Перекрут яичка


Фото: Перекрут яичка

Заболевание под названием «перекручивание» или «заворот яичка» – это патология, при которой скручивается семенной канатик. Происходит это от складок расположенных между яичками и придатком либо от поворота яичка. В следствие возникает некроз мягких тканей яичка или ущемление. Такой случай из области урологии, диагностированный в стационаре бывает 1 на 500 человек.

Их существует два вида:

  1. Вневлагалищный (встречается у малышей до года)
  2. Внутривлагалищный.

Какие причины провоцируют перекрут яичка

Перекручивание яичка может произойти от полученных травм либо ушиба мошонки, из-за резких телодвижений, при сильном напряжении брюшного пресса. Все это приводит к сокращению мышц и происходит поднятие яичка. Существует такая аномалия – плохое прикрепление яичка к мошонке, которая возникает, если соединяются придаток с яичком, - это ведет к нарушению фиксирования и эти два образования разделяются. При пороках, яичко может перекрутиться из-за этих нарушений в организме.

Процесс развития

Во время развития аномалии яичко поворачивается вертикально вокруг своей оси. Яичко, повернувшееся совместно с канатиком более чем на 180°нарушает кровообращение в нем и вследствие этого возникает множество кровоизлияний, венозные тромбозы в канатике либо серозно-геморрагический транссудат на дне яичка, где кожа отекает.

Вневлагалищный заворот яичка возникает из-за незрелости канатика и его мягких тканей – сжатие мышц ведет к плохому присоединению друг к другу.

Внутривлагалищный заворот яичка возникает во влагалищной оболочке. Чаще всего встречается у детей от 3 лет и старше, особенно в период подросткового возраста 10-16 лет. Как это происходит?

Изначально сокращаются мышцы, тем самым провоцируя поднимание яичка, оно совместно с окружающими мягкими тканями поднимается вверх и совершает перекручивание. Плотное сращение оболочек и паховый канала, который обхватывает канатик подобно трубки, не дает яичку сделать полноценный перекрут вокруг оси и в итоге вращение останавливается. Яичко имеет брыжейку, и поэтому обладает чрезмерной активностью в самом влагалищном отростке брюшины, продолжая свое вращение. После этого волокна мышц ослабляют. Поднятое яичко в полость мошонки, остается там благодаря выпуклостям, и остается лежать горизонтально. Если мышцы продолжают сокращаться и способствуют поднятию яичка, перекручивание не останавливается. На это влияет длина брыжейки, сила и длительность сжатия мышц, которые поднимают яичко, насколько больше оно весит, тем сильнее выражается степень перекручивания.

При увеличении вневлагалищных и внутривлагалищных приступов заворот яичка в пубертатный либо препубертатный период, говорит о непропорциональном наборе веса яичка в подростковом возрасте. Это говорит о том, что процесс заворота яичка совместно с различными факторами, несомненно, влияют на рост репродуктивного аппарата.

Причинами заворота яичка может быть крипторхизм, у детей – недоношенность. Также влияют чрезмерные физические нагрузки и тесно прилегающее к телу нижнее белье либо одежда.

Признаки и симптомы

Заворот яичка начинается с резкими и режущими болями в области яичка, отдающей в пах, а в некоторых случаях бывает рвота, тошнота.

Признаки и симптомы зависят от возрастной категории и срока давности заболевания. Если у новорожденных детей данное заболевание диагностируется во время первичной диспансеризации в виде безболезненного прироста мошонки, в размерах - наполовину. Симптомами выступают бледность мошонки и выявление водянки. В этот период новорожденные дети ведут себя беспокойно: плачут, кричат и не принимают грудь. У подростков заворот яичка выражается болями в паху и нижней части живота. В участке пахового кольца снаружи либо в верхней части мошонки возникает боль и опухолеподобное новообразование. В итоге перекрученное яичко становится приподнятым, а если попробовать приподнять его выше отдает болью.

Диагностика

Чтобы диагностировать болезнь нужно тщательно подготовиться и учесть факторы, произошедшие в ближайший период времени. Например, это может быть травма полученная при ушибе мошонки; гематурия или дизурия; необычные выделения при мочеиспускании; интимная близость и время, с момента выявления признаков.

Обследование

Для начала проведут обследование половых органов и брюшной полости затем ректальное исследование. Следует обратить пристальное внимание на возможное наличие неоднородных выделений по мочеиспускательному каналу либо пораженные участки вокруг оси яичка, возможное присутствие водянки, избыток мягких тканей в области придатка и яичек, возможное цветоизменение мошонки. Из-за короткого семенного канатика возникает пальпация яичек в области верхней части мошонки. Пальпация протекает почти безболезненно. В некоторых случаях при перекруте расположение придатка может находиться спереди от самого яичка. Поэтому при завороте яичка семенной канатик становится утолщенным. Впоследствии бывает микседема (отек) мошонки и гиперемия. При неправильном оттоке лимфы возникает повторно водянка.

Диагностика инструментальная

Важно пройти ультразвуковое исследование, так как заворот яичка может скрывать изображения утолщенных тканей в области мошонки. На начальном этапе развития болезни перемен можно не увидеть, так как проходит без симптомов. А позднее проявление заболевания выявляется с кровотечением и возможным инфарктом.

При перекруте яичка важно проверить сосуды и пройти диагностику допплером. В больном яичке нарушается кровообращение и может, не определится. Самостоятельное устранение перекрута яичка восстанавливает активность кровотока.

Для того чтобы определить содержимое яичек – кровь или экссудат, есть вероятность применения диафаноскопии совместно с диагностической пункцией.

Дифференциальная диагностика

Эту диагностику делают при Отеке Квинке и воспалении яичка. Симптомами является увеличение размера мошонки, которая наполняется жидкостью. Она проникает во все слои мягких тканей и образует водянистый пузырь.

Лечение

Всего лишь у 2% людей пораженных данной болезнью может пройти все благополучно. Если была оказана помощь в первые 5-6 часов, то она станет для них эффективной и жизнеспособность репродуктивного органа повыситься до 90-100%. Если первая помощь оказана в течение суток, то эффект будет лишь от 20% до 50%. В некоторых случаях у мужчин возникает рак яичка.

Первая помощь - нужно попробовать вручную перекрутить яичко, а если не поможет, придется применять оперативное, стационарное лечение.

В случае если нет возможности пройти ультразвуковое исследование или оно неэффективно, то назначают оперативное, срочное вмешательство. Если возникает отечность мошонки – это прямое направление на срочную операцию. Такая срочность необходимо для того чтобы яичко не погибло, по истечению 5-6 часов могут случиться необратимые изменения. Яичко само по себе чувствительный орган, особенно к ишемии и поэтому в таком случае нужно быть предельно внимательным и вовремя обратится в стационар. Для того чтобы провести операцию нужен доступ к яичку. С какой стороны подойти, чтобы устранить перекрут обуславливается возрастной категорией пациента и формы заворота яичка. Обычно у младенцев и грудных малышей применяют подход через паховую область, так как у детей форма заворота яичка – экстравагинальная. У взрослых и подростков форма заворота яичка – интравагинальная и доступ к ней происходит через мошонку.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Оставьте комментарий

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных