицина, это недостаточность соединительной ткани. Данная патология приводит к ослабеванию и истончению стенок вен, в том числе и венозного сплетения половых органов, а также провоцирует следующую причину появления варикоцеле посредством истончения клапанов вен семенного канатика.
• Из-за патологии соединительной ткани развивается недостаточность клапанного аппарата. В результате клапан вены не может удерживать кровь на должном уровне и способствовать ее продвижению вверх, что в свою очередь вызывает застой крови и расширение вены в данном месте, а далее образование сгустков. Следует отметить, что при варикоцеле причины и симптомы тесно взаимосвязаны между собой. Вследствие такого накопления крови в вене происходит расширение вены, что оказывает давление на семенной канатик и яичко со стороны поражения. Данный процесс вызывает болевые ощущения в области нахождения патологического процесса.
• Варикозное заболевание вен нижних конечностей является и одним из факторов, приводящих к варикоцеле, и одновременно непосредственной причиной появления проблемы в паху. Так как патология вен уже имеет место у пациента и нарушение оттока крови существует, то следующий орган, который будет поражен, будет именно семенной канатик и яичко.
• Патология развития нижней полой вены, которая как коллектор собирает кровь из всей нижней части туловища.

Варикоцеле слева

Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов слева, хотя бывают и другие варианты. Такое расположение связано с физиологическими особенностями организма мужчин. Дело в том, что вена, сопровождающая семенной канатик слева длиннее, а также левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, в отличие от правой. Такие особенности создают условия затрудненного оттока крови, что впоследствии приводит к венозному застою. Если же такие особенности присущи венам справа может развиться правосторонний процесс, но такое явление достаточно редко встречается. Двусторонний процесс тоже регистрируют не часто.

Если поставлен диагноз варикоцеле, причины и лечение будут взаимосвязаны. В зависимости от того, что именно привело к началу развития патологии, разрабатываются и методы ее лечения. Чаще всего единственным верным способом избавиться от проблемы – это хирургическое ее устранение.

Указанные причины и ряд предрасполагающих факторов медициной обозначены для того, чтобы было понятным и врачам и пациентам как избежать варикоцеле, почему появляется такое заболевание и как его профилактировать.

Перечень процессов приводящих к такой патологии непременно следует рассматривать более подробно, на уровне этиологии и патогенеза, о чем можно узнать в следующей статье.

Этиология и патогенез

К этиологическим факторам относят нарушение работы семенного канатика слева, врожденные аномалии развития мочеполовой системы, что больше характерно для младшего возраста, патология соединительной ткани и клапанного аппарата вен ног и области паха. Также существенную роль в возникновении варикоцеле играют недоразвитие или полное отсутствие клапанного аппарата вен яичка. Все эти факторы тесно друг с другом взаимосвязаны и в сочетании повышают риск развития данной патологии. В зависимости от возрастной группы пациентов преобладают те, или иные этиологические факторы, провоцирующие появление варикоцеле.

Варикоцеле патогенез

Вследствие возникновения факторов приводящих к патологии происходят следующие процессы. При наличии патологии соединительной ткани, или же недостаточности клапана вены происходит нарушение циркуляции крови в данной области. Далее появляется застой крови, ее сгущение в данном участке сосуда и образование сгустков, а возможно и тромбов. Из-за скопления крови происходит давление на орган (яичко), нарушение кровоснабжения и появлению застойных явлений, что вызывают болевой синдром. Организм пытается компенсировать данное состояние и в результате появляются дополнительные венозные веточки сосудов для улучшения оттока. Но со временем компенсаторные силы организма ослабевают, вены становятся извитыми, гроздевидными, что еще больше усугубляет сложившуюся картину. Вследствие возрастает давление в сосудах, в брюшной полости, могут возникать мелкие тромбы и порочный круг замыкается.

В результате вышесказанного можно сделать вывод, что этиология и патогенез варикоцеле тесно взаимосвязаны. И в случае развития заболевания варикоцеле, этиология и патогенез определяют дальнейшую тактику ведения пациента в отношении лечения и профилактики рецидивов. Для адекватного лечения необходимо проводить тщательную диагностику состояния, о чем расскажем далее.

Диагностика

Любая диагностика основывается в первую очередь на жалобах пациента. Врач подробно уточняет давность начала заболевания, так как патология развивается постепенно. Опрашивает на наличие болей и с чем связывает их пациент (при ходьбе, в вертикальном положении, при половом акте и прочее). Далее следует осмотр специалистом.

Далее следует пальпация, ощупывание места развития варикоцеле. При этом специалист определяет различного размера узловатые образования по ходу сосудистого сплетения вен мошонки, а также размеры яичек и их консистенцию (плотность и эластичность тканей). Как правило, яичко на стороне патологического процесса увеличено в размере и резко болезненно при исследовании. Следует отметить необходимость проведения теста при котором пациента просят немного посидеть, а затем встать, после чего оценивают внешние и пальпаторные данные. Такой тест позволяет определить степень заболевания и оценить его характер. Наполнение вен носит постоянный характер или происходит в результате длительного нахождения в вертикальном положении.

На основании такого исследования уже можно диагностировать варикоцеле.

Инструментальная диагностика варикоцеле, обследование

Обязательными исследованиями в вопросе, какой диагноз – варикоцеле или другая патология мошонки являются ультразвуковая допплерометрия и рентгенографические исследования сосудов мошонки с применением контрастных веществ. Именно данные виды инструментальных исследований помогут окончательно определиться с диагнозом и выбрать дальнейшую тактику лечения.

При постановке диагноза варикоцеле диагностика и лечение являются не только методом выявления и устранения проблем со здоровьем, но и мерами по профилактики данного заболевания, исключением осложнений и рецидивов в дальнейшем.

Поэтому, о том, как определить патологию самостоятельно и как можно раньше ее выявить рассмотрим в следующей теме.

Как определить

Можно ли и как определить варикоцеле в домашних условиях?

Не всегда мужчины при подозрении на наличие у них патологии решаются сразу обращаться к специалисту, особенно если речь идет о здоровье половой системы. Многие длительное время не придают своим ощущениям значения и обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания, это касается и патологии варикоцеле.

Для того чтобы понять есть ли проблема достаточно самостоятельно провести обследование в домашних условиях. И тогда в случае выявления каких-либо отклонений обратиться к врачу. Самообследование дома довольно реально, для этого достаточно провести некоторые манипуляции.

Варикоцеле: как определить самому патологию

Существует ряд последовательных действий, которые необходимо провести для выявления у себя патологии вен мошонки. В первую очередь мужчина или юноша может заподозрить данное заболевание при наличии следующих симптомов:

• Чувство дискомфорта в области мошонки слева;
• Болевые ощущения при ходьбе, половом возбуждении, физической нагрузке;
• Тянущие ощущения в паховой области на стороне поражения.

Стоит отметить, что все вышеуказанные симптомы характерны для более поздних стадий заболевания. В случае начальных изменений в венах мошонки и яичка явных симптомов не будет. Зачастую такая патология выявляется на профилактических осмотрах.

При самостоятельном обследовании следует оценить визуальные параметры. То есть оценить симметричность органов мошонки, осмотреть цвет кожных покровов в этой области и зафиксировать ее изменения в случае такового. Далее необходимо провести пальпацию. Конечно, даже не каждый знаком с данным термином, не то что с процедурой ее проведения, однако, следует ощупать органы мошонки и попытаться оценить их консистенцию. Также для того чтобы предположить варикоцеле у мужчин, как определить патологическое состояние, необходимо обследовать гроздевидное сплетение. Это сплетение вен мошонки и яичка, которое и подвергается патологическим изменениям. С этой целью для более продуктивного анализа и быстрого определения местонахождения данного сплетения пациенту нужно создать повышенное давление в брюшной полости, то есть натужиться. И в этот момент, особенно при наличии заболевания, вены станут более выраженными, а в случае патологии варикоцеле будут определяться как извитые с мелкими уплотнениями, чувствительными на ощупь.

Но существуют и другие методы, как проверить варикоцеле.

Как узнать варикоцеле без врача

Конечно, лучшим способом удостовериться в диагнозе является обращение к специалисту. Но никогда не исключен метод самостоятельного обследования. О том, как определить варикоцеле самому в домашних условиях поговорили. Следует перечислить прочие методы самодиагностики. Никто не запрещает пациентам самостоятельно без направления врача производить некоторые инструментальные исследования. Одним из наиболее распространенных методов диагностики в наше время во всех сферах медицины принято считать ультразвуковое исследование (УЗИ), в том числе и в урологии. Данный вид диагностики является доступным, не требует предварительных дополнительных процедур, не наносит вред здоровью, не имеет строгих противопоказаний, как например рентгенографический метод. УЗИ позволяет выявить такую патологию как варикоцеле даже при наличии незначительных изменений в венозном сплетении. Также данное исследование является одним из диагностических мероприятий используемых самими врачами в постановке диагноза варикоцеле. Проводят его без особой подготовки, при этом осматривают структуру яичек, а что самое главное – проводят допплерометрию. Посредством допплерометрии определяют кровоток во всех органах мошонки и ее оболочках, что позволяет выставить окончательный диагноз.

Поэтому, если у специалистов стоит вопрос о том, как определить степень варикоцеле, то ультразвуковое исследование в этом верный помощник.

В случае, когда же на УЗИ выявляется патология, тогда следует непременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Даже при наличии навыков самостоятельного обследования и постановки предполагаемого диагноза пациентом в домашних условиях лечение самостоятельно назначать не следует. Органы мошонки весьма чувствительны ко всем изменениям внешних и внутренних факторов, а тем более, если заподозрено варикоцеле. Данное заболевание несет на себе риск развития осложнений: бесплодия, снижения потенции, развития болевого синдрома приводящего к нарушениям сна, раздражительности и прочее.

Процедуру, как определить варикоцеле яичка, можно провести самостоятельно, а дальнейшую диагностику и лечение следует доверить специалистам. А что именно входит в диагностику из лабораторных исследований – обсудим далее.

Анализы

При обращении пациента к специалисту для подтверждения предполагаемого диагноза потребуется ряд лабораторных исследований. При подозрении заболевания варикоцеле анализы сдаются также в обязательном порядке. Некоторые анализы направлены на уточнение причин, приводящих к бесплодию, так как одним из осложнений варикоцеле является именно утрата функции к оплодотворению.

В первую очередь из специфических лабораторных исследований назначается спермограмма. Данное исследование показано лишь лицам мужского пола, достигшим совершеннолетнего возраста. Такое условие связано с самой процедурой получения биологического материала. Спермограмма довольно показательна в отношении диагностики варикоцеле. Такой анализ позволяет оценить морфологию сперматозоидов, количественный состав, их активность и прочее. Начало заболевания не сопровождается кардинальными изменениями, но впоследствии отражает суть патологии. Половые клетки мужчины снижают свою активность, которая зависит от стадии развития заболевания, количество способных к оплодотворению клеток резко снижается. Для того чтобы оценка сперматозоидов была наиболее информативна следует воздержаться от половой жизни в течение двух – четырех дней.

Также осуществляют анализ на варикоцеле посредством сдачи крови на количественный состав некоторых гормонов. Для выявления и подтверждения варикоцеле анализ крови проводят на следующий ряд гормонов:

• проводят исследование на уровень мужского полового гормона – прогестерона;
• исследуют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин (ПРЛ), лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• также определяют эстрадиол.

Данное исследование проводят с целью определения причин бесплодия и при подозрении на варикоцеле.

В числе прочего, проводят клинико – лабораторное обследование общепринятых стандартов. Такие анализы осуществляют при различного рода заболеваниях. К ним относят клинический, биохимический анализы крови с обязательной сдачей «почечных проб», с целью выяснения причин развития патологии. Также при патологии варикоцеле анализ мочи входит в обязательное обследование.

Весь перечень анализов является обязательным. Благодаря данным исследованиям проводят дифференциальную диагностику бесплодия с бесплодием, вызванным заболеванием варикоцеле. Конечно, окончательный диагноз формируется за счет проведения инструментальных методов исследования, особенно выручает в данном случае УЗИ метод, о котором пойдет речь далее.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика в современной медицине является довольно популярным методом исследования. Все это благодаря тому, что УЗИ не требует значительных ресурсов, доступно в любом медицинском учреждении и не имеет противопоказаний. Данным навыком владеет значительное количество специалистов. Урология в этом смысле не исключение. В отношении диагноза варикоцеле диагностика по узи весьма информативна и позволяет определить стадию заболевания.

Варикоцеле: признаки узи

С целью выявления варикоцеле применяют УЗИ метод. Но не только для того чтобы оценить органы мошонки, но и для оценки сосудов половых органов, а также кровоток в данных сосудах. Но дело в том, что для данного исследования подходит не каждый аппарат, и следует учитывать то, что не каждый специалист владеет методом допплерометрии.

Для выполнения ультразвукового исследования органов мошонки необходимы некоторые условия: применяют датчик высоких частот, при этом он должен быть линейным (до десяти мегагерц). При этом, если необходимо осуществить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а именно почек, понадобится датчик конвексный до пяти мегагерц. Эта информация и прочие подробности при патологии варикоцеле на узи, лекция, на диагностере можно узнать подробней.

Существуют определенные параметры, по которым врач – узист определяет норму или отклонение от нее и склоняется к диагнозу варикоцеле. В первую очередь оцениваются размеры двух яичек поочередно. Для сравнительной характеристики существуют определенные нормы размеров в соответствии с возрастами мальчиков и мужчин. Размер определяется датчиком и задаваемыми параметрами самому компьютеру аппарата, а также врач производит измерения самостоятельно, что и требует нужной квалификации.

Обязательному осмотру и оценки подлежит почечная артерия с двух сторон, вне зависимости от стороны поражения, даже если уже диагностировано варикоцеле слева, как правило. Еще ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет осуществить другой тест – почечно – яичковый рефлюкс, который подразделяют, в свою очередь, на два подвида (почечно – яичковый и подвздошно – яичковый).

Норма и патология узи при варикоцеле

Существуют параметры нормальных размеров органов мошонки, показателей кровотока и прочее с которыми сравнивают выявленную патологию:

• размеры яичек не превышают пять на три сантиметра;
• расположение органов мошонки несимметричное, как правило, левое яичко располагается выше правого, и это принять за норму;
• однородная УЗИ консистенция семенников с двух сторон;
• оболочки мошонки имеют четкие контуры, а их толщина в совокупности составляет не более восьми миллиметров;
• практически полное отсутствие свободной жидкости, допустимое количество до трех миллилитров.

Именно эти параметры дают основание врачу, выполняющему УЗИ органов мошонки определить патологию, и выяснить степень развития заболевания.

При патологическом состоянии варикоцеле узи признаки соответствуют следующим параметрам:

• сосуды, а именно вены органов мошонки, регистрируются как извитые структуры возле яичка, анэхогенные;
• измеряют степень расширения вен, для варикоцеле характерными являются показатели от трех до четырех миллиметров, при этом учитывается проба Вальсальвы;
• также врачу - узисту следует обратить внимание на ультразвуковые параметры проявления субклинической формы варикоцеле. Для нее характерно расширение вен от двух с половиной до трех миллиметров. Здесь также учитывается вышеуказанная проба.

Техника узи – варикоцеле

В целях подтверждения диагноза проводят узи мошонки, варикоцеле при этом подозревают, уже клинически основываясь на жалобы пациента и данные объективного осмотра специалиста.

Как было указано выше, узи яичек, варикоцеле подозревая, проводят в положении лежа на кушетке. Также необходимым условием является выполнение пробы Вальсальвы. Данный тест заключается в оценке вен гроздевидного сплетения после перемены положения тела пациента, а также при повышении давления в брюшной полости путем натуживания или кашля исследуемого. При этом каждый раз, при каждой смене положения тела проводят осмотр как яичек, хотя это и не обязательно, так и вен, что и является целью проведения пробы.

Конечно, основной задачей ультразвукового исследования при подозрении заболевания варикоцеле у мужчин является допплерометрия (подробное исследование сосудов мошонки). Именно о ней и пойдет речь в нашей следующей статье.

Допплерография

Метод ультразвукового исследования органов мошонки при подозрении на варикоцеле является в настоящее время ведущим и оказывает помощь в постановке диагноза. При этом важно не только выявление структурных изменений и оценка яичек, но и сосудов мошонки, производящих отток венозной крови. Именно при варикоцеле допплерография дает полную оценку сосудов.

Принцип исследования допплерография сосудов мошонкина при варикоцеле заключается в проведении ряда тестов, а также исследовании в положении лежа в покое. Оценке подлежат вены гроздевидного сплетения, почечные вены, яичковые вены. При этом специалистом оценивается направление кровотока в сосудах, фиксируются их нарушения, а также посредством допплерографии будут видны те препятствия, которые не позволяют нормально функционировать сосудам.

Обязательно исследование проводят в горизонтальном положении пациента, а спустя время – в вертикальном. Также пациента просят покашлять, чтобы увеличить внутрибрюшное давление, а затем проводят повторную оценку кровотока и сосудов в динамике.

Метод допплерографии позволяет точно не только диагностировать заболевание, но и выставить стадию его прогрессирования согласно современной классификации варикоцеле, подробнее о которой опишем в следующей статье.

Классификация

В зависимости от клинической картины, жалоб и степени расширения вен, осуществляющих отток крови от яичка (вены гроздевидного сплетения), а также по признакам изменений яичка создали классификацию. Она имеет три, а в некоторых источниках литературы четыре степени прогрессирования процесса. При заболевании варикоцеле классификация будет представлена следующая:

• Первая степень не характеризуется наличием жалоб со стороны пациента и проявляет себя расширением вен при пальпации в вертикальном положении пациента при натуживании.
• При второй степени расширенные вены фиксируются специалистом уже и в вертикальном и в горизонтальном положении. Появляются жалобы на периодические боли при нагрузке, половом возбуждении.
• Третья степень характеризуется резко увеличенными венами, которые видны невооруженным глазом без проведения тестов. Яичко значительно уменьшено в размере, жалобы на постоянную боль в паховой области, мошонке со стороны пациента.

Такое разделение необходимо для клинической оценки степени прогрессирования процесса и дальнейшего выбора метода лечения.

Также существуют при заболевании варикоцеле виды, что также можно отнести к классификации: первичное и вторичное варикоцеле.

Более подробно о степенях и стадиях данного заболевания поговорим в следующей статье.

Существуют различные варианты клинического течения заболевания варикоцеле у мужчин, а также разнообразные степени поражения вен гроздевидного сплетения, характерные для данной патологии. В зависимости от таких проявлений, как клинических, так и объективных варикоцеле классифицируют на несколько вариантов течения. Данные классификации существуют с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента с данной патологией, а также принятия решения о методе лечения и его объеме.

Разделение по происхождению

Прежде всего, очень многие заболевания классифицируют по его происхождению, а точнее по причинам, приведшим к нему. Варикоцеле в частности подразделяют на первичный и вторичный процесс. Первичное возникновение варикоцеле возникает как основное заболевание. Вторичный вариант данной патологии возникает в результате другого, фонового патологического процесса и является его следствием.

Первичная патология чаще всего характерна для детского и подросткового возраста пациентов. Вторичная, как правило, развивается у мужчин зрелого возраста в результате варикозного расширения нижних конечностей, доброкачественных и злокачественных новообразований половых органов, чаще патологии предстательной железы и органов мошонки.

Степени варикоцеле яичка

Данная классификация существует в нескольких вариантах по имени ее автора. Рассмотрим классификацию по имени автора Лопаткина. Он подразделял патологию варикоцеле на степени ее проявления, которую можно выявить сочетанием жалоб пациента и посредством данных объективного осмотра. Классификации некоторых других авторов выделяют в патологии варикоцеле 4 степени, фото клинических проявлений которых приводят не всегда, так как первая стадия субклиническая – протекающая незаметно для пациента и врача.

• Варикоцеле 1 степени, (фото можно рассмотреть в сети интернет) характеризуется отсутствием жалоб у пациента. Как правило, данный вариант течения заболевания может быть выявлен только за счет профилактических осмотров, так как клинически себя не проявляет. Лишь при проведении пальпации (ощупывания) органов мошонки и области проекции расположения вен мошонки и только при натуживании пациента можно обнаружить расширение данных сосудов. Также обязательным условием является вертикальное положение пациента при проведении осмотра.
• При второй степени варикоцеле, по узи также возможно ее определить, врач обращает внимание на регистрируемые невооруженным глазом расширенные вены семенного канатика. При этом консистенция и объем органов мошонки находятся без изменений. Также следует отметить, что варикоцеле 2 степени и беременность вполне сочетаемы, но при условии адекватного и своевременного лечения.
• Диагноз варикоцеле третьей степени выставляется клинически без особого труда. В области мошонки видны ярко выраженные расширенные вены гроздевидного сплетения. Пальпаторно можно определить мелкие уплотнения по ходу расширенных вен, а также уменьшенное в размерах и по консистенции яичко на стороне поражения.

Однако данная классификация является негласной, которой пользуются врачи – урологи в повседневной практике, так как она весьма понятна и доступна. Но во всем медицинском мире существует единая классификация определенная организацией здравоохранения, которая также варикоцеле разделяет по степеням.

Классификация по ВОЗ

• Степень первая при заболевании варикоцеле не имеет симптомов и может быть выявлена за счет пальпации вен в момент повышения внутрибрюшного давления, когда пациент находится в положении стоя;
• Степень вторая – также как и при первой патологические вены не видны, но довольно хорошо определяются посредством пальпации в покое;
• Если же увеличенные вены видны глазом, а при ощупывании определяются узловатые образования по ходу патологических вен – тогда выставляется третья степень;

Варикоцеле у мужчин: стадии

• Первая стадия, или тип, соответствует ситуации, когда происходит заброс крови из почечной вены в яичковую вену.
и
• Вторая стадия проявляет себя забросом крови из подвздошной вены все в ту же яичковую.
• Третья является сочетанием первых двух стадий, или степеней, и является наиболее тяжелой.

Также следует отметить разделение варикоцеле с применением самих параметров ультразвукового исследования:

• Диагноз варикоцеле 2 мм диаметром сосудов не устанавливают, так как это входит в нормативные значения;
• субклиническая форма заболевания выявляется лишь посредством УЗИ, при этом диаметр сосудов в покое превышает 2,5 мм, а при нагрузке составляет больше 3 мм;
• варикоцеле, 4 мм сосудов в диаметре – достоверный признак заболевания, но регистрируется лишь при повышении внутрибрюшного давления, а в покое составляет 3 мм;
• С учетом данных показателей стадии варикоцеле по узи выставляет не только врач – узист, но и уролог, полагаясь на указанные параметры протокола УЗИ.
и

Клиническая классификация

В числе прочих уже указанных классификаций существует и клиническое разделение патологии варикоцеле по симптоматике, то есть, основываясь на жалобы пациента. Классификация не сложная и включает всего лишь два варианта:

• Первый характеризуется отсутствием жалоб и бессимптомным течением заболевания;
• Второй – наличие выраженной клинической картины с присутствием таких проявлений:
• наличие боли в паху, области мошонки при нагрузках и половом акте, а также в покое;
• лабораторно доказанное нарушение образование сперматозоидов;
• хотя бы однократный рецидив заболевания;
• длительное бесплодие;
• наличие различного рода осложнений, которые вызваны варикоцеле.

Именно симптомы в данном случае являются определяющими в тяжести заболевания, о которых речь пойдет далее.

Симптомы

В зависимости от степени развития заболевания варикоцеле может проявлять себя рядом различных симптомов, либо протекать бессимптомно. Рассмотрим все возможные клинические проявления данного заболевания предъявляемые пациентами.

Первоначальные симптомы варикоцеле яичка

Обычно варикоцеле если себя начинает проявлять, то это уже вторая или даже третья степень заболевания. В течение длительного времени мужчина может и не подозревать о существовании у него данной патологии. В самом начале развития патологии вен гроздевидного сплетения варикоцеле выявляется случайно в результате профилактических осмотров, общего обследования по поводу другого заболевания, или при случайном обращении к врачу. Также диагноз варикоцеле яичка, симптомы при котором отсутствуют, может быть поставлен посредством ультразвукового исследования. Данное исследование может проводиться по личной инициативе пациента или в любом другом случае, например, при исследовании мочевыделительной и половой системы.

Но все же, патология прогрессирует и рано или поздно наступает момент, когда появляются ее субъективные признаки. Так какие симптомы при варикоцеле существуют в начале заболевания:

• Мужчины начинают ощущать чувство дискомфорта в области пораженного яичка, паховой области или поясничной;
• Могут появляться дискомфортные ощущения во время полового акта или при половом возбуждении;
• Также пациенты могут наблюдать самостоятельно расширение вен в области мошонки, ранее для них не характерное;

Симптоматическое варикоцеле: признаки, симптомы

Симптоматическим варикоцеле можно назвать тогда, когда все проявления этого заболевания свидетельствуют в пользу данного диагноза. Помимо самих жалоб появляются и данные объективного осмотра, которые видно невооруженным глазом. И в зависимости от того, какие при варикоцеле симптомы, и лечение будет отличаться.

Итак, мужчины, как правило, обращаются за медицинской помощью со следующими жалобами:

• Боль в области паха, пояснице и мошонке на стороне поражения становится более яркой и выраженной. Она появляется не только при тяжелом физическом труде, но и при любом виде нагрузок.
• Болевой синдром сменяет чувство дискомфорта и становится характерным и при половом возбуждении. В результате чего интимная близость для пациента становится невозможной. Такое проявление заболевания приносит появление дополнительных клинических проявлений.
• Появляются раздражительность, нарушение сна, развивается депрессия.
• Мужчина может регистрировать увеличение той половины мошонки, которая подвержена патологическому процессу. А со временем мошонка в связи с большими размерами мешает при ходьбе.
• Боль приобретает постоянный характер.
• Яичко на стороне поражения при этом уменьшается.
• Становятся видны значительно увеличенные извитые расширенные вены гроздевидного сплетения. Даже могут визуально определяются узелки расширенных вен.

Последствия

При заболевании варикоцеле симптомы и последствия тесно связаны друг с другом.Чем больше проявлений заболевания, на которые предъявляет жалобы пациент, тем хуже прогноз данной патологии и тяжелее последствия для здоровья мужчины.

Яркая клиническая картина может свидетельствовать о предстоящем бесплодии, снижении потенции, вплоть до ее потери.

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, производят и соответствующее лечение. Чаще всего лечение применяют оперативное, особенно при яркой клинической картине и наличие болевого синдрома у пациента. Подробнее поговорим о лечении в следующей статье.

Лечение

Варикоцеле, как и любое другое заболевание, нуждается в лечении. Но не следует проводить его самостоятельно, основываясь лишь на собственные жалобы, а также методы, описанные в сети интернет или прочих источниках.

Варикоцеле яичек: лечение консервативным путем

На самом деле консервативное лечение в современной медицине ушло в историю. На протяжении длительного времени данный метод показал себя не с лучшей стороны, и его вытеснила оперативная методика. Поэтому, заболевание варикоцеле, лечение мазями и прочим существует практически как воспоминание.

Но даже в наши дни некоторые урологи убеждены в значимости данного метода, по крайней мере, при первой степени развития заболевания, а также применяют его в качестве профилактических мероприятий.

Консервативный метод лечения направлен на улучшение и восстановление физиологической циркуляции крови в венах гроздевидного сплетения посредством ряда процедур и приема некоторых медикаментов. При этом пациенты, страдающие варикоцеле, лечение без операции (отзывы) описывают как довольно эффективное. Но это касается только начала появления заболевания.

Такого рода лечение может включать следующие процедуры и манипуляции:

• В первую очередь пациенту необходимо исключить физические перенапряжения, поднятия тяжести, длительное нахождение в вертикальном положении. Также исключаются занятия тяжелыми видами спорта и все те упражнения, которые вызывают рост внутрибрюшного давления.
• Далее проходит профилактика прогрессирования заболевания в виде борьбы с заболеваниями, провоцирующими повышение давления в брюшной полости, а именно:
• лечение хронической патологии дыхательных путей, которая проявляет себя постоянным кашлем;
• рациональное питание и прием послабляющих средств, как борьба с запорами;
• лечение заболеваний желудочно - кишечного тракта с целью снижения частоты метеоризма и прочее;
• После приступают к медикаментозной терапии с применением венотоников и препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом.
• Применение холодных обливаний на область мошонки для улучшения работы кремастерной мышцы.
• Также в консервативную терапию входит физиотерапевтические методы, стимулирующие тонус данной области.
• Ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя и курения табачных изделий.
• Рекомендуют систематические занятия плаванием.

Варикоцеле: лечение хирургическое

Хирургический метод лечения данного заболевания давно и надежно зарекомендовал себя, хотя эпизоды рецидивов варикоцеле имеют место. На сегодняшний день разработана масса разнообразных методик оперативного вмешательства, которые позволяют подбирать их практически индивидуально в каждом клиническом случае.

Но существует несколько основных направлений, по которым и проводится хирургическое вмешательство с целью лечения варикоцеле:

• Самый распространенным и доступным по технике выполнения является метод перевязки и иссечения сосудов. Данный метод разработан в различных интерпретациям по именам их авторов (Паломо, Бернарди, Кондакова и другие).
• Лапараскопический метод вышеуказанной операции и его ретроперитонеоскопический вариант.
• Методики посредством рентгено – внутрисосудистого (эндоваскулярного) воздействия. К ним относят эмболизацию, коагуляцию и прочее.
• Оперативное вмешательство путем наложения анастомозов между сосудами, то есть соединение их между собой с целью улучшения оттока.
• И наиболее современный метод – метод микрохирургии, применяемый посредством вспомогательной оптической техники и минимального объема в доступе.

Но к оперативному вмешательству всегда существуют строгие показания, как и противопоказания, запрещающие проведение операции.

Оперативное лечение варикоцеле, показания

• В случае отсутствия эффекта консервативного лечения первой степени заболевания, и его дальнейшего прогрессирования.
• Болевой синдром в постоянном режиме у пациента.
• Атрофические изменения яичка на стороне поражения.
• Длительное бесплодие и угасание половой функции.
• Нарушение образа жизни из-за наличия патологии, утрата трудоспособности.
• Нарушение психологического состояния вплоть до тяжелых состояний.

Данные показания являются основными к хирургическому лечению.

Варикоцеле: оперативное лечение и противопоказания к нему

Противопоказания могут быть относительными, но и абсолютными. К таким противопоказаниям можно отнести:

• Первая степень патологического процесса без присутствия клинической картины и быстрого прогрессирования патологии.
• Варикоцеле, которое развилось вторично в результате злокачественного процесса в органах данной области.
• Состояния декомпенсации различных органов и систем:
• Хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
• Острая недостаточность вышеперечисленных органов и систем;
• Прочие острые и тяжелые состояния организма;

Клиника лечения варикоцеле 1 (отзывы)

Каждый из пациентов, который столкнулся с данной проблемой, желает как можно быстрее найти ее решение. Но самостоятельно справиться с патологией варикоцеле не удается и необходимо прибегать к помощи специалистов. Вот тут и становится актуальным вопрос: Какая клиника (балтмед) лечение варикоцеле произведет качественно, быстро и эффективно? В таком случае многие пациенты желают обратиться за помощью на форумы, которые пестрят отзывами о тех или иных клиниках и специалистах. Например, часто звучит имя – уролог Костюков Сергей Иванович, лечение варикоцеле который осуществляет на профессиональном уровне. В любом случае, к кому бы ни обратился пациент, следует не запускать свое состояние, а бороться за свое здоровье и не заниматься самолечением. А что именно делать при появлении, каких либо симптомов в экстренном порядке мы расскажем в следующем разделе.

Что делать

В случаях, когда уже установлен диагноз варикоцеле, что делать при болях и прочих ситуациях, интересует многих пациентов. Конечно подобные симптомы не редкость, и могут настигнуть пациента в любой момент, но следует обратить внимание на то, что данная патология нуждается в обязательном оперативном лечении, особенно если она проявляет себя болями.

Варикоцеле: что можно делать в домашних условиях

Самостоятельного лечения быть не должно, но могут присутствовать те состояния, при которых помощь необходима в данный момент. Зачастую таким состоянием является болевой синдром, так как борьба с прочими проявлениями заболевания приемом одной лишь таблетки не осуществляется. Боли могут носить разнообразный характер: постоянные, периодические, при нагрузках или половом возбуждении. С целью обезболивания врач может порекомендовать какой - либо из нестероидных противовоспалительных препаратов, разрешенных в данном случае с учетом сопутствующей патологии.

Также, с профилактической целью болевого синдрома и улучшения кровотока в органах мошонки необходимо снизить физические нагрузки, особенно те, которые повышают внутрибрюшное давление. К ним относят тяжелый физический труд, езда на велосипеде, конный спорт, поднятие тяжестей и многое другое. В числе прочего, очень важно лечение сопутствующей патологии, которая приводит к варикоцеле и росту давления в брюшной полости. Чаще всего это хронические заболевания нижних отделов бронхиального дерева, которые проявляются постоянным кашлем, также патология желудочно - кишечного тракта, приводящая к хроническим запорам. Конечно, не следует упускать одну из ведущих патологий, которая провоцирует варикоцеле – варикозное расширение вен ног. Данная патология в первую очередь нуждается в лечении с целью профилактики варикоцеле.

Еще возможно применение холодного душа на область поражения. Специалисты могут порекомендовать занятия плаванием и физиотерапевтические процедуры на область поражения с целью повышения тонизации семенного канатика и стенок вен гроздевидного сплетения.

Но не стоит уповать на то, что варикоцеле исчезло в результате подобного рода действий. Заболевание может прогрессировать и без симптомов, а жалобы появятся лишь на второй – третьей стадии развития. В связи с этим, даже при удовлетворительном состоянии пациента, варикоцеле нуждается в постоянном динамическом наблюдении со стороны специалиста.

Варикоцеле левого яичка – лечение

Если возникли подозрения о наличии данной патологии необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Врач произведет полное обследование, установит диагноз, определить степень развития заболевания, а также определит оптимальный метод лечения. При этом специалист озвучит все подходящие в конкретном случае методы, и объяснит, как лечить варикоцеле на левом яичке.

Как правило, варикоцеле лечат оперативным путем, но в порядке исключения может быть назначена консервативная терапия в случае выявления первой, или по другому варианту классификации, нулевой степени заболевания. Но немаловажным также является не только степень, но отсутствие симптомов у пациента. Ведь даже при первой степени, но наличие жалоб прибегают к хирургическому оздоровлению. И получить полную информацию о том, делают ли (варикоцеле) операции при конкретной степени и ситуации можно у своего специалиста.

Осложнения варикоцеле

Дело в том, что данная патология нуждается в обязательном лечении. Ведь то, чем опасно варикоцеле у мужчин, приносит не только дискомфорт, а может лишить способности к полноценной жизни и труду. Варикоцеле в случае его прогрессирования вызывает значительные болезненные ощущения во время ходьбы, а затем может перейти в постоянную боль. В результате болезненных ощущений во время полового возбуждения снижается половое влечение, что вызывает психологическую подавленность мужчины, вплоть до депрессии. Поражение вен органов мошонки, а чаще всего именно левого яичка приводит к нарушению его трофики, а в последствии и к атрофии яичка. Именно данный патологический механизм вызывает снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов, а при прогрессировании заболевания приводит к ее потере и мужскому бесплодию. Исходя из этого, следует отметить, что лечение данной патологии под наблюдением врача обязательно. И не только оперативное, а и консервативное, в перечень методов которого, входит и массаж. А о массаже более подробно пойдет речь далее.

Варикоцеле: какой врач лечит

Существует ряд специализаций, которые занимаются непосредственным ведением пациентов данной категории и лечением проблемы варикоцеле. К таким специальностям относят урологов, хирургов, а некоторые и андрологов. Разберем подробнее заболевание варикоцеле, к какому врачу обращаться и в каких ситуациях.

Конечно, профилирующим специалистом в данной области является уролог. Данная профессия не только поликлиническая, когда врач сидит на приеме, но и хирургическая.

Варикоцеле: врач уролог

Существуют специалисты – врачи – урологи, которые находятся на поликлиническом приеме. В их задачу входит первичный прием пациентов с проблемами мочевыделительной системы любого пола, а также с патологией половой сферы лишь мужского контингента населения. При этом уролог поликлинического направления является первоначальным звеном при появлении жалоб у пациента и его обращения в медицинское учреждение. Специалист данного профиля проводит опрос пришедшего к нему на прием мужчины. Далее следует осмотр, при котором врач устанавливает предварительный диагноз. После чего уролог может назначить определенный объем обследования с целью уточнения или подтверждения предполагаемого диагноза. Зачастую таким обследованием при варикоцеле является ультразвуковое исследование органов мошонки совместно с доплерографией (исследованием сосудов данной области).

В результате установки окончательного диагноза и степени развития процесса уролог принимает решение о методе и месте проведения дальнейшего лечения. Для этого пациенту необходимо сдать ряд клинико – лабораторных анализов. В случае, если установлена первая степень заболевания, врач поликлинического звена уполномочен вести самостоятельно такого больного консервативными методами. Также может быть выбрана и другая тактика в отношении, как первой, так и других степеней прогрессирования заболевания. Уролог направляет пациента в специализированный урологический стационар, где уже непосредственно оперирующие врачи с наличием соответствующего инструментария и оборудования могут осуществить хирургический метод лечения варикоцеле.

Каким именно способом будет проводиться оперативное лечение, определяет лишь врач стационара, возможно, при наличии сложной клинической ситуации, посредством консилиума, то есть нескольких врачей во главе с заведующим данным отделением. Все возможные варианты лечения в обязательном порядке обсуждаются с пациентом и проводятся только с его письменного согласия или согласия его доверенных лиц.

Помощь хирурга в лечении варикоцеле

В тех случаях, когда в данном населенном пункте отсутствует узкий специалист уролог, пациент всегда может обратиться к хирургу. При этом хирург также находится на поликлиническом приеме по конкретному месту жительства или нахождения пациента на данный момент. Процедура постановки диагноза и выбора метода лечения проходит все тем же способом, что и при обращении к урологу. Врач хирург варикоцеле лечит теми же методами, что и другие специалисты.

Также возможно осуществить госпитализацию такого больного и в хирургический стационар, за отсутствием специализированного урологического. Специалисты данного профиля сведущи в заболевании варикоцеле и не стоит в этом сомневаться. Так как варикоцеле патология хирургического направления.

Но если в данном населенном пункте полная оснащенность кадрами и в наличие все вышеуказанные специалисты, то если стоит диагноз варикоцеле у мужчин, к какому врачу обращаться? В этом случае право выбора за пациентом. Может быть по личным симпатиям к специалисту, либо по его высокой квалификации, или вне зависимости от многочисленных регалий пациент может обратиться к любому врачу по данному профилю. Хотя все-таки более узкая специализация в этом случае за урологом.

Чем занимается врач – андролог?

Андролог, врач, который специализируется только по мужской половой системе и ее гормональной регуляции. Варикоцеле – патология не характерна для лечения и наблюдения данным специалистом. Но случается, что именно андролог устанавливает диагноз, так как пациент к нему может обратиться с жалобами на нарушение эректильной функции, а именно на боли при половом возбуждении. А также характерной жалобой для специфики андролога является бесплодие. То есть мужчина обращается к данному специалисту по поводу длительного отсутствия наступления беременности у партнерши. Как правило, после постановки диагноза врачом – андрологом он рекомендует пациенту обратиться к урологу для прохождения лечения, после которого можно будет задумываться о самой репродуктивной функции.

Также следует отметить, что андролог вправе проводить лечение варикоцеле первой степени, так же как и другие специалисты на поликлиническом уровне, но лишь при отсутствии жалоб у мужчины на боль и прочие симптомы данной патологии. Поэтому следует определить пациенту самостоятельно при патологии варикоцеле к кому обращаться.

Поэтому если существует подозрение на варикоцеле у мужчин, какой врач в этом случае необходимо решать лишь пациенту самостоятельно, также как и вопрос о том, делать операцию или нет. О данной теме поговорим в следующей статье.

Делать операцию или нет

Большинство людей вне зависимости от варианта заболевания боятся оперативного лечения. Даже более того, они стараются его отсрочить или пытаются провести лечение заболеваний самостоятельно другими способами, не учитывая тот факт, что такие патологии как варикоцеле необходимо лечить только оперативно. Поэтому рассмотрим подробнее вопрос при патологии варикоцеле: делать операцию или нет?

Варикоцеле: операция не нужна, и в каких случаях?

Так как пациенты зачастую протестуют против оперативного вмешательства, следует обратить внимание на те варианты, когда его можно избежать. В первую очередь такие ситуации касаются первой степени варикоцеле. Данная степень никак не проявляет себя клинически и не имеет значительных нарушений, только при таких условиях операция не показана. Данный вариант варикоцеле стараются вести консервативно. Врачи рекомендуют различные способы, как медикаментозную, так и не медикаментозную терапию. Все зависит от цели, которую преследуют врач совместно с пациентом.

В случаях, когда мужчина обращается по причине бесплодия с варикоцеле, нужно ли делать операцию решает врач. Именно тогда выбирается консервативная тактика с применением медикаментозной терапии. Дело в том, что данная патология провоцирует развитие бесплодия посредством угнетения выработки зрелых сперматозоидов, а также регистрируется нарушение их подвижности и оплодотворяющей способности. Для восстановления репродуктивного здоровья проводят коррекционную терапию при помощи гормональных препаратов: гормона хорионического гонадотропина человека и клостилбегита. Данные лекарственные средства стимулируют выработку здоровых сперматозоидов в необходимом количестве. Такая терапия проводится лишь у мужчин в молодом репродуктивном возрасте.

Если данная патология выявлена у зрелого представителя мужской части населения, здесь уже прибегают к немедикаментозной терапии. Такой метод, по сути, является корригирующим, и включает в себя следующие мероприятия:

• врач рекомендует исключить поднятия тяжести;
• проводят лечение заболеваний, которые сопровождаются хроническим кашлем, так как он провоцирует повышение давления в брюшной полости;
• также проводят терапию заболеваний, приводящих к запорам (они тоже являются провокационным фактором к росту давления в брюшной полости);
• рекомендуют регулярные занятия плаванием;
• назначают процедуру физиотерапии, тонизирующую мышечные волокна вен мошонки;
• также лечение подразумевает категорический отказ от приема алкоголя и курения табачных изделий;

Такой вид терапии выбирают для той категории пациентов, которая не заинтересована в осуществлении репродуктивной функцию. Также следует отметить, что консервативную терапию проводят у людей преклонного возраста, не подлежащих оперативному лечению ввиду противопоказаний, а также у тех пациентов, которых варикоцеле является следствием злокачественного процесса, вне зависимости от степени заболевания. В данной ситуации вопрос о том, стоит ли делать операцию при варикоцеле, стоит уже не перед пациентом, а перед врачом.

Ситуации, когда операция необходима

О том, обязательно ли делать операцию при варикоцеле, беспокоит многих столкнувшихся с проблемой пациентов. Конечно, всегда выбор лишь за больным, так как без его письменного согласия, или же согласия его представителей в случае бессознательного состояния пациента, не будет проведено ни единое вмешательство в его организм. Но всегда стоит взвешивать все «за» и «против».

В зависимости от того, с какой целью пришел больной к врачу, будет стоять вопрос о том нужно ли оперировать варикоцеле. Если же мужчину беспокоят постоянные или периодические боли, нарушение эректильной функции, то для того, чтобы от них избавиться любой специалист предложит оперативное вмешательство. Еще одна ситуация, когда необходимо хирургическое лечение – это бесплодие. Особенно когда данная патология не была преодолена при помощи медикаментозной терапии. В таком случае, даже при первой степени заболевания, а также желании пациента иметь потомство, прибегают к устранению проблемы лишь хирургическим методом. Иначе патология будет только прогрессировать, а репродуктивную функцию будет все сложнее восстановить, вплоть до полной утраты к оплодотворению и стойкому бесплодию.

Дело в том, что воздействовать на патогенез варикоцеле практически невозможно консервативно, это лишь может в незначительной степени приостановить развитие патологии, но не устранить проблему в корне. Именно поэтому варикоцеле относят к такому виду заболеваний, которое нуждается почти во всех случаях в хирургическом вмешательстве.

Дилемма при варикоцеле: надо ли делать операцию?

Однако, как уже было сказано, выбор всегда за пациентом. Но следует обязательно выслушать точку зрения знающих специалистов, которые объяснят все нюансы, а также перечислят возможные показания и противопоказания к операции. О данной теме речь пойдет далее.

Операция

Варикоцеле – заболевание, которое практически в ста процентах случаев требует оперативного лечения. Такая картина складывается ввиду того, что начальная степень данной патологии выявляется довольно редко. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью, когда у них появляются жалобы, а это уже те степени, которые нуждаются в хирургическом лечении. Но существует ряд определенных условий, при которых оперативное лечение проводят, или нет.

Показания к операции при варикоцеле

Прямыми показаниями к хирургическому лечению являются:

• Вторая и третья степень прогрессирования заболевания;
• Наличие болевого синдрома у пациента, даже если установлена начальная стадия патологии;
• Отсутствие эффективности консервативной терапии при первой степени варикоцеле и стойкого прогрессирования заболевания;
• Нарушения трофики яичка с последующим изменением его консистенции и структуры согласно ультразвуковому исследованию и данных объективного осмотра;
• Наличие проблем с половой функцией, что провоцирует депрессивные состояния;
• Снижение работоспособности;
• Проблемы с осуществлением репродуктивной функцией, тенденция к бесплодию, а также установленный диагноз бесплодие;
• Отсутствие клинических проявлений с выраженными гемодинамическими нарушениями и визуально регистрируемыми расширенными венами гроздевидного сплетения;
• В данных ситуациях каждый квалифицированный специалист будет рекомендовать оперативное лечение в обязательном порядке.

Противопоказания

орых, оперативное вмешательство невозможно, или же необходимо перенести до стабилизации состояния. Противопоказания делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• Любые онкологические процессы, особенно в области малого таза и репродуктивных органов, в результате которых и развился патологический процесс варикоцеле;
• Любые острые состояния (сердечная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность);
• Состояние комы;

К относительным противопоказаниям можно отнести следующие причины и состояния:

• Первая степень варикоцеле в отсутствии симптомов у пациента;
• Острые или хронические процессы в стадии обострения в организме в целом, а особенно в малом тазу или органов репродуктивной мужской системы;
• Обострение хронических заболеваний в отношении сердечно – сосудистой системы, печени и почек;

Все вышеуказанные состояния, которые относят к относительным противопоказаниям, являются лишь временными. В результате оперативное лечение варикоцеле откладывается до момента стабилизации состояния организма и устранения инфекционно-воспалительного процесса.

Варикоцеле: нужна ли операция

Варикоцеле, операция – какая лучше?

Любой вид оперативного лечения при данном заболевании имеет единую цель – это пересечение сосудов, а именно вен, области мошонки, которые отвечают за обратный заброс крови и имеют патологические признаки расширения и прочее.

В зависимости от пути доступа к оперируемым венам, метода их пересечения и многих других факторов существует большое количество разновидностей хирургических вмешательств. Данные методы были разработаны как много лет назад, так и на сегодняшний день появляются нововведения и варианты проведения оперативных вмешательств.

Но, в основном, существует всего несколько направлений в хирургии варикоцеле:

• К первому типу можно отнести метод перевязки с последующим иссечением вен яичка.
• Более современные методы лечения посредством рентгено - эндоваскулярных операций.
• Третий вариант – это создание новых сосудистых анастомозов (соединений).

И одним из наиболее инновационных методов является, конечно же, микрохирургия с применением скопических вспомогательных методов, то есть выведением изображения и хода операции на экран.

Осложнения, риски, последствия

Случаются ситуации, и от них никто не застрахован, когда при варикоцеле операция не помогла. При этом, имеется в виду, что после оперативного вмешательства есть риск возникновения рецидива. К сожалению, по статистике именно данная патология чаще других может вновь появляться, даже после проведенного хирургического лечения.

Также следует отметить, что если опухло яичко после операции варикоцеле, то не стоит паниковать, так как это может быть вариантом нормы после оперативного вмешательства. Но все же если это сильно беспокоит, стоит обратиться к специалисту.

Каждое оперативное вмешательство в организм несет на себе риски для здоровья, и даже если при патологии варикоцеле операция помогла, и симптомы ушли, это не гарантирует, что заболевание не рецидивирует. Об этом в обязательном порядке накануне операции информирует врач. Также специалист, который будет проводить хирургическое вмешательство, объясняет и некоторые ее особенности, например, сложная ли операция при варикоцеле предстоит пациенту.

Чтобы избежать и снизить риск возникновения послеоперационных осложнений следует исключить алкоголь после операции варикоцеле, и не только после, но и перед вмешательством.

Как правило, при заболевании варикоцеле, беременность после операции (отзывы) наступает в течение одного года, но лишь при условии своевременного лечения.

Но без операции данного эффекта достичь намного сложнее. Именно о том, как протекает патология без хирургического лечения, мы поговорим в следующей статье.

Без операции

Не всем пациентам показано оперативное лечение, и не все соглашаются на этот метод. В такой ситуации специалистами разработаны методики, которые позволяют вести пациентов с варикоцеле консервативно.

Варикоцеле: лечение без операции

Как правило, лечение варикоцеле без операции невозможно. Однако существуют исключения. Например, если диагностируется первая степень заболевания, и у пациента нет никаких жалоб на болевые ощущения, но есть в наличие проблемы с репродуктивным здоровьем, то в этом случае используют медикаментозную терапию. При этом пациента тщательно обследуют и устанавливают точную причину бесплодия. Затем мужчине, в случае отсутствия противопоказаний, назначаются гормональные препараты. Затем посредством проведения лабораторного исследования спермограммы определяют эффективность проведенного лечения.

В тех случаях, когда пациент находится в пожилом возрасте, а также, когда цель восстановления репродуктивной функции не актуальна, осуществляют ряд мероприятий с применением не медикаментозной терапии.

Но на часто задаваемый вопрос пациентов, как избавиться от варикоцеле без операции, особенно с учетом применения консервативной терапии, следует ответ, что данное заболевание лечится лишь оперативным путем.

Немедикаментозное безоперационное лечение варикоцеле

С целью улучшения местного кровотока в области поражения, а также снижения влияния патологических факторов, специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

• Ограничивают, по возможности, тяжелый физический труд и прочие нагрузки, способствующие росту давления в брюшной полости (один из провоцирующих варикоцеле факторов);
• Борьба с запорами и хроническим кашлем;
• Холодный душ на область мошонки, водные процедуры и занятия плаванием;
• гимнастика при варикоцеле;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на повышение тонуса сосудов и улучшения работы семенного канатика;

Но не следует заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению состояния. Любое, даже лечение без операции требует пристального наблюдения специалистами. Для этого следует обратиться в медицинское учреждение. А куда именно следует обращаться, и как подбирать соответствующую клинику расскажем в следующей статье.

Осложнения и последствия

Любое заболевание может приводить к нежелательным последствиям, так же как и хирургическое лечение всегда имеет риск возникновения осложнений. Заболевание варикоцеле не является исключением. Но стоит отметить, что последствия и осложнения разнятся между собой. Последствия развиваются в результате отсутствия лечения, в отличие от оперативного вмешательства.

Болевой синдром при варикоцеле: симптомы, последствия

Последствия заболевания варикоцеле тесно связаны с их проявлениями, то есть симптомами. Так как именно посредством симптомов можно определить тяжесть и риск возникновения последствий.

Одним из наиболее тяжелых последствий варикоцеле для мужчин является нарушение эрекции и снижение полового влечения. Данное проявление развивается в результате появления нескольких факторов. В первую очередь развивается болевой синдром. В начале, появляется чувство дискомфорта в области мошонки на стороне поражения. Это чувство постепенно переходит в боль. Боль проявляет себя при физической нагрузке, в покое она отсутствует. Далее боль возникает при половом возбуждении, что приводит к снижению полового влечения, а затем и вовсе мужчина старается избегать интимных отношений с противоположным полом. Болевой синдром нарастает с прогрессированием заболевания и уже возникает как постоянный признак патологии. Пациент ощущает боль не только при ходьбе и поднятии тяжести, но и в покое, даже находясь в горизонтальном положении. Можно отметить, что в положении лежа ощущения могут притупляться. Данный фактор возникает в результате расширения вен яичка, неспособности их клапанов удерживать ток обратный ток крови, нарушение местной циркуляции, вследствие чего возникает давление на яичко. А также из-за скопления венозной крови и давления ее на стенки вен тоже развивается болевой синдром.

Варикоцеле яичек: последствия – бесплодие

Другое опасное последствие – это развитие мужского бесплодия. Механизм его довольно сложен. Из-за развития варикозного расширения вен, осуществляющих отток крови от семенного канатика, в силу вступает рефлюкс (обратный ток крови). В результате этого обратного тока крови и его скопления в патологическом очаге возникает повышение местной температуры, так как температура крови выше, чем в окружающих яички тканях. Впоследствии накопленная в вене теплая кровь оказывает эффект термоса с постоянным подогревом области яичка на стороне поражения, что нарушает физиологические условия для органов мошонки. Это приводит к нарушению сперматогенеза. Качество сперматозоидов начинает страдать. Они перестают быть активными, их способность оплодотворять яйцеклетку снижается, также снижается продолжительность их жизни. Но страдает не только качество, но и количество. В результате нарушения их выработки половые клетки мужчины перестают вырабатываться в необходимых для выполнения репродуктивной функции количествах. В большом количестве появляются незрелые спермии, которые быстро гибнут. Отсюда можно сделать вывод, что при варикоцеле, операция, последствия, и бесплодие напрямую зависят друг от друга. При отсутствии лечения развиваются последствия в виде бесплодия, а оперативное вмешательство направлено на его устранение.

Существует еще один механизм развития бесплодия при варикоцеле, на который также следует обратить внимание. Это факт анатомической близости места впадения вены яичка, и вены надпочечника слева в почечную вену. В результате кровь из надпочечниковой вены забрасывается дополнительно в яичковую, тем самым повышая в ней давление. Но это еще не все. Венозная кровь от надпочечника содержит вырабатываемые надпочечником гормоны, в том числе и тестостерон. Это приводит к попаданию высокой концентрации гормона к рецепторам яичка на стороне поражения, и вызывает снижение синтеза тестостерона яичком, и, как следствие, снижение репродуктивной функции и сперматогенеза. Вот такие имеет варикоцеле последствия, если не лечить.

Варикоцеле у мужчин: операция, последствия

Операция является единственным методом лечения, но даже этот факт не служит гарантией отсутствия развития осложнений. Хирургический метод лечения варикоцеле – это, прежде всего, вмешательство в организм, с наличием надрезов, повреждением тканей и возможной общей анестезией. Итак, при наличии заболевания варикоцеле, операция и последствия ее могут быть следующими:

• Может развиваться болевой синдром, но он, как правило, спустя некоторое время исчезает самостоятельно, или же, после приема антибактериальной терапии и противовоспалительных лекарственных средств. Также он возникает, как правило, в результате появления воспалительного процесса в простате.
• Нарушение оттока лимфы на стороне операции. Проявляется как выраженный внешний отек мошонки, но он не несет угрозы, так как быстро проходит. А с целью профилактики этого состояния врачи назначают пациента ношение специального поддерживающего устройства, вроде послеоперационного бандажа, только для области мошонки.
• Вот появление признаков развития атрофических явлений яичка принято считать серьезным осложнением. Хоть и процент развития такого послеоперационного осложнения довольно низок, но операции с применением склеротерапии и классические варианты хирургического вмешательства, не применяются у детей и мужчин репродуктивного и молодого возраста.
• Варикозное расширение вен яичка у мужчин, последствия после операции, это повторное его возникновение спустя некоторое время, то есть рецидив.
• Наличие отека в виде скопления нескольких миллилитров жидкости в мошонке – гидроцеле. Состояние постепенно проходит самостоятельно.

Как правило, осложнения после лапароскопических и микрохирургических операций возникают редко. Информацию о том, какие последствия варикоцеле, осложнения после операции могут возникнуть, подробно предоставляет врач. Также, при заболевании варикоцеле у мужчин, последствия после операции, отзывы прошедших через процедуру пациентов, могут сформировать картину и осведомить больного.

Но иногда при патологии варикоцеле у взрослых мужчин, последствия, (форум) информацию о них разыскивают во всемирной паутине. В результате чего довольно часто формируется ложное представление об операциях, так как описывается непроходящий болевой синдром, о котором поговорим далее.

Боли

Боль является симптомом многих заболеваний, в том числе и варикоцеле. Именно она один из ведущих симптомов и как одно из показаний к оперативному лечению даже на первой стадии заболевания. Поэтому стоит подробнее рассмотреть какие боли при варикоцеле, как уменьшить их выраженность.

Болит ли варикоцеле? Характеристика болевого синдрома.

Когда заболевание лишь начинает свое развитие пациент даже не подозревает об этом. Лишь с появлением симптомов можно догадываться о наличие нарушений в данной области. Это и заставляет пациентов обратиться за медицинской помощью.

Один из наиболее значимых симптомов при варикоцеле – боль в яичке и других областях. Но ее появление вовсе не означает степень прогрессирования патологии. Первая степень развития заболевания обычно никак себя не проявляет, но могут наблюдаться боли в области мошонки. Такой симптом непостоянный и носит больше характер дискомфорта с нарастанием болевых ощущений при определенных обстоятельствах. Например, в вертикальном положении тела и одновременной физической нагрузке боль усиливается или появляется в принципе. В дальнейшем, с последующим усугублением патологического процесса, усугубляются и ее симптомы. Болевые ощущения начинают возникать в момент интимной близости, что провоцирует снижение либидо у мужчины. И это естественно, организм старается исключить фактор, вызывающий у него дискомфортные ощущения. Болевой синдром нарастает и проявляет себя в виде постоянных болей в области яичка на стороне поражения, лишь усиливаются или уменьшаются они в зависимости от влияния тех или иных факторов. При этом боли ярко выражены, и не перестает покидать чувство распирания в области мошонки и мочевого пузыря.

Варикоцеле: боли и их патогенез

Если при заболевании варикоцеле болит яичко, то это лишь симптом сложного патогенеза. Боль возникает непосредственно в расширенных сосудах из-за растяжения стенки вен и застоя венозной крови, оказывающей давление. Также, все та же накопившаяся кровь воздействует путем давления и сдавления на яичко, вследствие чего рецепторы яичка реагируют и посылают импульс в головной мозг об их раздражении, что и вызывает болевые ощущения у больного.

Не стоит забывать о нарушенной работе семенного канатика и длительном перерастяжении тканей и оболочек мошонки, которые хорошо снабжены болевыми рецепторами. При этом, когда пациент находится в покое, таких симптомов может и не быть. Но стоит только спровоцировать повышение внутрибрюшного давления, как только произойдет заброс крови в яичковую вену и вены гроздевидного сплетения в большом объеме, что вызовет резкое перерастяжение стенок сосудов и спровоцирует болевой синдром.

Если болит варикоцеле, что делать?

Не все пациенты в случае появления боли или уже установленного диагноза обращаются за медицинской помощью. Многие предпочитают потерпеть, ведь болит не сильно, и не постоянно, затягивая тем самым момент выздоровления и усугубляя свое состояние. Тем не менее, даже при обращении за медицинской помощью эффект от лечения будет не мгновенный и некоторое время болевой синдром будет присутствовать. Поэтому следует поинтересоваться у врача, посредством чего можно справляться с болью.

Как правило, одни из наиболее применяемых групп препаратов в борьбе с болевым синдромом во всех областях медицины являются нестероидные противовоспалительные средства. Данные лекарственные препараты, в большинстве своем, не нуждаются в выписке рецептурных бланков, доступны для покупки, в сети аптек распространены повсеместно. Также как снять боль при варикоцеле, (где болит) применяют холодный душ на область патологического процесса.

Но в любом случае любой симптом требует тщательной диагностики, так как не только варикоцеле, но и киста яичка и прочие патологии. Для того, чтобы разобраться, опишем заболевание киста яичка в следующей теме.

Киста

Наряду с заболеванием варикоцеле существует множество других патологий области мошонки, например киста яичка. Нередко простые обыватели путают эти два термина, варикоцеле и киста левого яичка между собой, однако их происхождение кардинально отличается.

Что такое киста яичка

Киста половых органов является доброкачественным образованием с жидкостным содержимым различной природы. Киста может быть не только яичка, но и придатка яичка, а также семенного канатика и многих других структур. Данный диагноз является довольно распространенным, но причины его возникновения до конца не изучены.

На сегодняшний день предполагают следующие возможные причины развития кисты яичка и прочих органов мошонки. Их разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты формируются внутриутробно, и могут существовать как самостоятельно, так и на фоне врожденных пороков развития мочевыделительной системы или половых органов. В случае отсутствия пороков развития, к их возможным причинам появления относят воздействие инфекционных процессов на организм матери во время беременности, прочих неблагоприятных факторов.

Приобретенные кисты могут появляться в течение всей жизни, а предрасполагающими факторами к их возникновению являются:

• Травмы области паха;
• Травматизация органов мошонки в родах при ягодичном предлежании плода;

Киста, как правило, содержит внутри себя жидкость, которая может быть представлена сперматозоидами, спермальной жидкостью или жировыми клетками. Длительное время киста может не проявлять себя никакими симптомами.

Киста яичка и варикоцеле, отличия

Отличия данных заболеваний в том, что варикоцеле представляет собой нарушение циркуляции крови в яичковой вене и гроздевидном сплетении с их последующим расширением и появлением варикозно расширенных вен области мошонки. А киста яичка, или придатка яичка – это формирование жидкостного образования из оболочек самого яичка или его придатка. Также следует отметить, что киста, если она небольших размеров, может самопроизвольно рассасываться. Тогда как варикоцеле только прогрессирует, и на самоизлечение надеяться не приходится.

На самом деле определение киста (варикоцеле) и киста яичка к патологии варикоцеле никак не относятся. Заболевания разные, объединяет их лишь область поражения – мошонка, и только со стороны простого обывателя. Так же как и варикоцеле придатка яичка термин, который не может существовать.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что киста придатка яичка, варикоцеле, понятия абсолютно разные, точно, как и разные заболевания. Лечение этих заболеваний также отличается, так как варикоцеле оперируется всегда, а при диагнозе киста хирургическое лечение может и не понадобиться. Также одно из отличий данных заболеваний, это развитие атрофических процессов при варикоцеле, тогда как при наличии кисты они весьма редкое явление.

О том, как проявляет себя атрофия яичка при варикоцеле, узнаем в следующей теме.

Атрофия

В случае наличия заболевания варикоцеле, атрофия яичка считается довольно грозным осложнением, как самой патологии, так и в результате хирургического лечения.

Атрофия яичка при варикоцеле, причины

Атрофические явления в яичке наступают не сразу вначале заболевания, а лишь спустя длительное время. Это происходит по двум основным причинам.

Первая – это длительное сдавление тканей яичка. В результате переполнения варикозно расширенных вен яичка и гроздевидного сплетения на протяжения продолжительного времени происходит постоянное давление образовавшегося «мешка» на ткани яичка, а также из-за нарушенной трофики (кровоснабжения).

Еще один момент, который приводит к атрофии – это гормональный. Так как устья вен яичка и надпочечниковой вены близко расположены друг к другу происходит дополнительный заброс крови из надпочечниковой вены в яичковую, а затем и в гроздевидное сплетение. Железа надпочечник наряду с яичками также вырабатывает мужские половые гормоны, в частности тестостерон. И когда к яичку прибывает кровь из надпочечника, она содержит большую концентрацию этого гормона, ткани яичка, а именно их рецепторы, воспринимают этот гормон. Вследствие яички перестают вырабатывать тестостерон. И в результате, ткань, которая не работает, атрофируется.

Варикоцеле уменьшение яичка (симптомы)

Атрофические изменения в тканях яичка проявляют себя следующим образом:

• Яичко на стороне поражения становится уплотненным, менее эластичным в сравнении со здоровым;
• Наблюдается значительное уменьшение в размерах яичка;
• Возможно изменение его формы;
• Снижение потенции;
• Уменьшение полового влечения;
• Происходит излишнее отложение жировых запасов по женскому типу (в области бедер, живота);
• Развиваются симптомы феминизации (гинекомастия, акне или угревая сыпь);
• Следует отметить, что подобного рода изменения происходят лишь при запущенных стадиях заболевания и при несвоевременном лечении варикоцеле.

Атрофия яичек после варикоцеле

После того, как произведено хирургическое лечение заболевания варикоцеле, особенно если оно было своевременным, данное осложнение маловероятно. Однако всегда существует определенный риск такого осложнения. Оно возникает в результате применения ряда оперативных вмешательств посредством классических методик, и некоторых разновидностей склеротерапии.

Если после оперативного лечения варикоцеле уменьшилось яичко, следует немедленно обратиться к специалисту, проводившему операцию. Так как это может оказаться один из тех редких случаев осложнения послеоперационной атрофии. Конечно, такое осложнение приводит к тяжелым психологическим последствиям для пациента.

Но также после хирургического лечения размеры яичка могут и увеличиваться, а что это означает, опишем в следующей статье.

Увеличилось яичко

Существует ряд осложнений и рисков его развития в послеоперационном периоде при лечении варикоцеле. Чаще всего послеоперационному периоду присущи отечный и болевой синдром. Но данные проявления, как правило, проходят самостоятельно и являются предсказуемыми, а в особом лечении не нуждаются. Но существует и ситуация, когда после операции варикоцеле увеличилось яичко, что это означает?

Варикоцеле: увеличение яичка после операции

Варикоцеле представляет собой расширение вен вплоть до варикоза. Но вены расширяются и поражаются не только в области мошонки, чаще слева. Также возможен застой крови в венах предстательной железы. В результате после проведенного оперативного вмешательства возникает увеличение яичка в размерах, как следствие обратного тока и заноса крови из вен предстательной железы. Также возможно и присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие местного воспалительного процесса. Так, причина варикоцеле яичка служит причиной увеличения яичка и рецидива в послеоперационном периоде.

Тактику при этом выбирают в каждом конкретном случае. Например, увеличение яичка по субъективным данным пациента, не является показанием к какой-либо терапии. А при объективном осмотре его размеры находятся в пределах допустимых, то это является вариантом нормы. Если увеличение незначительное и признаков местного воспаления нет (отек, покраснение кожных покровов, повышение температуры местно, болевые ощущения в области покраснения), то может быть назначена противовоспалительная терапия. Или же при первых признаках воспаления назначают антибактериальную терапию, и спустя время наблюдают уменьшение размеров яичка до нормальных.

Однако если такая тактика не работает, приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству на венах мошонки, особенно если присутствует болевой синдром, в том числе и в паху. Чем он характеризуется расскажем в следующей теме.

Боли в паху

Для заболевания варикоцеле болевой синдром является характерным и практически неотъемлемым, особенно на поздних стадиях развития патологического процесса. Он характеризуется разнообразными его проявлениями: от незначительного дискомфорта, до нестерпимых болей. А также проявляет себя различной локализацией.

Варикоцеле боли в паху, характеристика

В основном боль или в начале заболевания чувство дискомфорта появляется в области мошонки, а именно левого яичка на стороне поражения вен. Но также регистрируются и паховые боли. Это связано все с теми же расширенными венами и дополнительным забросом крови в вены яичка из левой почечной вены, так как угол впадения яичковой вены в почечную, способствует этому явлению. Как и любая другая боль при варикоцеле, в паху боль появляется не сразу, а спустя длительное время, когда патология набирает свои обороты. Наряду с болями в области мошонки может появляться и чувство дискомфорта в области паха, которое проявляется при физической нагрузке, половом возбуждении, ходьбе. Постепенно, с прогрессированием заболевания, боль нарастает, становиться ярко выраженной, а перемена положения или отдых не приносят уже почти никакого облегчения состояния. Такие симптомы характерны для запущенного процесса, либо же, для второй степени заболевания, но наличии постоянных физических нагрузок, которые провоцируют рост внутрибрюшного давления.

Другие возможные причины болей в паху

Не только варикоцеле может причинять страдания в виде паховых болей пациенту. Существует ряд заболеваний, которые также себя проявляют и тот же диагноз варикоцеле обязательно проходит дифференцировку от других, сходных по клинике патологий.

Болевой синдром характерен в первую очередь для паховой грыжи, особенно если она ущемленная. Так грыжа паховая, варикоцеле дифференцируют от нее, при объективном осмотре проявляет себя как выпячивание в области пахового кольца различных размеров. Тогда как при варикоцеле наблюдается лишь расширение вен в области мошонки.

Еще один вариант проявления паховых болей – это перекрут яичка. Боль при этом локализуется не только в яичке, но и отдает в паховую область на стороне поражения. Отварикоцеле у мужчин в паху перекрут яичка отличается появлением боли резко, не по нарастающей, а также болевой синдром очень выражен.

В любом случае, при возникновении болевого синдрома в области паха, а также любой другой локализации, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как состояние может быть острое и нуждается в экстренном хирургическом лечении. Практически так же, как и состояние бесплодия, которое требует незамедлительного лечения.

Бесплодие

Заболевание варикоцеле довольно коварное тем, что помимо нарушений общего состояния, связанных с болевым синдромом и спадом половой активности, еще и одним из проявлений является развитие бесплодия.

Данное проявление может возникать и на начальных стадиях заболевания, как один из первых его симптомов. Нередко мужчинам ставится диагноз варикоцеле только после обращения с жалобами на бесплодие. В течение длительного времени при регулярной половой жизни у партнерши не наступает беременность. Об этом обстоятельстве много описывают пациенты с диагнозом варикоцеле (бесплодие), форум таких пациентов делится информацией друг с другом.

Симптом бесплодие при варикоцеле возникает в результате нарушения кровообращения в пораженном яичке, накоплении теплой крови в сосудах яичка и создании повышенной местной температуры, что пагубно воздействует на сперматогенез. Сперматозоиды продуцируются в меньшем количестве, в спермограмме регистрируются незрелые формы, которые не способны к оплодотворению и продолжительной жизни.

В результате уже при постановке диагноза бесплодие, варикоцеле (форум) можно также заподозрить. Так как если устранить причину развившегося бесплодия можно восстановить репродуктивную функцию и здоровье мужчины, с большим процентом на появление собственного потомства. Но если это становится невозможным на помощь приходит ЭКО, о принципах которого расскажем далее.

ЭКО

Диагноз варикоцеле тесно связан с бесплодием. Нередко он ставится при выявлении жалоб на репродуктивное здоровье.

В результате патологических процессов, происходящих при варикоцеле, может развиваться бесплодие. Даже после проведенного хирургического лечения и длительного восстановительного периода полноценная репродуктивная функция может так и не восстановиться. Все дело в том, что в результате многочисленных факторов происходят атрофические изменения тканей пораженного яичка, вызванных хроническим недостатком кислорода, а также повышенным температурным режимом местно. Не следует сбрасывать со счетов и иммунологический фактор бесплодия в результате данного заболевания. Данный фактор обусловлен нарушением барьера между яичком и кровеносным руслом. Некоторые специфические клетки иммунитета получают доступ к тканям яичка, в результате чего происходит ряд последовательных реакций, которые разрушают специфический иммунитет половых клеток (сперматозоидов), нарушая их подвижность и способность к оплодотворению яйцеклеток женщины.

Такие процессы приводят к абсолютному бесплодию, которое не поддается медикаментозной и оперативной коррекции. Единственный вариант в таком проявлении варикоцеле – эко.

С этой целью партнерше пациента проводят экстракорпоральное оплодотворение при помощи использовании программы ИКСИ. Данная программа позволяет ввести сперматозоид пациента, страдающего варикоцеле, непосредственно в яйцеклетку, заблаговременно его освободив от определенных структур.

Но, даже учитывая этот факт, мужчина при помощи эко при варикоцеле может обрести счастье отцовства. При этом варикоцеле и эко по омс дают возможность и неплохие результаты по данным статистики осуществить свою репродуктивную функцию. Оперативное вмешательство предварительно может и не потребоваться. Но стоит отметить, что даже при помощи ЭКО шансы на успешное оплодотворение на фоне варикоцеле после тридцати лет снижаются. О том, как протекает патология после тридцати, расскажем в следующей статье.

После 30

Многих пациентов интересует, как протекает заболевание варикоцеле после тридцати лет, а также, как проходят операции и какие методы оперативного вмешательства при этом применяют. Следует сказать о том, что разница в клинических проявлениях и в проведении хирургических методов лечения невелика, но особенности есть.

Так, методом выбора является операция варикоцеле после 30 лет посредством варианта Мармара. Она наиболее популярна своей малоинвазивностью, лучшими показателями выздоровления, быстрым восстановительным периодом и косметическим эффектом. Конечно, применяют и другие методы, в зависимости от клинической степени варикоцеле, а также сопутствующей патологии. К ним относят эндоскопические операции и некоторые классические варианты хирургического вмешательства.

Поэтому, если пациенту назначена операция варикоцеле, 30 лет возрастом и старше, не стоит беспокоиться, так как операция Мармара является методом выбора вне зависимости от возрастной категории ввиду своих высоких показателей по выздоровлению.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, и это касается конечно же и патологии варикоцеле. Но с учетом того, что медициной до конца не установлен сам пусковой механизм, речь о какой-то специфической профилактике не идет. Однако, попробуем разобраться в мерах ее проведения на основании существующих данных о патогенезе и предрасполагающих факторов.

Варикоцеле: лечение, профилактика

Необходимо отметить основные механизмы, из-за которых развивается патология. Варикоцеле подвержены люди мужского пола с наличием постоянных чрезмерных физических нагрузок, варикозного расширения вен нижних конечностей, врожденной патологией мочеполовой системы, воспалительными заболеваниями органов малого таза, особенно половых органов. Конечно, исключить или предотвратить такое состояние, как врожденные пороки развития медицина не всегда может, но и здесь можно осуществить некоторые меры, по предотвращению появлению заболевания варикоцеле.

Также, следует сказать, что при варикоцеле профилактика, лечение идут рука об руку, так как одно без другого значительно снижает шансы на выздоровление.

Профилактика варикоцеле у мужчин

Непосредственно меры, направленные на предупреждение появления заболевания, следующие:

• В первую очередь это ежегодные профилактические осмотры у врача уролога, а при наличии предрасполагающих факторов чаще – один раз в полгода.
• Своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и половых органов.
• Лечение варикозного расширения вен любой локализации с постоянным обследованием на предмет варикоцеле.
• В подростковом периоде проходить обязательные осмотры у уролога.
• При появлении каких либо жалоб обращаться незамедлительно за медицинской помощью.
• Проводить самообследование наружных половых органов один раз в полгода.

Профилактика варикоцеле яичка после операции

Если патология уже имела место у данного пациента, и было проведено своевременное оперативное лечение, то меры профилактики по предупреждению рецидивов также необходимы. Они заключаются в следующем:

• Регулярное диспансерное наблюдение у профильного врача.
• Исключение или ограничение физических нагрузок.
• Лечение хронических патологий, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
• Избегать переохлаждений.
• Соблюдать назначенное диетологом или урологом соответствующее питание при варикоцеле.
• Вести активный образ жизни.
• Занятия плаванием.
• Исключить потребление алкоголя и курение табачных изделий.
• Вести регулярную половую жизнь с применением барьерных методов контрацепции во избежание инфекций передающихся половым путем.

Существует еще множество прочих рекомендаций по профилактике появления варикоцеле у мужчин в принципе и его рецидивов после хирургического лечения, однако они озвучиваются непосредственно пациенту, так как подбираются индивидуально.

Но меры профилактики не способствуют самостоятельному устранению варикоцеле, почему так – обсудим в следующей статье.

Прошло само

Варикоцеле довольно серьезное заболевание и может угрожать не только мужскому здоровью в отношении половой жизни, но и репродуктивному, и даже нарушать общее самочувствие. Для того чтобы понять, может ли варикоцеле пройти само, разберем некоторые моменты течения и проявлений данного заболевания.

Краткий патогенез варикоцеле

Данное заболевание появляется в результате патологического расширения вен яичка, чаще всего слева. Ему подвержены молодые люди возрастом от тринадцати до двадцати лет, и мужчины в более зрелом возрасте, которые сталкиваются с некоторыми факторами, предрасполагающие к развитию заболевания.

Именно варикоцеле угрозы для жизни не несет, но серьезно нарушает его качество. Патология протекает с выраженным болевым синдромом, с прогрессированием заболевания несет в себе риск развития бесплодия, которое может не поддаваться лечению. Еще имеет ряд проявлений, которые способны нарушать общее и психоэмоциональное состояние пациента. Это происходит в результате снижения половой функции, полового влечения, постоянных или периодических болей в области мошонки, паха и поясницы.

В случае если пациент не проходит лечение надеяться на то, что варикоцеле само проходит не стоит. Патология будет лишь прогрессировать и рано или поздно приведет к атрофии яичка.

Варикоцеле в современной медицинской практике подлежит лишь оперативному лечению, так как уже доказана низкая эффективность альтернативных методов. Консервативное лечение может быть использовано в комплексе с хирургическим. И даже с учетом попытки хотя бы консервативных методов, при отсутствии их применения по отношению к пациенту, варикоцеле может пройти само едва ли.

Варикоцеле проходит ли само?

Учитывая тот факт, что патология длительное время может пациента не беспокоить, при установленном диагнозе, то механизм развития бесплодия запущен. Под воздействием повышенных температур на область ткани яичка процесс образования и выработки сперматозоидов нарушается. Это происходит ввиду того, что в норме для сперматогенеза необходима температура в данной области не выше тридцати пяти градусов, чего конечно нет в случае наличия варикоцеле.

Поэтому говорить о том, что варикоцеле прошло само просто неуместно. Данный патологический процесс, в случае его запуска, со временем лишь усугубляется. И даже если мужчина не предъявлял ранее никаких жалоб, то спустя некоторый промежуток заболевание даст о себе знать.

Необходимо сказать о том, что чем дольше пациент надеется на самоизлечение, тем меньше шансов на абсолютное выздоровление, тем более на восстановление фертильной функции, то есть репродуктивной. Поздние стадии варикоцеле, даже после проведенного хирургического лечения, практически не оставляют надежд на появление собственного потомства.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, может ли пройти варикоцеле самостоятельно – категорически нет. Нередко на форумах и прочих местах, где обсуждаются различные заболевания, мужчины описывают ситуации на собственном опыте о том, как их патология самостоятельно отступила без проведения лечения. Дело в том, что такие истории, а точнее описываемые патологии, не имеют ничего общего с заболеванием варикоцеле. Так как, исходя из данных медицинской практики, не зарегистрировано еще ни одного случая выздоровления без оказания соответствующей помощи. Для более детального ознакомления с патологией, ее проявлениями и симптомами можно просмотреть фото с наличием варикоцеле. Даже такие фотографии могут свидетельствовать о необходимости оперативного лечения заболевания. А именно о разнообразии фото степеней и методик хирургического вмешательства читайте далее.

Варикоцеле у подростков и детей

Заболеванию варикоцеле подвержены не только мужчины репродуктивного и зрелого возраста, но и мальчики в возрасте до девятнадцати лет. При этом патология в данный промежуток регистрируется чаще.

Варикоцеле: что это у подростка?

являет собой патологическое расширение вен яичка и семенного канатика, с прогрессированием процесса и расширением вен гроздевидного сплетения, с формированием застоя венозной крови и гемодинамическими нарушениями.

Патология не несет серьезной опасности для жизни ребенка, но угрожает мужскому и репродуктивному здоровью в будущем. Также варикоцеле приносит дискомфортные ощущения пациенту, а при запущенных стадиях заболевания имеет выраженный болевой синдром.

Как правило, патология выявляется случайно, при прохождении ежегодного профилактического осмотра в школе или при военной комиссии.

Причины возникновения варикоцеле у подростков (17 лет)

В медицине выделяют несколько видов причин, которые приводят к развитию варикоцеле – это врожденные, приобретенные и наличие некоторых предрасположенностей.

К врожденным причинам развития варикоцеле относят:

• Наличие врожденных аномалий развития мочеполовой системы;
• Перенесенная во время беременности инфекционная патология;
• Роды в тазовом предлежании плода и наличие травм области мошонки в родах;
• Наследственная предрасположенность (наличие подобного заболевания у членов семьи);
• Генетически унаследованная патология соединительной ткани;

Значительно чаще встречаются приобретенные факторы риска развития заболевания:

• Травмы области паха и мошонки в течение жизни;
• Наличие хронических инфекционных заболеваний половых органов или органов мочевыводящей системы, а также острые инфекционные процессы;
• Опухолевидные образования в области органов малого таза и органов мошонки;
• Высокий индекс массы тела ребенка;

Данные причины в сочетании могут провоцировать появление варикоцеле у подростка, но для этого также необходимо влияние предрасполагающих факторов, таких как:

• Быстрый рост мышечной массы, вызванный стремительным половым созреванием организма и увеличением половых органов;
• Профессиональное занятие тяжелыми видами спорта;
• Проблемы с пищеварением (запоры), что приводит к повышению внутрибрюшного давления;

Патогенез варикоцеле слева у подростка

Развитие заболевания начинается с сочетания причин и предрасполагающих факторов. Зачастую, ввиду несостоятельности клапанного аппарата вен органов мошонки происходит постепенный обратный заброс венозной крови в яичковую вену. Часто процесс развивается слева, так как именно с этой стороны присутствует такая анатомическая особенность: левая яичковая вена впадает в левую почечную под прямым углом, что провоцирует еще больший заброс венозной крови и, следовательно, ее накопление. Так как клапаны не справляются с оказываемым на них давлением крови, происходит ее накопление в сосуде. В результате сосуд начинает растягиваться, нарушается местная циркуляция крови, происходит ее застой. Спустя время начинают появляться участки тромбообразования, которые еще больше нарушают трофику тканей яичка, ввиду чего и угрожают впоследствии бесплодием. Поэтому подростковое варикоцеле 14 лет нуждается в своевременной диагностике и лечении.

Также бесплодие развивается еще и в результате повышения местной температуры, что нарушает сперматогенез лишь формирующегося организма. В норме температура для естественного здорового образования половых клеток должна составлять тридцать четыре – тридцать пять градусов. А при варикоцеле она больше тридцати семи.

Также следует учитывать и то факт, что уже при запущенном патологическом механизме влияние негативных внешних факторов лишь усугубляет процесс и способствует его скорейшему прогрессированию. Например, занятия спортом или постоянные травмы нижнего фланка живота и области паха могут привести к резкому ухудшению состояния.

Как проявляется варикоцеле у подростка 14 лет

Нередко пациенты, да и сами родители не замечают никаких изменений в организме ребенка, которые происходит на начальных стадиях заболевания. Как правило, мальчики, находящиеся в данном возрасте, редко обращают внимание на свое здоровье самостоятельно, а сказать родителям о проблеме данного характера не могут. Данный факт затрудняет раннюю диагностику. Только лишь если ребенок настолько доверяет своим родителям, что может рассказать о появившейся проблеме, можно рассчитывать на успех в лечении.

Обычно пациент может заметить, при пристальном наблюдении за своим здоровьем, изменение размера левой половины мошонки, отмечать чувство дискомфорта или болевые ощущения в области паха, поясничной области или мошонке при занятии физической культурой в школе или другом образовательном учреждении. При возникновении полового влечения к противоположному полу также могут появляться неприятные ощущения.

Подобного рода жалобы пациента следует внимательно выслушать родителям, или самостоятельно обращать внимание на то, что ребенок начинает щадить область поражения, снижая физическую нагрузку, или принимая горизонтальное положение тела, так как это ему приносит облегчение. Так как возраст поражения данной патологией детский, варикоцеле в 12 лет выявить сложней ввиду того, что пациент не всегда в силу скованности может предъявить жалобы.

Не всегда можно достоверно выявить и причину возникшей патологии варикоцеле 15 лет. А какие именно причины характерны для детского и подросткового возраста рассмотрим в следующей теме.

Причины

Варикоцеле у подростков причины имеет такие же, практически, как и у взрослых, но имеют свои особенности.

Варикоцеле причины возникновения у подростков

Под особенностями причин появления варикоцеле в юношеском возрасте подразумеваются физиологические проявления мальчиков. Дело в том, что в данный промежуток времени начинается половое созревание, что провоцирует активный рост мышечной массы всего тела, а также рост наружных и внутренних половых органов. Такая тенденция приводит к отставанию роста сосудов, но возникновение большей необходимости в кровоснабжении. В результате возникает функциональная недостаточность кровеносной системы, что провоцирует развитие варикоцеле.

Классические причины варикоцеле у подростков

Остальная часть причин у подростков, вызывающих данное заболевание практически ничем не отличается от таковой у взрослых.

Ведущими в патогенезе развития варикоцеле являются следующие факторы:

• врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
• наличие острой и хронической патологии мочевыводящих путей и половых органов;
• патология соединительной ткани, которая провоцирует развитие слабости клапанного аппарата;
• перенесенные травмы области живота, паховой области и органов мошонки;
• предрасположенность к заболеваниям вен со стороны близких родственников;

Также следует отметить, что важную роль играет ряд предрасполагающих факторов:

• наличие лишнего веса у юноши;
• тяжелый физический труд или занятия тяжелой атлетикой;
• хронические заболевания органов дыхательной системы с хроническим кашлем, или желудочно - кишечного тракта (метеоризм, запоры), что приводят к росту давления внутри брюшной полости;

Однако, вне зависимости от причин, которые спровоцировали появление варикоцеле у подростка, клинические проявления будут одинаковы, а какие именно опишем в следующей статье.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания будут зависеть и клинические его проявления. Так при первой степени варикоцеле симптомы у детей и подростков будут практически отсутствовать. Мальчик, как правило, ни на что не жалуется, и не редко, не обращает внимания на изменения своего состояния. Такая степень диагностируется посредством проведения профилактических осмотров, которым дети подлежат ежегодно при подготовке к новому учебному году.

Вторая степень в большей степени сопровождается клинической картиной. У пациента появляются жалобы на чувство дискомфорта внизу живота, паху, области мошонки. Дискомфорт постепенно перерастает в боль, которая усиливается при физических нагрузках и прочих действиях. Данные действия провоцируют поднятие внутрибрюшного давления, а также боль появляется при половом возбуждении. Подросток может заметить изменение кожных покровов в области мошонки на стороне поражения, и асимметрию правой и левой ее половины. При осмотре у врача специалист замечает набухшие расширенные вены с изменением их в цвете.

Третья степень варикоцеле симптомы у подростков всегда сопровождается яркой клиникой и встречается не часто, так как за здоровьем ребенка все еще пристально следят родители. Болевой синдром наиболее выражен, и может присутствовать даже в состоянии покоя. Мошонка изменяет цвет на багрово – синюшный. Левая сторона увеличивается в размере в сравнении с правой. Варикозно расширенные вены видны невооруженным глазом даже самому ребенку. По ходу измененных вен могут определяться узелки. При пальпаторном исследовании выражены болевые ощущения, яичко уменьшено в размере, консистенция также изменена.

Такое разделение варикоцеле у подростков (симптомы) на степени существует для определения методики лечения и необходимости его проведения в кратчайшие сроки. Методы лечения опишем далее.

Лечение

В подростковом и детском возрасте варикоцеле нуждается в лечении больше, чем в каких либо другие периоды жизни. Это объясняется тем, что без своевременно проведенного лечения мальчик может получить серьезную психологическую травму из-за атрофических изменений в яичке, а также лишается детородной функции.

Консервативная терапия

Данный вид терапии применяют в современной медицине в лечении варикоцеле довольно редко, и в основном в комплексном лечении вместе с хирургическим вмешательством. Но многих родителей беспокоит вопрос, возможно ли при заболевании варикоцеле у подростков лечение без операции? Конечно, методом выбора является оперативное лечение, но если родители ребенка настаивают можно применить консервативное. Медикаментозную и не медикаментозную терапию применяют лишь при первой степени заболевания у пациента при отсутствии любых жалоб.

При этом из лекарственных средств используют венотоники, повышающие тонус стенки сосудов, антикоагулянты, с целью улучшения кровообращения. К другим методам относят:

• Устранение физических нагрузок;
• Лечение хронических и острых заболеваний мочеполовой системы;
• Массаж местно на область мошонки;
• Холодный душ на область поражения;
• Физиотерапия;
• Занятия плаванием;

Но не следует оказывать при варикоцеле лечение у подростков самостоятельно. Заболевание нуждается в постоянном наблюдении специалистами.

Варикоцеле: как лечить у подростков оперативно

Методом выбора в лечении варикоцеле всегда остается операция. В современной оперативной урологии на этот счет в детской и подростковой хирургии применяют следующие методики:

• перевязка вен семенного канатика путем произведения минимального доступа;
• популярным и наиболее действенным методом является операция по автору Мармара, которая отличается высокой эффективностью и мало травматична для пациента;
• также используют эмболизацию и склерозирование пораженных сосудов, что тоже ведет к оздоровлению и минимальному дискомфорту со стороны ребенка;
• лапароскопические методы оперативного вмешательства;

Классические операции в детском и подростковом возрасте не применяются ввиду повышенной травматичности и отсутствии косметического эффекта, что является одним из важных моментов для будущего мужчины. А также подобного рода оперативные вмешательства несут риск рецидива больше, чем другие варианты лечения.

В каждом конкретном случае метод хирургического лечения подбирается индивидуально. Специалист предоставить полную информацию, как родителям, так и самому пациенту по поводу варикоцеле, лечение у детей.

Конечно, каждый из родителей, которые столкнулись с таким заболеванием своего чада, не хотели бы применять оперативный метод лечения. Однако стоит взвесить все «за» и «против», в случае, если предпочтение отдадут консервативной методике. Риски такого лечения к прогрессированию заболевания весьма высоки. А в дальнейшем могут быстро наступить атрофические явления ткани яичка и развиться бесплодие, лишь в результате несвоевременно проведенного лечения.

Поэтому если стоит диагноз варикоцеле, у детей лечение не стоит откладывать надолго, а следует проводить именно оперативный метод лечения, подробнее о котором расскажем в следующей статье.

Операция

На сегодняшний день единственным верным способом лечения у взрослых и детей является хирургический метод лечения варикоцеле. Медициной разработано множество вариантов проведения хирургического вмешательства, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае исходя из степени развития заболевания и его последствий для пациента. И на очень часто задаваемый родителями вопрос при варикоцеле, нужна ли операция подростку, следует утвердительно сказать – нужна, и далее рассмотрим почему.

Варикоцеле, операция у детей и подростков: как подбирается лечение

Существуют основные критерии отбора пациентов на определенный вид оперативного лечения при данной патологии, ведущими из которых являются:

• Степень прогрессирования заболевания играет важную роль в выборе оперативного метода, ввиду развития соответствующих осложнений, возникших из-за данных клинических проявлений;
• Также проводят оперативное вмешательство в зависимости от оснащенности данного медицинского учреждения оборудованием;
• Наличие навыков и профессионализма хирурга, и его личный опыт, на основании которого врач может порекомендовать ту, или иную операцию, в зависимости от ее эффективности в данном случае;
• Немаловажным фактором является финансовая сторона вопроса, так как некоторые операции нуждаются в дополнительных расходах со стороны родителей, тогда как более простая операция обходится дешевле;
• На самом деле в хирургической урологии, а особенно детской практике существует около сотни методов оперативного лечения варикоцеле. Но в действительности применяют лишь до десяти интерпретаций. В любом случае всегда основным направлением и предназначением хирургического вмешательства является устранение патологической вены, или нескольких вен. При этом доступ, и сам метод устранения вены может быть разный, в результате чего и варьирует разнообразие оперативного лечения.

Варикоцеле операция детям, и их виды

В урологической практике по отношению к детскому и юношескому возрасту выделены несколько наиболее эффективных и прогностически благоприятных в отношении рецидивов операций, к ним относят метод Мармара, эндоскопическая операция при варикоцеле, операция у подростков методом эмболизации, и несколько классических операций. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Метод Мармара

Метод признан наиболее эффективным в борьбе с патологией варикоцеле в разных возрастных группах. Операция относится к малоинвазивному методу из-за минимального количества действий и малого разреза, который представляет собой около двух сантиметров. Этот факт также свидетельствует в пользу косметического эффекта. Послеоперационный рубец незаметен для окружающих.

Основной принцип операции Мармара состоит в разрезе, который проводят под паховым кольцом, затем в образовавшуюся раневую поверхность выводят семенной канатик, фиксируют и приступают к выделению и перевязывают пораженные сосуды, диаметр которых превышает два миллиметра. Плюс оперативного вмешательства в том, что зрение хирурга вооружено увеличивающими линзами, что повышает точность операции, а также применение Доплера, для выделения именно патологических вен, а не других сосудов, сопровождающих семенной канатик.

Время реабилитации занимает всего несколько дней. Риски развития каких либо осложнений, или рецидивов ниже, чем при других хирургических вмешательствах, и составляют около пяти процентов. Единственный существенный минус – высокая стоимость.

Эмболизация: как проходит операция варикоцеле у подростка

Данный вариант является также довольно популярным, и менее дорогим в финансовом отношении. При этом пациенту под местным или общим наркозом в поврежденный участок патологической вены вводят склерозирующее вещество. Таким образом, на данном участке прекращается патологический кровоток.

Выполняется она посредством введения специального катетера или проводника в патологический очаг, который попадает через бедренную вену. Весь процесс контролируется посредством специального оборудования, которое излучает ионизирующие лучи. В результате этого метод принято считать негативным в целом на организм. Но имеются и плюсы: отсутствуют рубцовые изменения тканей, быстрое восстановление, с диагнозом варикоцеле, после операции (подросток быстро возвращается к привычному образу жизни).

Варикоцеле: операция мальчику эндоскопическим методом

Данный метод имеет преимущества в виде минимального процента рецидива. Но продолжительность вмешательства составляет около двух часов, она нуждается в общей анестезии. Период реабилитации более продолжительный в сравнении с другими методиками.

Даже при всем при этом, в случае заболевания варикоцеле у подростков, операция, отзывы родителей весьма позитивные. Мнения, в данном случае, основываются на самых низких процентных показателях вероятности рецидивов.

Варикоцеле после операции

Конечно, все пациенты надеяться на полное выздоровление после проведенного хирургического, а также на устранение болевого синдрома. Но, к сожалению, послеоперационный период не всегда протекает так, как хотелось бы больному, и всегда есть риски рецидива и возникновения некоторых осложнений.

Проявления после операции: норма и патология

Некоторые пациенты в послеоперационном периоде предъявляют жалобы на общее свое состояние, или местные проявления в области послеоперационной раны. Одним из наиболее распространенных примеров является ситуация, когда мошонка после операции варикоцеле болит. Но дело в том, что проявления и ощущения пациента зависят от вида и метода оперативного вмешательства. Рассмотрим проявления и симптомы у пациента в послеоперационном периоде в соответствие с выполненным вмешательством.

Варикоцеле у мужчин после операции классическим методом

Классические методы оперативного вмешательства применяют в настоящее время не часто, но они имеют место в урологии. К ним относят такие яркие представители, как метод Иваниссевича и метод Паломо. Данные виды лечения связаны с применением перитонеального доступа, что нуждается в общей анестезии. Поэтому послеоперационный период для пациента будет протекать наиболее тяжело в сравнении с другими методами. После операции пациенту вводят обезболивающие препараты, местно прикладывают холод с целью профилактики кровотечений и развития отека. Пациенты нередко интересуются: после операции варикоцеле сколько нужно лежать? Данный хирургический метод принесет дискомфорт в отношении движений в первые три – пять дней. Но с целью скорейшего выздоровления начинать вставать и двигаться необходимо как можно раньше, это обеспечит быстрое восстановление и заживление раневой поверхности. Этот момент вызывает затруднения, так как в процессе операции затронуты слой мышц и апоневроз. Ввиду этого вышеуказанные методы считаются высоко травматичными. При этом восстановление после варикоцеле длится до полугода. Швы снимают спустя неделю или девять суток, но мужчина в физической нагрузке после снятия швов все равно ограничен.

Лапароскопические операции и восстановление

Данный вид хирургической помощи более приемлем для пациента. Ввиду того, что операция может проводиться под местным обезболиванием и посредством нескольких проколов, вместо больших разрезов, послеоперационный период протекает легче. В течение первых трех суток показан прием обезболивающих, так как могут присутствовать болезненные ощущения, но данный факт является вариантом нормы. Благодаря такому методу хирургического лечения восстановление происходит быстрее, в течение нескольких недель. При этом, после варикоцеле, ходить можно уже спустя десять часов.

Состояние пациента после микрохирургических операций

Последним словом в хирургической урологии в отношении диагноза варикоцеле являются микрохирургические методы лечения. К ним относят метод эмболизации сосудов, склеротерапия и операция по методу Мармара. Данные виды лечения имеют ряд преимуществ: мало травматичны, сама техника занимает мало времени, не нуждаются в общем обезболивании, имеют наиболее низкий процент рецидивов, косметический эффект. Все эти плюсы влияют и на восстановительный послеоперационный период. При патологии варикоцеле, операция и восстановление в данном случае, позволяют очень быстро вернуться к обычному образу жизни с незначительными ограничениями в тяжелом физическом труде, но не более трех – четырех дней.

Существует ряд часто задаваемых вопросов со стороны пациентов: что можно есть после операции варикоцеле, или с заболеванием варикоцеле, можно ли после операции иметь половую жизнь? Питание рекомендуют щадящее для организма, не нарушающее пищеварение, особенно в тех случаях, когда имели место запоры, которые могли спровоцировать заболевание. Однако, в раннем послеоперационном периоде все зависит от метода проведенного хирургического лечения, о нюансах которого подробно расскажет лечащий врач. Что касается половой жизни, то здесь также существует зависимость от метода оперативного вмешательства. Если была проведена полостная операция, тогда в течение всего восстановительного периода от половой жизни следует воздержаться. Если были применены современные микрохирургические методы, то и восстановительный период будет намного меньше, следовательно, раньше будет отменен запрет на половую жизнь.

Осложнения варикоцеле после операции

К сожалению, ни одна, даже ультрасовременная операция не может гарантировать отсутствие осложнений после ее проведения. Все зависит от множества факторов: профессионализма персонала, оборудования, вида операции, индивидуальных особенностей организма, степени заболевания.

Осложнения возникают крайне редко, но могут быть спровоцированы тем, или иным методом оперативного вмешательства:

• Самым распространенным является лимфостаз в области мошонки, который проявляется в течение первых суток послеоперационного периода местным отеком. Осложнение быстро проходит самостоятельно, особенно при раннем вставании пациента с постели.
• Атрофические явления яичка. Данное проявление случается редко и является довольно грозным осложнением.
• Появляющийся вновь болевой синдром в области мошонки, который проходит после антибактериальной терапии и применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
• Появление гидроцеле (наличие жидкости в области мошонки) почти не встречается, и проходит самостоятельно спустя время.
• Риск развития рецидива заболевания. Такому осложнению подвержены больше подростки, из-за анатомических особенностей организма.

Восстановление варикоцеле: что делать после операции

В позднем послеоперационном периоде врач рекомендует соблюдать некоторые ограничения, особенно касательно того, что спровоцировало развитие патологии:

• Исключить тяжелый физический труд;
• Занятия плаванием;
• Пересмотреть питание;
• Ограничить прием алкоголя, исключить курение;
• Проходить регулярно профилактические осмотры, посещать уролога один раз в полгода;

Но если в результате оперативного лечения не удалось устранить все патологические сосуды, то тактика ведения таких пациентов будет значительно отличаться. О чем и поговорим далее.

Остались вены

Каждая операция несет в себе некоторые риски, в том числе не исключены риски погрешностей оперативного вмешательства и возобновление патологического процесса вскоре после него. Существуют жалобы, когда после операции по поводу варикоцеле вены остались. Поэтому рассмотрим те состояния, которые не являются нормой и служат поводом для обращения за медицинской помощью.

Послеоперационные проявления: норма или патология

Дело в том, что существует множество различных техник проведения оперативного вмешательства при варикоцеле, и от того, какой был применен метод, зависит риск увеличения вен или одной вены после операции варикоцеле.

В тех случаях, когда при варикоцеле используют метод эмболизации сосудов, также могут возникать состояния, когда после операции варикоцеле вены остались. Это воспринимается как вариант нормы в первые несколько дней после оказанного лечения, все по той же причине кровенаполнения, а также из-за наличия незначительного местного воспаления. Но когда воспалительный процесс пойдет на спад, что будет проявлять себя ослаблением болевых ощущений, и внешний вид области мошонки придет в норму. Спустя несколько недель восстановится кровоток полностью.

Наиболее популярным методом оперативного лечения на сегодняшний день является лапароскопия, ввиду оптимальных показателей эффективности, в сравнении с классическими методами, и доступностью в финансовом плане, в сравнении с микрохирургией. Риски возникновения варикозной вены после варикоцеле минимальны. Но и эта операция имеет допустимые нормы набухания вен в послеоперационном периоде.

Операция варикоцеле: вены остались, причины

Все-таки существуют некоторые пределы переполнения вен и болевых ощущений у пациента. Если спустя несколько дней после операции, а тем более в течение нескольких недель признаки расширенных вен сохраняются, боли у пациента нарастают, или остаются прежними – это повод для беспокойства. В данной ситуации необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Такая ситуация довольно редкое явление, но все же если она произошла, то причинами того, что не спали вены, варикоцеле возобновилось, могут быть:

• Неправильные действия хирурга во время операции;
• Инфекционный процесс в области послеоперационной раны;
• Недооценка степени развития заболевания;

Данные варианты возможных причин встречаются достаточно редко. Но следует помнить пациентам, прошедшим оперативное лечение по данному заболеванию, что любые проявления должны проходить в течение нескольких дней, остальное считается патологическим состоянием и риском развития тяжелых осложнений.

Показания для повторной операции

В тех ситуациях, когда проявления заболевания не были устранены, или же вновь возобновились спустя время, (отсроченные осложнения спустя годы практически исключены) необходимо прибегать к повторному хирургическому лечению. Симптомами и показаниями для данной манипуляции служат:

• Установленный рецидив патологии;
• Развитие осложнений;
• Отсутствие положительной динамики по показателям спермограммы;
• Нарастающий или постоянный болевой синдром, даже если после варикоцеле спали вены;
• Отсутствие роста и развития семенников у подростка после оперативного лечения;

Главной задачей пациента и лечащего врача становится наблюдение за состоянием после проведенного лечения. Мужчина сам может прослеживать некоторые проявления, и в случае подозрения на патологию – немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не упустить момент и своевременно исправить ситуацию в лучшую сторону.

Также не следует забывать о соблюдении рекомендаций специалиста по ведению образа жизни в послеоперационном периоде, в зависимости от вида вмешательства. Ведь и этот факт также может спровоцировать нежелательные осложнения. А что именно следует и не следует выполнять в позднем послеоперационном периоде, обсудим в следующей статье.

Что можно делать

Многие пациенты в преддверии грядущего оперативного вмешательства по поводу варикоцеле интересуются у врача, что нельзя делать после варикоцеле, а что можно. Данный вопрос является обобщенным и касается всех аспектов жизнедеятельности: питания, физических нагрузок, половой жизни, курения и много другого. Как правило, врачи предоставляют подробную инструкцию по поводу действий в раннем и позднем послеоперационном периоде, а также в отношении периода восстановления и дальнейшей жизни. Мы также постараемся ответить на основной ряд возникающих в данном случае вопросов.

Варикоцеле, операция: что можно делать

Все рекомендации и назначения определяются сроками периода восстановления в зависимости от выполненного хирургического вмешательства. При классических операциях данный период составляет около трех – четырех недель, при микрохирургических – до двух, а при эндоваскулярных – до нескольких дней.

Обычно в ранний послеоперационный и поздний период дают следующие рекомендации наряду с теми пунктами, что можно делать:

• В первую очередь рекомендуют раннее вставание с постели еще, будучи в стационаре. Это способствует скорейшему восстановлению;
• Также можно и нужно посещать уролога с целью дальнейшего наблюдения за состоянием пациента;
• Необходимо своевременно, согласно рекомендациям врача, осуществлять перевязки, если таковые требуются в соответствии с выполненной операцией;
• после операции варикоцеле можно пить витамины или витаминные комплексы, предварительно проконсультировавшись со специалистом;
• Можно принимать вертикальный душ и поддерживать личную гигиену, что также способствует скорейшему заживлению, но лишь в более позднем послеоперационном периоде, спустя минимум пять дней после данного вида лечения. Так как данная манипуляция после проведенной классической операции может усугубить состояние;
• Рубец, или шрам, после операции варикоцеле следует обрабатывать если того требуют правила, продиктованные методикой оперативного вмешательства. Проводится эта манипуляции при осуществлении перевязки в отделении.

После того, как осуществлена при заболевании варикоцеле операция, уход пациенту, конечно, необходим, но в сложном специализированном уходе он не нуждается. Данного рода операции не относят к тяжелым, и восстановление, как правило, происходит быстро и легко для больного.

Что запрещено после хирургического лечения варикоцеле

К сожалению, для пациента со стороны привычного образа жизни, и к счастью для его выздоровления существует ряд запретов и ограничений после проведенного лечения варикоцеле. Основными из них являются следующие:

• Запрещаются любые физические нагрузки в течение двух суток после операции;
• Ограничивается физический труд в позднем послеоперационном периоде, на длительное время исключается тяжелый, в том числе и занятия спортом;
• Нельзя проводить самостоятельно перевязки, удалять стерильную повязку, промывать рану средствами, не прописанными лечащим врачом. Также категорически запрещается мочить рану;
• Половая жизнь на время реабилитации и восстановления также исключена. Процесс мастурбации также входит в данный запрет. Действия, связанные с сексуальной жизнью могут усугубить состояние больного, спровоцировать рецидив заболевания, вызвать ряд осложнений. Это происходит из-за того, что во время полового возбуждения происходит значительный прилив венозной крови к половым органам, в том числе и к венам мошонки. Прооперированные поврежденные вены переполняются кровью, что может вызвать болевой синдром, а впоследствии и рецидив;
• Нельзя посещать сауну, бассейн, ванну в течение восстановительного периода;

Также стоит ответить на часто задаваемые вопросы о том, можно ли пить после операции варикоцеле, а также можно ли курить после операции варикоцеле. В данной ситуации принятие алкоголя противопоказано, равно как и курение, и следует его исключить и в последующем. Такая рекомендация существует для того, чтобы приемом алкоголя не спровоцировать нарушения желудочно – кишечного тракта и вызвать запор. А курение, особенно в случае применения операции методом эмболизации является риском развития тромбозов и тромбоэмболий крупных сосудов. Поэтому следует воздержаться от воздействия на организм таких пагубных привычек.

Вопрос о том, может ли поднимать тяжести после операции варикоцеле пациент, разобрали. Но стоит еще раз акцентировать внимание на том, что тяжелый физический труд исключается, с целью восстановления организма и дальнейшей профилактики рецидивов. А также, резкие поднятия тяжести в послеоперационном периоде могут спровоцировать расхождение швов. А именно особенности швов и ухода за ним опишем в следующей теме.

Шов, шрам

Что такое шов после варикоцеле

Практически каждое оперативное вмешательство сопровождается нарушением целостности тканей в результате разрезов. Впоследствии по окончании оперативного вмешательства ткани ушивают специальными стерильными медицинскими нитями. В зависимости от того, какие нити были использованы, швы рассасываются самостоятельно, либо подлежат удалению спустя время. Так вот то самое место оперативного вхождения к патологическому очагу, которое подлежит ушиванию, называется швом.

Как выглядит шов после операции варикоцеле, и какой уход нужен

В послеоперационном периоде шов может иметь не эстетический внешний вид. Могут присутствовать местный отек, покраснение, также могут наблюдаться серозные или сукровичные выделения из раны. Все зависит от метода проведенного хирургического вмешательства. Может быть выраженный отек после варикоцеле Иваниссевича, так как данная операция полостная и наиболее травматичная.

Но, например, в случае, если был применен метод эмболизации или склерозирования патологически расширенных сосудов мошонки, то никакого послеоперационного рубца не будет. Дело в том, что данный вариант операции проводится безо всяких надрезов, а осуществляется лишь прокол в области крупных отдаленных периферических сосудах, чтобы достичь катетером патологического очага. В результате место прокола иглой с катетером заживает равно, как и при простой внутривенной инъекции.

Но если была проведена операция прочими методами, тогда остается послеоперационный шов, со временем перерождающийся в рубец, или шрам. При наличии послеоперационного шва за ним необходим тщательный уход, чтобы профилактировать возникновение местных и общих осложнений. С этой целью, пока пациент находится в стационаре, шов обрабатывается ежедневно медицинским персоналом. Если же пациент практически сразу выписывается, все опять-таки зависит от вида проведенной операции, тогда возникает необходимость, либо самостоятельно обрабатывать шов и менять стерильные повязки в области раны, либо приезжать на обработку в медицинское учреждение.

Варикоцеле шрам после операции, уход в домашних условиях

В случае возникновения выделений с неприятным запахом из раны не характерного цвета (гнойные) необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

В норме никаких выделений из раны быть практически не должно. А нити, если они не рассасываются самостоятельно, при патологии варикоцеле, после операции шов снимают через семь – девять дней. Процедура проходит безболезненно, и достаточно легко переносится пациентом.

Как выглядит шрам после варикоцеле (фото)

Как правило, после оперативного лечения варикоцеле, особенно посредством современных методов, никакого шрама практически нет. О его наличие знает лишь пациент, рубец скрыт нижним бельем, и его не видно под одеждой. Он имеет малые размеры, до трех сантиметров. Процесс заживления и формирования рубца, то есть, как он будет выглядеть в дальнейшем, также зависит от структуры кожи и регенеративных способностей организма. Только лишь при классических операциях шрам может быть доступен глазу при неприкрытом одеждой торсе, и иметь значительный размер.

Восстановление после операции

Проведенная операция считается основным лечением, в котором нуждался пациент. Но на самом деле это лишь часть терапии. После этого наступает восстановительный период, который также немаловажен для эффективности лечения и выздоровления. В период восстановления входят ранний, поздний послеоперационный периоды, а также отдаленный период восстановления организма и реабилитация.

Операция варикоцеле: послеоперационный период

Когда осуществлено хирургическое лечение у пациента наступает ранний послеоперационный период. В зависимости от вида операции он может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В это время пациент, чаще всего, находится в стационаре под контролем медицинского персонала. Особенно это важно в случае применения классических методов и общего обезболивания, так как могут возникать осложнения связанные с методикой выполнения вмешательств. В данный промежуток времени контролируют общее состояние пациента посредством измерения артериального давления, частоты пульса, температуры тела, наличие физиологических отправлений. Также следят за реакцией раневой поверхности, проводят соответствующую обработку послеоперационного шва, заменяют стерильные повязки. Пациент по назначению врача принимает необходимые медикаменты: антибактериальная и витаминотерапия. Мужчина находится на постельном режиме некоторое время, ввиду этого лечащий врач дает рекомендации о том, что делать после операции варикоцеле, в отношении запретов на ближайшие сроки.

Затем наступает поздний послеоперационный период. Он длится, опять-таки, в зависимости от оперативного вмешательства, от нескольких дней, до одного месяца. В данное время пациент уже способен самостоятельно двигаться и ему разрешено:

• Легкие физические нагрузки в качестве пеших прогулок;
• Принимать душ;
• Придерживаться рационального питания, которое не будет провоцировать нарушения работы желудочно - кишечного тракта, что может вызвать запор, как один из предрасполагающих факторов варикоцеле.

Стоит отметить, что сроки послеоперационного периода и периода восстановления у каждого вида оперативного вмешательства кардинально отличаются. В случае применения той же операции по Иваниссевичу реабилитация будет составлять от семи до четырнадцати дней, а в некоторых случаях может доходить и до двадцати.

Эндоваскулярные операции проходят практически амбулаторно, не принося никакого дискомфорта. Спустя несколько часов наблюдений пациент может отправляться домой. Единственным условием такого лечения и наблюдения в послеоперационном периоде является ежемесячный контроль свертывающей системы крови и консультация кардиолога один раз в три месяца. Это связано с риском тромбообразования в периферических сосудах.

Лапароскопические вмешательства требуют нахождения больного в условиях стационара от одного до двух суток.

Варикоцеле: операция, восстановление

Восстановительный период также протекает в диапазоне разности сроков в зависимости от вида проведенного лечения. Но в любом случае, сам восстановительный период направлен на поддержание организма в целом, и закрепления полученного лечебного результата оперативным путем. Для этого пациенту при выписке из стационара предоставляют следующие рекомендации, которые касаются как момента ухода за послеоперационным швом, так и образа жизни. Также роль данного периода и реабилитации в профилактике подобного состояния в дальнейшем. С этой целью лечащий врач подробно расписывает, что можно, а что нельзя делать после операции варикоцеле:

• Запрещены тяжелые физические нагрузки и тяжелый физический труд. Сюда же относят и занятия тяжелыми видами спорта. Данный запрет накладывается на длительный промежуток времени, до полугода, а иногда, при выраженных степенях заболевания – пожизненно.
• Горячие водные процедуры, сидячие ванны, бани, сауны и прочее запрещены лишь спустя несколько недель после операции.
• Посещения бассейнов наоборот рекомендованы специалистами, так как способствуют повышению тонуса сосудов, и воздействуют общеукрепляюще на организм.
• Половая жизнь категорически запрещается в первые несколько недель. Также запрещена мастурбация. Данные виды сексуальной активности приводят к приливу и переполнению кровью прооперированных сосудов. Такие действия могут спровоцировать рецидив и развитие болевого синдрома.
• В случае оперативного лечения варикоцеле по поводу диагноза бесплодие, необходимо осуществлять прием препаратов, улучшающих качественный показатель спермограммы.
• Восстановление после операции варикоцеле нуждается в определенном диетпитании, которое должно быть щадящим для организма.
• Также, когда проведена операция варикоцеле, реабилитация включает легкую укрепляющую гимнастику, в соответствие с рекомендациями специалиста по лечебной физкультуре.
• Запрещена езда на велосипеде, занятия верховой ездой и тому подобное, в виду компрессионного воздействия на область промежности.
• Следует исключить алкоголь и курение.

Варикоцеле: операция, реабилитация

Мероприятия по реабилитации заключаются в предотвращении развития рецидивов в дальнейшем и укреплении сосудистой стенки, а также мышц брюшного пресса. Но данный вид лечебных зарядок не должен носить активную физическую нагрузку. Также реабилитация после варикоцеле особо не отличается от периода восстановления.

Половую жизнь рекомендуют, после отмены запрета на нее, начинать постепенно, то есть с нескольких половых актов в неделю. Данные действия направлены на общую пользу для организма, профилактику прочих заболеваний мужской репродуктивной системы и для снижения давления при длительном воздержании в сосудах мошонки.

Следует отметить, что послеоперационные осложнения, а также рецидивы встречаются достаточно редко при варикоцеле, восстановление после операции проходит быстрее, если придерживаться рекомендаций врача и все четко выполнять.

В случае наличия заболевания варикоцеле реабилитация после операции дело рук лишь пациента, и зависит от его заинтересованности в выздоровлении.

«Операция по удалению варикоцеле»

При варикоцеле операция: для чего выполняется - для предотвращения нежелательных последствий данной аномалии, а именно – тянущих болей и асимметричного увеличения мошонки, снижения половой функции, атрофии яичка.

Варикоцеле - операция или нет - выбирает сам пациент в зависимости от выраженности дискомфорта и нарушений, вызываемых данным заболеванием. Необходимо понимать, что консервативное лечение данной патологии недостаточно эффективно. Преимущественным лечебным методом для избавления от варикоцеле яичка является операция.

Варикоцеле: операция - что такое? Заключается в лигировании и пересечении левой яичковой вены для прерывания венозного почечно-яичкового рефлюкса (возвращения крови из почечной вены в яичковую).

Кто делает операцию варикоцеле – урологи. Операция выполняется в стационаре – урологическом отделении больницы или частном медицинском центре.

Варикоцеле - операция на яичке, которая ликвидирует венозную гипертензию. Лозовидное венозное сплетение запустевает, спадается. Ликвидация венозной гипертензии приводит к исчезновению асимметрии мошонки и прекращению болевых ощущений, улучшению половой функции и показателей сперматограммы.

Операция варикоцеле яичка не относится к разряду сложных и травматичных оперативных вмешательств, легко переносится пациентом. Операция занимает 10-45 минут. На вторые сутки после операции можно подниматься с постели, принимать пищу. Период реабилитации проходит легко и быстро.

Как оперируют варикоцеле? Стоимость зависит от региона проживания пациента, выбранной клиники. Цена составляет 5000-25000 рублей. Наиболее дорогие – микрохирургическая операция Мармара, лапароскопическая перевязка яичковой вены, но их стоимость не превышает указанную.

Варикоцеле: операция, стоимость ее составляет от 5000 до 25000 рублей, а также 7000-10000 рублей – цена общей или эпидуральной анестезии. Следует отметить, что операция по поводу варикоцеле (операция Иваниссевича, операция Мармара) допускает ее выполнение в условиях местной анестезии без общего наркоза.

Варикоцеле: лечение или операция зависит от выраженности данной патологии. Операцию рекомендуют при второй, третьей степени заболевания – определяемое на глаз и при ощупывании расширение вен семенного канатика, уменьшение размеров и размягчение яичка. При первой стадии заболевания рекомендуют ношение суспензория (пояса, поддерживающего мошонку), избегать физических перегрузок и длительного нахождения в одном положении (стоя, сидя), лечебная физкультура, приём витаминных комплексов и флеботонизиующих препаратов, а также массаж мошонки и народные средства – черника, масло кипариса.

Варикоцеле: какие операции в настоящее время применяют – зависит от возможностей технического оснащения клиники, индивидуальных предпочтений хирурга.

Исторический интерес имеет операция Паломо – лигирование яичковой артерии и вены на стороне поражения, чаще слева.

В настоящее время используется операция Иваниссевича – перевязка и пересечение вен семенного канатика в паховом канале. Эффект – прекращение ретроградного движения крови из почечной вены в вены яичка, ликвидация патологической венозной емкости и венозной гипертензии в яичке, что приводит к устранению симптомов заболевания. Разрез осуществляется как при паховой грыже и не несет в себе последующего косметического дефекта. Длительность пребывания в стационаре 1-3 суток после операции, таким образом, данное вмешательство может быть выполнено по программе fast track в хирургическом стационаре одного дня пребывания.

Еще менее травматичным вмешательством является операция Мармара – лигирование вен лозовидного сплетения семенного канатика при помощи микрохирургического инструментария. При этом разрез оказывается еще меньше – в пределах 2 см и находится в проекции наружного пахового кольца, то есть прячется ниже линии резинки трусов.

Подобной операцией является операция Гольдштейна – лигирование вен семенного канатика, кремастерных вен через минидоступ 1,5х2,0 см в проекции наружного пахового кольца, а также лигирование вен, входящих в состав губернакулюма – связки, направляющей яичко. Для этого после перевязки вен семенного канатика яичко вывихивают из мошонки в операционную рану и лигируют мелкие вены, проходящие в связке между нижним полюсом яичка и оболочками мошонки.

Также в хирургическом лечении варикоцеле применяется лапароскопический метод. Хирургический доступ – 3 прокола передней брюшной стенки (0,5-1,5 см), один из которых маскируется в пупочном кольце. В брюшную полость вводится видеокамера и два инструментальных троакара, с помощью которых выполняется клипировние или лигирование и пересечение яичковой вены и артерии через брюшную полость у места вхождения указанных сосудов в глубокое паховое кольцо. Операция отличается хорошим косметическим и функциональным результатом, коротким реабилитационным периодом.

В последнее время предложена эмболизация яичковой вены. Данный метод предполагает пункцию и установку катетера в бедренную, нижнюю полую, а затем почечную вену. После чего через катетер вводится контраст и визуализируется яичковая вена, затем в нее вводится эмболизирующий агент. Недостатком методики является ее сложность и необходимость использования дорогостоящего оборудования и квалифицированных специалистов. Зато она сводит к минимуму период реабилитации и выполняется вообще без разреза

Альтернативой оперативному лечению является склерозирование варикозно расширенных вен семенного канатика с помощью склерозантов - веществ, разрушающих внутреннюю оболочку сосудов – эндотелий. Данная методика имеет ряд недостатков и ограниченные возможности применения. Мы не советуем Вам выбирать этот метод лечения потому, что он осуществляется в несколько сеансов, во время лечения возможны болевые ощущения. Несмотря на длительность лечения, склерозирование вен яичка не эффективно.

Удаление варикоцеле

Удаление варикоцеле яичка не совсем корректное название такого рода оперативных вмешательств, во время которых происходит перевязка и пересечение яичковой вены или вен семенного канатика, а по некоторым методикам также и яичковой артерии.

Варикоцеле: время операции составляет от 10 до 45 мин и зависит от методики операции и, конечно, от опыта и стиля оперирующего хирурга.

Виды операций варикоцеле принято различать по фамилиям авторов, в арсенале хирургов имеются операции Паломо, Иваниссевича, Гольдштейна, Мармара, а также выполняются эмболизация и склерозирование яичковых вен. В зависимости от того, какой сегмент яичковой вены пересекается, операции по поводу варикоцеле классифицируют на операции брюшным доступом (операция Паломо, лапароскопическая варикоцелэктомия), ингвинальным доступом (операция Иваниссевича), субингвинальным доступом (операции Мармара, Гольдштейна).

Операции при варикоцеле: виды – выделяют традиционные, лапароскопические, микрохирургические вмешательства, эмболизацию и склерозирование яичковой вены.

Как удаляют варикоцеле? Используют косые доступы над паховой складкой, параллельно паховой складке, у паховой складки параллельно лобковому симфизу, а также лапароскопический доступ через брюшную полость. Несмотря на многообразие методов, все они преследуют одну цель – перевязать и пересечь яичковую вену, которая образует варикозно расширенное лозовидное венозное сплетение семенного канатика. После перевязки яичковой вены или вен лозовидного сплетения почечно-яичковый рефлюкс прерывается, указанное венозное сплетение запустевает, происходит купирование симптомов заболевания.

Операция по удалению варикоцеле на яичке, которая применяется наиболее часто – это операция Иваниссевича. Осуществляют доступ к семенному канатику в паховом канале. После рассечения оболочек канатика производят перевязку и пересечение всех вен гроздевидного сплетения. При этом избегают повреждения семявыносящего протока и его артерии, яичковой артерии, лимфатических сосудов и нервов. Для лучшей идентификации анатомических структур рекомендуют использовать лупу-очки, операционный микроскоп. После орошения операционного поля 2% раствором папаверина спазм артерий проходит, что облегчает их дифференцировку с венозными сосудами.

Варикоцеле: хирургическое лечение также может быть осуществлено субингвинальным доступом (операция Мармара) и брюшным доступом (операция Паломо).

Методика операции Мармара – разрез до 2,5 см в проекции поверхностного пахового кольца. Рассечение кожи, подкожной клетчатки, фасции Скарпа. Семенной канатик выделяют и отводят на турникете. Рассекают кремастерную фасцию вдоль семенного канатика. Лигируют и пересекают вены кремастерной фасции, вены лозовидного сплетения и семявыносящего протока. Избегают повреждения семявыносящего протока, яичковой артерии, лимфатических сосудов, нервов. Для этого используют микрохирургические инструменты. Гольдштейн (1997) предложил эту операцию дополнять перевязкой вен связки, направляющей яичко. Яичко вывихивают из мошонки. При этом натягивается связка, направляющая яичко, которая соединяет нижний полюс яичка с оболочками мошонки.

Операция Паломо. Почти горизонтальный короткий разрез делают на два пальца медиально и вниз от передней верхней подвздошной ости. По направлению волокон разрезают и расслаивают наружную, внутреннюю и поперечную мышцы живота. Тупым путем с помощью тупфера отводят брюшину медиально, при этом показываются сосуды, идущие во внутреннее паховое кольцо в семенной канатик. Здесь имеются яичковая артерия, вены, лимфатические сосуды. Автор предлагал брать на зажимы, перевязывать и пересекать артерию и вены, не затрагивая лимфатические сосуды. Для дифференцировки сосудов используют указанные выше приемы. Лигирование яичковой артерии на этом уровне происходит без последствий, учитывая коллатеральное кровообращение. При этом виде операции возможно повреждение лимфатических путей, после чего наступает водянка яичка. Операцию Паломо рекомендуют выполнять только у худых пациентов.

Варикоцеле: операция, возраст пациента должен быть старше 18 лет, хотя обнаруживают заболевание у подростков в период полового созревания. Оптимальный возраст для операции по поводу варикоцеле 19-20 лет, когда процесс полового созревания уже завершен.

Операция по удалению варикоцеле у мужчин преследует цель предупредить возникновение осложнений заболевания, а именно атрофии яичка, снижения качества сперматограммы и мужского бесплодия. После удаления варикоцеле перестают беспокоить тянущие боли в области мошонки, исчезает гроздевидное сплетение вен яичка, по свидетельствам улучшается эректильная функция и повышается либидо (половое влечение).

Варикоцеле: как называется операция – варикоцелэктомия. Применяют подпаховый (субингвинальный) доступ – операции Мармара, Гольдштейна, паховый (ингвинальный) доступ – операция Иваниссевича, брюшной доступ – операция Паломо, лапароскопический доступ. По технике вмешательств данные операции делятся на микрохирургические и традиционные. Используется также склерозирование (склеротерапия) варикозно расширенных вен яичка, интраваскулярная операция – эмболизация яичковой вены.

Н.А. Лопаткиным предложена следующая операция. Яичковую вену разобщают. После этого проксимальный конец соединяют с левой общей подвздошной веной, а дистальный – с большой подкожной веной. Данное вмешательство технически сложное, путем шунтирования ликвидирует венозную гипертензию в почке и яичке, обратное движение крови из почки в яичко. По причине сложности операции, необходимости соединения сосудов в широкой медицинской практике она не прижилась, выполняется только в научно-исследовательских институтах.

Вы относитесь к числу тех, кто считает, что платная медицина не может помочь? Тогда мы попробуем убедить вас в обратном. Чаще всего скептическое отношение к платным медицинским услугам встречается у мужчин. Поэтому и поговорим мы о мужском здоровье, а именно об урологии.

Раньше или позже практический каждый мужчина сталкивается с урологической проблемой той или иной сложности. И так как это деликатная тема, многие не спешат идти к доктору. Кто-то просто стесняется вести разговор с врачом на такую тему, а кто-то боится встретиться с соседом у двери врача в ближайшей поликлинике.

И вот тут на выручку приходит платная урология, где очередей практически не бывает, а пациенту доктор оказывает столько времени, сколько нужно и не спешит, используя индивидуальный подход. А значит, у вас будет время перебороть смущение и рассказать ему все свои жалобы. Ведь именно от полноты информации, которую врач получит от вас, зависит правильность поставленного диагноза и, как следствие, назначенного лечения.

Кроме того урологические заболевания требуют довольно обширного обследования, которого в условиях современных поликлиник быстро провести практически невозможно. Зато в платной клинике вы сможете быстро пройти необходимый курс диагностики, правда за это вам придется заплатить.

Последствия операции варикоцелэктомии

Варикоцеле: операция, последствия – исчезает косметический дефект в виде варикозно расширенного венозного сплетения вен семенного канатика. При этом пациент отмечает чувство лёгкости, прекращение боли и чувства тяжести в мошонке, которые ранее возникали при физической нагрузке, поднятии тяжестей, длительном нахождении в одном положении. Мошонка и яички становятся симметричными, эстетически привлекательными, повышается самооценка и половое влечение.

Варикоцеле: последствия операции – у 90% пациентов после варикоцелэктомии через 4-6 месяцев улучшаются показатели спермограммы, а у 45% оперированных пациентов все показатели спермограммы приходят в норму. Фертильность мужчины восстанавливается, он способен иметь детей.

Последствия операции варикоцеле необходимо предвидеть, что в течение недели после операции необходимо освобождение от работы, возможен только лёгкий минимальный труд на дому. В течение 3 недель после операции необходимо ограничить подъем тяжестей до 5 кг, носить тугие плавки или суспензорий, поднимающий яички и обеспечивающий их покой при движениях туловища. В течение 3 недель необходимо воздержаться от секса.

Последствия после варикоцеле – ликвидировалась венозная гипертензия и венозный рефлюкс в левом яичке, а значит, оно будет лучше вырабатывать сперматозоиды и мужской половой гормон – тестостерон.

Варикоцеле: последствия после операции могут разочаровать пациента в двух ситуациях:

• имевшиеся до операции симптомы (боль, бесплодие, эректильная дисфункция) сохраняются. В таком случае их причиной было другое заболевание, а не варикоцеле. Показания к операции были выставлены неправильно – преувеличены и в дальнейшем больной нуждается в лечении другими методами и, возможно, у другого специалиста.
• наступило послеоперационное осложнение.

Варикоцеле - операция, осложнения могут быть в виде воспаления и нагноения послеоперационной раны, гематомы, невралгической боли, водянки оболочек яичка (гидроцеле), атрофии яичка, рецидива варикоцеле, тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тазовых вен. При лапароскопической варикоцелэктомии в виде казуистики встречаются повреждения кишечника, мочеточника.

Воспаление и нагноение операционной раны встречаются, как и при других оперативных вмешательствах. Они являются скорее нарушением асептики (стерильности) во время операции или ухода за операционной раной после операции. Данное осложнение не относится к тяжелым.

Остальные осложнения – гематома, невралгическая боль, водянка оболочек яичка, рецидив варикоцеле связаны с погрешностью хирургической техники. Гематома может быть в зоне операционной раны или мошонки, бояться этого не следует – за неделю пройдет самостоятельно. Невралгическая боль, скорее всего, возникает по причине повреждения подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов, залегающих вместе с семенным канатиком в паховом канале. Водянка оболочек оперированного яичка (гидроцеле) возникает в случае, когда хирург «перестарался» и вместе с венами лозовидного сплетения перевязал также и лимфатические сосуды, что привело к лимфостазу в яичке. Атрофия яичка возникает по причине лигирования яичковой артерии вместе с яичковой веной.

При недостаточной обработке элементов семенного канатика, перевязке не всех вен лозовидного сплетения возникает рецидив варикоцеле после операции.

Тромбоз вен таза и глубоких вен бедра является тяжелым осложнением, но он встречается только после эмболизации яичковой вены, так как во время вмешательства последняя контрастируется с повреждением эндотелия и воспалением венозной стенки. Воспаление может перейти на окружающие вены таза, подвздошную, бедренные вены. Такое осложнение встречается крайне редко. Протекает с отеком конечности на стороне поражения, повышением температуры тела. Осложнение диагностируется по данным УЗИ вен нижних конечностей и требует лечения в стационаре.

Какие последствия после операции варикоцеле – улучшение качества жизни для мужчин, страдающих данной патологией. Операция не относится к разряду травматичных. Каких-то тяжёлых, угрожающих жизни или инвалидизирующих осложнений после такой операции не встречается.

Анализы для операции варикоцеле

Анализы для операции варикоцеле необходимы в объеме обследования больного перед любой плановой операцией: клинический анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, биохимический анализ крови, коагулограмма, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Данное обследование необходимо для выявления и исключения у Вас сопутствующей патологии. Оперирующему хирургу скорее всего понадобится результат ультразвукового исследования органов мочеполовой системы, вен нижних конечностей, почечных и нижней полой вены.

Подготовка к операции варикоцеле начинается с приема седативных или снотворного препарата накануне вечером (премедикация). Данное мероприятие необходимо согласовать с анестезиологом. Утром в день операции необходим полный отказ от приема пищи и воды (в случае выполнения операции под общим обезболиванием). Бреют лобковую область с помощью лезвия или безопасной бритвы. При варикозном расширении вен нижних конечностей на время операции наматывают эластичные бинты, хотя в случае варикоцеле данное мероприятие не обязательно. Если Вы постоянно принимаете какие-то препараты, то Вы продолжаете их прием, согласовав данный вопрос с врачом-анестезиологом.

Анализы перед операцией варикоцеле включают клинический анализ крови, общий анализ мочи, группу крови и резус-фактор, биохимический анализ крови, коагулограмму, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При наличии сопутствующей патологии возможно понадобится консультация профильного специалиста – кардиолога, невропатолога, эндокринолога. Перед выполнением операции необходимо выполнить ультразвуковое исследование, допплерографию, дуплексное сканирование вен нижних конечностей, почечной и нижней полой вены.

Варикоцеле - анализы перед операцией можно разделить на две разновидности.

Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной и половой системы, вен нижних конечностей, почечной и нижней полой вены. После этого исследования врач выставляет показания к операции – говорит, что Вам она необходима.

Рутинное обследование перед любой плановой операцией: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Понадобится консультация смежных специалистов в случае наличия у Вас сопутствующей патологии. В случае сопутствующей патологии, возможно, понадобится сдать дополнительные анализы и пройти дополнительные исследования, например, анализ крови на сахар фракционный, ультразвуковое исследование сердца, спирография.

Какие анализы сдают перед операцией варикоцеле? Как при любой плановой операции, то есть клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус-фактор, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Какие анализы нужно сдать перед операцией варикоцеле? Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус-фактор, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В каком возрасте делать операцию варикоцеле

Варикоцеле, в каком возрасте начинает выявляться? Примерно в пяти - шестилетнем возрасте и прогрессирует в подростковый период в связи с гормонозависимым ростом половых органов. При этом лозовидное сплетение расширяется, становится возможным его определить визуально и пальпаторно. Боли в яичке в детском и подростковом возрасте по причине варикоцеле встречаются редко. Дети с варикоцеле один раз в 6-12 месяцев должны осматриваться детским урологом с прохождением ультразвукового исследования органов мошонки. Цель исследования – заметить отставание роста яичка. Именно этот показатель является причиной для оперативной коррекции варикоцеле в подростковом возрасте (15-16 лет). Во всех прочих случаях операцию по поводу варикоцеле следует делать после 18 лет, так как выполнение ее в более раннем возрасте имеет высокий процент рецидивов.

Варикоцеле – операция, до какого возраста может быть выполнена? Возрастных ограничений выполнения данной операции нет. Операция рекомендуется в следующих клинических ситуациях: варикоцеле 2-3 степени, олигоспермия и патоспермия (снижение количества и нарушение состава спермы в спермограмме) при варикоцеле, бесплодие пары более двух лет при условии нормальной фертильности женщины и наличия у мужчины варикоцеле.

В возрастной группе 50-60 лет частота варикоцеле составляет примерно 42%, у 2% оно бывает двусторонним, правосторонним. У некоторых мужчин этой возрастной группы варикоцеле приводит к размягчению и уменьшению яичек (гипогонадизм), снижению уровня тестостерона в крови, эректильной дисфункции. При этом хирургическая коррекция варикоцеле восстанавливает тонус яичек, повышает уровень тестостерона в крови, косвенно улучшает эректильную функцию. Поэтому проблема хирургического лечения варикоцеле в старшей возрастной группе также актуальна. В случае указанных нарушений призываем Вас обратиться к квалифицированному специалисту, не заниматься самолечением.

В каком возрасте делать операцию варикоцеле – после 18 лет, при этом показаниями к операции по поводу варикоцеле являются:

• боль в левом яичке и значительное расширение вен левого семенного канатика, определяемое визуально и пальпаторно.
• нарушение состава и количества спермы у мужчины с варикоцеле.
• бесплодие пары более двух лет при условии нормальной фертильности женщины и наличия у мужчины варикоцеле.

В каком возрасте делают варикоцеле? Желательно выполнять операцию после 18 лет в силу той причины, что до 18 лет организм еще растет и высок процент рецидива заболевания. Однако в отдельных случаях варикоцеле оперируют в 15-16 лет. Показанием к этому является задержка роста левого яичка у подростка с варикоцеле.

В каком возрасте лучше оперировать варикоцеле – после 18 лет. Причиной тому является ряд соображений. Прежде всего, после 18 лет человек сформировался психологически, отдаёт себе отчёт в своём дефекте, сознательно готов от него избавиться, а значит, способен справиться со стрессом операции. Другая причина – до 18 лет организм растёт, половые органы увеличиваются, коллатерали яичковой вены растут, болезнь может рецидивировать.

Варикоцеле: если не делать операцию

Варикоцеле: если не делать операцию? В урологии существует несколько классификаций варикоцеле. Данные классификации определяют, необходима операция или нет. Операция необходима при 2-3 степени заболевания, то есть в случае выраженного расширения вен левого семенного канатика, которое определяется пальпаторно и визуально; а также в случае уменьшения и размягчения левого яичка по сравнению с правым – оно делается тестоватой консистенции. В описанном случае оперативное лечение варикоцеле необходимо. При 1 степени заболевания (вены семенного канатика пальпируются только при натуживании, яичко не изменено), от оперативного лечения можно воздержаться.

Варикоцеле: лечение до операции предполагает нормализацию режима труда и отдыха. Необходимо исключить пиковые физические нагрузки (поднятие штанги), значительные физические перегрузки, длительное нахождение в одном положении. На половую жизнь наличие варикоцеле непосредственно не влияет и влиять не должно.

При варикоцеле рекомендуется лечебная физкультура – бег, плавание, контрастный душ, регулярное выполнение физических упражнений – приседание, махи ногами, упражнения на растяжку и укрепление мышц таза.

Употребление в пищу биодобавок, содержащих чернику, кипарисное масло.

Ношение трусов по типу «плавки» или суспензория, поддерживающего мошонку.

Лекарственное лечение – детралекс. Помните, что он панацеей не является, и от варикоцеле Вас не избавит.

Варикоцеле: операция, как делается – перевязывается, клипируется и пересекается левая яичковая вена или вены лозовидного сплетения, из которых затем формируется левая яичковая вена. Это приводит к прекращению кровотока через лозовидное сплетение и его спаданию, что в дальнейшем сведёт к минимуму косметический дефект расширенных вен левого семенного канатика.

Операция варикоцеле 3 степень заболевания – показано оперативное лечение. К 3 степени заболевания относится выраженное расширение вен левого семенного канатика (хорошо визуализируются при осмотре, а также легко прощупываются), а также уменьшение и изменение консистенции – размягчение, тестоватость левого яичка. В этом случае оперативное лечение приведет к спаданию расширенных вен и облегчит венозный отток от яичка, его размеры, консистенция и функция нормализуются.

Варикоцеле - операция, больно или нет? Она не относится к разряду травматичных оперативных вмешательств, легко переносится пациентами. Разрезы при данных операций незначительные 0.5-5.0 см, зависят от выбранной методики операции. Наибольший разрез при традиционной операции типа Иваниссевича, Паломо. При операциях с использованием микрохирургической и лапароскопической техники разрезы меньше. Операция проводится под общей, спинномозговой или местной анестезией. Послеоперационная боль не выражена, купируется ненаркотическими анальгетиками, самостоятельно проходит на 2-3 день после операции.

ОМС

Варикоцеле по ОМС выполняется в урологическом стационаре муниципального лечебно-профилактического учреждения. Для этого Вам необходимо посетить уролога поликлиники по месту жительства, который назначает все обследования, необходимые для операции. Далее направит на госпитализацию в стационар, где на следующий день, как правило, после госпитализации, выполняется оперативное лечение. Оперативное лечение осуществляется с использованием оборудования лечебного учреждения по методике Иваниссевича или лапароскопической варикоцелэктомии. Длительность пребывания в стационаре 5-7 дней. Выдаётся оплачиваемый больничный лист, а уролог поликлиники его продлевает так, чтобы в течение 2-3 недель после операции Вы были освобождены от работы. Длительность пребывания на больничном листе зависит от условий труда.

Варикоцеле: операция ОМС выполняется в урологическом отделении стационара по методу операции Иваниссевича или лапароскопической варикоцелэктомии в зависимости от оборудования клиники. В частной клинике пребывание будет более комфортным, используются микрохирургические технологии (операция Мармара) на платных основах. Выбирая клинику, советуем Вам опираться на выбор специалиста в плане его квалификации на основании отзывов других пациентов или его коллег других специальностей.

Операция варикоцеле по полису ОМС выполняется в урологическом отделении лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. Вам могут временно отказать в госпитализации по причине отсутствия мест в стационаре. Но в таком случае Вас записывают в очередь на плановую госпитализацию наряду с другими пациентами, нуждающимися в плановой госпитализации в урологическое отделение.

«Сколько длится операция варикоцеле»

Варикоцеле - операция, сколько длится – 15-45 минут, в зависимости от методики операции и предпочтения хирурга. Более продолжительной является операция Мармара, которая предполагает рассечение семенного канатика с прецизионным выделением всех его элементов и последовательным пересечением вен лозовидного сплетения. Для качества исполнения используется операционный микроскоп или лупа, что существенно увеличивает время операции. Операция Иваниссевича, которая выполняется руками хирурга и обыкновенными хирургическими инструментами, занимает меньше времени. Промежуточной по длительности является лапароскопическая варикоцелэктомия, которая использует обычное для всех лапароскопических операций увеличение операционного поля. При лапароскопической операции время расходуется на установку портов – троакаров для установки инструментов в брюшную полость, инсуфляцию углекислого газа в брюшную полость. Операция совершается лапароскопически, что удлиняет время. Затем необходимо время на дренирование брюшной полости (при необходимости), извлечение инструментов и троакаров из брюшной полости, ушивание разрезов.

Сколько длится операция по удалению варикоцеле - зависит от опыта хирурга и метода операции. Наиболее быстрыми в исполнении являются традиционные методы операции, а именно: операция Иваниссевича, операция Паломо. Их продолжительность составляет около 30 минут. Соперничает с ними по скорости исполнения лапароскопическая варикоцелэктомия, которая длится 30-45 минут. Наиболее длительная по времени операция Мармара с использованием микрохирургической техники. Время операции Мармара составляет около 45 минут, то есть она тоже не относится к продолжительным операциям.

Варикоцеле операция, длительность которой составляет 15-45 минут в зависимости от методики операции и предпочтения хирурга.

Противопоказания

Варикоцеле: противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания, а также хронические заболевания в стадии обострения. Сопутствующая патология определяет степень анестезиологического риска. Высокий анестезиологический риск будет в случае, к примеру, нарушений сердечного ритма, инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения, декомпенсации сахарного диабета и гипертонической болезни. Список можно продолжить. Во всех этих случаях плановая операция варикоцеле противопоказана. Степень анестезиологического риска определяет врач анестезиолог на основании данных объективного осмотра и изучения амбулаторной карты пациента. Для этого существует предварительная консультация анестезиолога перед операцией. Для этого проводится рутинное обследование перед операцией – электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, клинический и биохимический анализы крови.

Противопоказания операции варикоцеле бывают абсолютные и относительные. Абсолютными являются патологические состояния, составляющие высокую степень анестезиологического риска. Это декомпенсация витальных функций. Относительными противопоказаниями являются острые заболевания или хронические заболевания в стадии декомпенсации. При этом требуется, вначале, лечение и коррекция данных заболеваний, а затем оперативное вмешательство.

Эндоскопическая

Эндоскопическая варикоцеле выполняется методикой лапароскопии. Лапароскопия – это введение камеры и рабочих инструментов в брюшную полость через проколы после накачивания туда углекислого газа. Лапароскопия позволяет избежать больших разрезов, что уменьшает косметический результат и облегчает послеоперационный период. Варикоцелэктомия заключается в перевязке и пересечении яичковой вены семенного канатика. После выхождения из семенного канатика некоторый участок яичковой вены находится в брюшной полости, возле глубокого пахового кольца. В этом месте выполняется лапароскопическая варикоцелэктомия, которая, заключается в отделении брюшины и выделении яичковой вены (вен), коагуляции ее гармоник-скальпелем и ее бескровным пересечением с иссечением короткого участка.

Варикоцеле: операция эндоскопическая имеет ряд преимуществ: хороший косметический результат, слабо выраженный болевой синдром и короткий реабилитационный период.

Варикоцеле: эндоскопическая операция требует наличия оборудования для лапароскопических операций, квалифицированного хирурга, владеющего лапароскопическим методом лечения данной патологии.

Эндоскопия варикоцеле используется в клинической практике с 80-ых годов. Заключается в перевязке яичковой вены лапароскопическими инструментами. Данное оперативное вмешательство может быть выполнено через брюшную полость, может быть выполнено через забрюшинное пространство. В последнем случае вмешательство называется ретроперитонеоскопия. Положение пациента на операционном столе – на правом боку. Инструменты вводятся через проколы левой поясничной области в левое забрюшинное пространство, на уровне нижнего полюса почки выполняют пересечение яичковой вены. Последний вариант более часто используется за рубежом. В Российской Федерации применяют лапароскопическую варикоцелэктомию – пересечение левой яичковой вены в области глубокого пахового кольца со стороны брюшной полости. Укладка пациента на операционном столе на спине через прокол в области пупка вводится камера, через подвздошные полости вводятся по инструментальному троакару. Эндоскопическая варикоцелэктомия является малоинвазивным вмешательством, может применяться даже у детей. У взрослых отдают предпочтение операции Мармара – микрохирургическому пересечению ветвей лозовидного сплетения семенного канатика подпаховым доступом.

Микрохирургическая

Микрохирургическая варикоцеле – это подпаховое пересечение венозных ветвей лозовидного сплетения, входящего в состав семенного канатика (обычно слева). Выполняется в условиях общей анестезии. Длится около 45 минут. После обработки операционного поля в проекции поверхностного пахового кольца делается разрез кожи 2-3 см, рассечение подкожной клетчатки, фасции Скарпа. Берется на турникет семенной канатик. Рассекаются оболочки семенного канатика, которые называются наружной и внутренней семенными фасциями. После этого необходим операционный микроскоп либо лупа для дифференцировки элементов семенного канатика. Выполняется последовательная перевязка и пересечение вен лозовидного сплетения. При этом важно не повредить остальные элементы семенного канатика – семявыносящий проток, его артерию и вену, нервы, лимфатические сосуды. После выполнения задачи операции оболочки канатика и мягкие ткани ушиваются послойно.

Варикоцеле: микрохирургическая операция носит название операции Мармара. С использованием микрохирургической техники выполняется лигирование вен лозовидного сплетения семенного канатика, при этом остальные элементы семенного канатика сохраняются. Для лучшей дифференцировки элементов семенного канатика во время операции применяется 10- или 25- кратное увеличение с помощью операционного микроскопа.

Микрохирургическая операция варикоцеле в настоящее время является операцией выбора. Показанием к ней является бесплодие при варикоцеле, низкий уровень тестостерона, чувство тяжести и боль в мошонке по причине варикоцеле, недоразвитие левого яичка по причине варикоцеле у юношей.

Микрохирургия варикоцеле - является золотым стандартом лечения данной патологии в связи с минимальным числом послеоперационных осложнений, использует операционный микроскоп с шестикратным и 25-кратным увеличением операционного поля. Микрохирургическая варикоцеле может быть выполнена с пахового или подпахового доступа. Длина разреза 1,5-3,5 см зависит от телосложения пациента. При подпаховом доступе пересекается меньше слоёв тканей, поэтом он менее травматичен. Во время операции выделяют семенной канатик. При десятикратном увеличении вскрываются оболочки семенного канатика – наружная и внутренняя семенные фасции. Видимая пульсация сосудов определяется при 25х увеличении. Для усиления пульсации артерий рану орошают раствором папаверина гидрохлорида. Вены клипируют или перевязывают нитью 4-0. Малые вены коагулируют. Сохраняют яичковую артерию, лимфатические сосуды, волокна кремастера, семявыносящий проток и его сосуды. Оболочки яичка, фасции, мышцы зашиваются рассасывающимися нитями, на кожу накладывается интрадермальный косметический шов.

Удаление варикоцеле - стоимость составляет от 7 000 до 25 000 рублей в зависимости от метода операции, клиники, в которой проходит операция и региона. К стоимости операции следует прибавить стоимость общей или спинномозговой анестезии – 5 000-10 000 рублей.

Варикоцеле: хирургия преследует задачу пересечения вен лозовидного сплетения семенного канатика либо пересечение левой яичковой вены. Операции по лечению варикоцеле включают традиционную паховую варикоцелэктомию (операция Иваниссевича), перевязку вен абдоминальным доступом (операция Паломо), лапароскопическую варикоцелэктомию и микрохирургическую варикоцелэктомию подпаховым доступом (операция Мармара).

Хирургия варикоцеле показана при второй и третьей степени заболевания, когда отчётливо видно и определяются пальпаторно расширенные вены семенного канатика, а также отмечается уменьшение и тестоватость левого яичка. По поводу варикоцеле также выполняют эмболизацию яичковой вены. К осложнениям варикоцелэктомии относят гидроцеле, рецидив варикоцеле, атрофию яичка, которая встречается редко. Для улучшения хирургической техники варикоцелэктомии и сохранения лимфатических сосудов и яичковой артерии рекомендуется применять во время операции увеличительные приборы, то есть лупу или микроскоп.

Варикоцеле: лечение, стоимость зависит от клиники и региона проживания. Составляет от 7 000 до 25 000 рублей. К стоимости операции следует прибавить стоимость общей или спинномозговой анестезии – 5 000-10 000 рублей.

Сколько стоит операция по удалению варикоцеле? От 7 000 до 25 000 рублей в зависимости от региона, клиники, метода операции, необходимости общей анестезии. К стоимости операции следует прибавить стоимость общей или спинномозговой анестезии – 5 000-10 000 рублей.

Варикоцеле: операция Паломо – это перевязка яичковой вены абдоминальным доступом. Показанием к операции является 3 степень варикоцеле: значительное расширение вен семенного канатика, боль в яичке и атрофия левого яичка, снижение уровня тестотерона и бесплодие при варикоцеле. Операция проводится в условиях общей и спинномозговой анестезии. Положение больного – на спине. Выполняется доступ по Гибсону, который начинается в 2 см медиально от передней верхней подвздошной ости и продолжается вниз и медиально до наружного края влагалища прямой мышцы живота. Размер разреза 3-5 см зависит от телосложения пациента. Рассекается кожа, подкожная клетчатка, фасция Скарпа, апоневроз наружной косой мышцы живота. Затем рассекаются внутренняя косая и поперечная мышцы живота также вдоль их волокон. Брюшина отделяется вверх и внутрь. Методика подразумевает раздельное лигирование яичковой артерии и вены. При этом сохраняются лимфатические протоки, чтобы в послеоперационный период не возникло гидроцеле. Забрюшинную перевязку яичковой вены легко выполнить лапароскопическим или ретроперитонеоскопическим методом. У лапароскопического метода для данной операции нет значительных преимуществ по сравнению с открытым методом операции.

Забеременеть при варикоцеле

Варикоцеле: забеременеть удается в 70-80% случаев у мужчин, с варикоцеле фертильность (способность стать отцом) не нарушена.

Можно забеременеть при варикоцеле? Конечно можно, но при наличии варикоцеле советуем Вам сдать спермограмму - анализ спермы. При этом вероятность того, что у Вас будут отклонения, приводящие к бесплодию, составляет только 20-30%. В остальных случаях варикоцеле на способность производить потомство – не влияет.

Варикоцеле - беременность. Варикоцеле является наиболее частой причиной первичного и вторичного мужского бесплодия. Варикоцеле очень широко распространено в мужской популяции: около 15% мужчин имеют варикоцеле. В то же время при наличии варикоцеле в 70-80% случаев способность производить потомство не нарушается. Поэтому беременность возможна, а если она не наступает, советуем Вам сдать спермограмму – анализ спермы. Лишь при отклонениях в спермограмме необходимо оперативное лечение варикоцеле.

Беременность после варикоцеле возможна, как и у всех пар. Таким образом, перенесенная операция по поводу варикоцеле нисколько не уменьшает шансов мужчины стать отцом. Наоборот, в случае мужского бесплодия необходимо выявление и хирургическая коррекция варикоцеле. В таком случае шансы пары забеременеть существенно повышаются.

Операция варикоцеле, зачатие возможно. Около 15% мужчин от всего населения имеют варикоцеле, большинство из них способны нормально зачать ребёнка. Если беременность не возникает, необходимо обследовать семейную пару. Мужское бесплодие выявляется на спермограмме. Если причиной нарушений спермограммы является варикоцеле, то для улучшения показателей спермограммы нужно оперировать варикоцеле. После операции возможность пары забеременеть увеличивается.

Можно ли забеременеть при варикоцеле? У 20-30% пациентов с варикоцеле отмечаются нарушения выработки сперматозоидов по причине нарушения кровообращения в яичке. Это можно проверить, сдав анализ спермы – спермограмму. Если в спермограмме отмечается снижение количества, подвижности сперматозоидов, нарушение их морфологии, в этом случае рекомендуется оперативное лечение варикоцелэктомия. После операции отмечается восстановление указанных показателей в течение 3 месяцев и увеличивается возможность пары забеременеть.

Можно ли при варикоцеле забеременеть - да. В большинстве случаев при варикоцеле способность зачать ребёнка сохраняется. Но у 20-30% пациентов с варикоцеле имеются отклонения в анализе спермы. В этих случаях возможно бесплодие первичное или вторичное (пациент ранее имел детей). При бесплодии, вызванном варикоцеле, необходима операция – варикоцелэктомия. После ее выполнения показатели спермограммы нормализуются, пара может иметь детей.

Как забеременеть, если у мужа варикоцеле? Скорее всего, беременность наступит естественным образом. Если пара не может забеременеть, тогда необходимо выяснить, почему так происходит – по причине мужчины или женщины. Мужчине для этого необходимо сдать анализ спермы – спермограмму. Отклонения в спермограмме могут быть следующие: снижение количества эякулята, снижение количества сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов, нарушение морфологии сперматозоидов (тератозооспермия), отсутствие сперматозоидов – азооспермия. В случае этих отклонений необходимо тщательное обследование у уролога. Уролог должен исключить другие патологические состояния, приводящие к нарушению фертильности. Если причиной нарушений спермы является действительно варикоцеле, тогда операция обоснована, и будет от неё лечебный эффект. По данным литературы, в течение 3-х месяцев у пациентов, оперированных по поводу варикоцеле, после операции возникает восстановление показателей спермограммы, увеличивается возможность пары забеременеть.

Как при варикоцеле зачать ребенка? Варикоцеле является наиболее распространенной патологией, приводящей к первичному и вторичному бесплодию. Пациенты с варикоцеле сдают анализ спермы (спермограмму) и проходят консультацию уролога. В 70-80% случаев пациенты с варикоцеле не имеют существенных отклонений спермограммы, поэтому могут стать отцами без проблем.

Оставшиеся 20-30% - это те пациенты, у которых варикоцеле нарушает нормальную выработку спермы и мужского полового гормона – тестостерона. Этим пациентам мы настойчиво рекомендуем оперативное вмешательство, так как операция приведёт к коррекции заболевания, и через 3 месяца после операции наступит статистически достоверное улучшение показателей спермограммы. У 78-100% пациентов с варикоцеле отмечается нормализация уровня тестостерона крови после варикоцелэктомии. Более того, уровень тестостерона после варикоцелэктомии повышается даже у тех пациентов, у которых не было отклонений в спермограмме.

Можно забеременеть после варикоцеле? У 20-30% пациентов с варикоцеле отмечаются проблемы со способностью к оплодотворению. Среди мужчин с первичным бесплодием больные с варикоцеле составляют 35%, среди мужчин с вторичным бесплодием – 70-81%. Для того, чтобы определить, влияет варикоцеле на фертильность у каждого конкретного мужчины или нет, необходимо сдать ему анализ спермы – спермограмму. Если в спермограмме обнаружены отклонения, то необходимо делать операцию, корректирующую варикоцеле – варикоцелэктомию, иначе наступит гипотрофия (недоразвитие) яичка, гипогонадизм, снижение выработки тестостерона. Таким образом, варикоцеле приводит к бесплодию по двум причинам: во-первых, по причине нарушения образования спермы; во-вторых, по причине снижения выработки тестостерона. Операция варикоцелэктомия приводит к восстановлению обоих показателей. Варикоцеле может быть причиной поздней задержки полового созревания у подростков, в этом случае операция варикоцелэктомия решает проблему. Показания к операции варикоцелэктомии устанавливает врач-уролог на основании сбора жалоб и данных объективного осмотра, ультразвукового исследования органов мошонки, спермограммы. Кроме варикоцеле существует много других причин для мужского бесплодия. В то же время у большинства больных с варикоцеле фертильная функция не нарушена.

Список литературы

1. Рецидивное варикоцеле. Автор С. В. Котов, Н. Д. Корочкин, А. А. Клименко. Том 9, № 2 (2021).
2. Варикоцеле и его влияние на фертильность. Авторы: Замятнин С.А.1,2, Гончар И.С.3, Шмидт А.А.3.Выпуск: Том 11, № 2 (2021).
3. Окулов А.Б. Детская ли болезнь варикоцеле? /А.Б. Окулов, И.В. Казанская// Детская хирургия. – 2009.
4. Поляев Ю.А. Рентгенэндоваскулярная окклюзия при лечении варикоцеле у детей и подростков /Ю.А. Поляев и [др.] //Детская хирургия. – 2006.
5. Стрелков А.Н. Хирургические и морфологические аспекты варикоцеле: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Стрелков АлексеиНиколаевич. - Рязань, 2003.
6. Цуканов А.Ю. Диагностика варикоцеле и выбор способа его оперативного лечения в свете новых данных об этиологии и патогенезе: автореф. дис. ... д - ра. мед. наук: 14.00.27 / Цуканов Антон Юрьевич. – М., 2006.
7. Хирургические болезни детского возраста: Учебное пособие.-М. : «Медицина», 2005. (Под ред. В.В.Подкаменева).
8. Урология. Национальное руководство (Под ред.Н.А.Лопаткина) - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
9. Урология. Российские клинические рекомендации. Автор: Аляев Юрий Геннадьевич, Глыбочко Петр Витальевич, Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.