Повреждение почек

Диагностика и терапия травмы почки

Различные травмы преследуют нас на каждом пути. Далеко не всегда они заканчиваются легкими ушибами и царапинами. Нередко повреждаются и внутренние органы, в частности почки. Для успешного решения такой проблемы необходимо ее вовремя диагностировать и начать грамотное лечение.

Что такое травма почки?

Под травмой почки понимают нарушение целостности органа, которое становится следствием механического воздействия. Почки расположены достаточно близко к коже и не имеют никакой защиты. Поэтому порой даже несильного удара бывает достаточно для получения серьезной травмы.

Почки интенсивно снабжаются кровью. Поэтому в случае разрыва тканей возможно сильное кровоизлияние. Это угрожает не только здоровью, но и жизни человека. В связи с этим при обнаружении первых же негативных симптомов необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование.

Классификация повреждений

Классифицировать подобную патологию можно по нескольким признакам. Если рассматривать ее с точки зрения стороны, на которой произошла травма, то выделяют:

1. Правостороннее повреждение.
2. Левостороннее повреждение.
3. Двустороннее повреждение.

Исходя из характера повреждения, выделяют следующие группы травм:

1. Закрытая. Травма не сопровождается повреждением кожных покровов.
2. Открыта. Происходит нарушение целостности кожи. При этом внутренние органы контактируют с внешней средой.

Различной может быть и степень тяжести повреждения. Если исходить из этого параметра, то различают следующие группы травм:

1. Повреждение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почки.
2. Травма почки без собирательной системы.
3. Ушиб. При нем целостность самой почки не нарушается.
4. Повреждение почки одновременно с собирательной системы.
5. Множественные ранения почки.

Проще всего поддаются лечению ушибы. При такой травме процесс излечения будет недолгим. Остальные же повреждения могут протекать с осложнениями.

Если после воздействия повреждается только сама почка, то такую травму называют изолированной. Если же повреждены и другие органы брюшной полости, то наблюдается комбинированное повреждение.

Основные симптомы

Для того чтобы вовремя распознать проблему, необходимо обращать внимание на симптоматику. Первыми признаками повреждения становятся:

1. Болевые ощущения в спине и области живота.
2. При пальпации в поясничной зоне обнаруживаются припухлости.
3. Примеси крови в моче.
4. Если травма открытая, то из образовавшейся раны может сочиться моча.
5. Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения: снижение артериального давления, побледнения кожи, учащенный пульс.
6. Тампонада мочевого пузыря. В нем скапливаются кровяные сгустки, что сопровождается рекой болью.

При обнаружении таких симптомов необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Промедление в такой ситуации может стоить жизни пострадавшего.

Причины травмы

Существует несколько причин получения такой травмы. Среди них можно выделить:

1. Сильный удар в поясничную область.
2. Падение с высоты на твердый предмет.
3. Удар ножом или огнестрельное ранение.
4. Неудачный прыжок.
5. Неправильно проведенная биопсия почки.
6. Нарушения при установке катетера в мочеточник.
7. Нарушение технологии дробления камней в почках.
8. Мочекаменная болезнь. Образование крупных камней может приводить к повреждению почки.
9. Хронический воспалительный процесс.
10. Опущение почки.
11. Расширение собирательной части.
12. Врожденные аномалии развития органа: подковообразная или L-образная почка, дистопия.
13. Образование опухоли.

Если травма вызвана врожденными патологиями или заболевания, то лечение потребует много времени. Чем раньше вы обнаружите проблему, тем больше шансов на успешное излечение.

Диагностические мероприятия

Ключевую роль в терапии составляет грамотная постановка диагноза. Для этого врач должен использовать все доступные ему методики. Среди них выделяют:

1. Сбор анамнеза. Специалист опрашивает пациента на предмет наличия жалоб, выясняет, как произошло повреждение, принимались ли до обращения какие-либо медикаменты. Обращается внимание и на образ жизни пострадавшего. Имелись ли ранее серьезные проблемы со здоровьем.
2. Анализ крови. С его помощью удается определить наличие кровотечения в поврежденной области. Выявляется уровень эритроцитов и гемоглобина.
3. Анализ мочи. Позволяет определить наличие в образце эритроцитов и выяснить интенсивность кровотечения, если оно есть.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря. Такое исследование проводится с целью определения размеров и структуры органов. Кроме того, удается выявить скопление крови вблизи почек или внутри мочевого пузыря.
5. МРТ. Это самый безопасный высокоточный метод определения повреждения. При помощи специализированного оборудования удается получить снимки в различных проекциях.
6. Нефросцинтиграфия. В кровь пациента вводится радиоактивное вещество. После этого оценивается способность почек к фильтрации жидкости.
7. Урография. В кровь пострадавшего вводят рентгенпозитивный препарат, который выводится почками. После этого делается серия снимков. По ним удается оценить степень поражения органа и выявить локализацию ранения.
8. Компьютерная томография. Это исследование, в ходе которого удается получить трехмерное изображение органа. С его помощью удается точно определить характер повреждения, объем выделившейся крови, продолжается ли кровотечение.
9. Ангиография. Через небольшой прокол в бедренной артерии вводится тончайший зонд. Он продвигается в сосуд почки. Через него впрыскивается контрастное вещество. На мониторе приборов будет отображаться все состояние почек. При помощи такой методики удается определить наличие кровотечения.

Выбрав подходящую методику, специалистам удастся оценить состояние почек и разработать грамотную программу терапии.

Методики лечения

Для лечения этой проблемы используется несколько основных методик:

1. Медикаментозная. Такая терапия применяется при незначительных повреждениях, если покрывающая почку пленка не повреждена. Пациенту предписывается строгий пастельный режим. Необходимо принимать кровоостанавливающие, антибактериальные и противовоспалительные препараты.
2. Хирургическое лечение без разрезов кожного покрова. Чаще всего применяется эмболизация почки. Через небольшой прокол в почечный сосуд вводится трубка. Через нее вводится лекарственный препарат, который склеивает стенки поврежденного сосуда. Вся процедура проводится под рентгенографическим контролем.
3. Оперативное вмешательство. Проводится ушивание почки, удаление поврежденной части или удаление всей почки. Выбор методики зависит от степени тяжести повреждения.

После основной программы лечения потребуется восстановительный период. Специалисты рекомендуют в то время отправиться в санаторий.

Осложнения

В некоторых случаях несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию осложнений. Среди них выделяют:

1. Рецидив почечного кровотечения.
2. Шок, вызванный сильной кровопотерей. Он проявляется в потере сознания, резком снижении артериального давления, учащенном сердцебиении и частом дыхании. Если вовремя не купировать такой приступ, наступает летальный исход.
3. Проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспалительного процесса.
4. Развитие гнойных процессов.
5. При открытых травмах может образоваться мочевой свищ. Это небольшой канал, через который происходит отделение мочи.
6. Артериально-венозная мальформация. Между артерией и веной образуется сообщение, которое носит патологический характер. Из-за этого кровь попадает в мочу.
7. Пиелонефрит в хронической форме.
8. Формирование камней в почках.
9. Значительное повышение артериального давления.
10. Гидронефроз. Собирательные структуры значительно расширяются.

При возникновении таких осложнений потребуется дополнительный курс лечения. Конкретная методика определяется специалистом исходя из состояния пациента.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать появления такой проблемы, необходимо соблюдать меры предосторожности:

1. Регулярно проходить медицинское обследование и своевременное лечить все выявленные патологии.
2. Стараться избегать механических повреждений.
3. После травмы наблюдаться у уролога не мене трех месяцев.

Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать серьезных последствий для здоровья и быстро справиться с проблемой. Строго соблюдайте все предписания врача.

Список литературы

1. Экстренная урогинекология. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Лоран Олег Борисович, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
2. Тактика врача-уролога. Практическое руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Говоров Александр Викторович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
3. Соловьев А.Е. - Клиническая андрология : руководство для врачей Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2023
4. Амбулаторная урология. Руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Глыбочко Петр Витальевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
5. Ошибки и осложнения в урогинекологии. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Касян Геворг Рудикович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
6. Урология. Учебник для медицинских ВУЗов Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Сегал Александр Самуилович, Зайцев Андрей Владимирович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
7. Урология. Российские клинические рекомендации. Автор: Аляев Юрий Геннадьевич, Глыбочко Петр Витальевич, Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
8. Белый Л.Е. Неотложная урология: Руководство для врачей // ООО
9. Тактика врача-уролога. Практическое руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Говоров Александр Викторович. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.