Общий анализ мочи

Анализ крови

Подразделяется на два вида:

• Общий анализ.

Позволяет обнаружить признаки инфекционного процесса, если таковые имеются. Также с его помощью определяется потеря гемоглобина, что является одной из причин возникновения проблем с почками.

• Биохимический анализ.

Проводится с целью определения наличия различных веществ в крови. В случае с заболеваниями почек внимание обращается на уровень креатинина и мочевой кислоты. Повышение количества указанных веществ является признаком недостаточной работы почек. В случае снижения работоспособности этого органа количество креатинина и мочевой кислоты может превышать норму в 6-10 раз. Также биохимический анализ позволяет выявить и другие изменения организма, непосредственно относящиеся к системе мочевыделения.

В некоторых случаях требуется проведение ряда других более сложных биохимических тестов, целью которых является более подробное изучение состояния и работоспособности мочевыделительной системы:

• Определение количества ферментов в моче и крови.
• Кислотно-щелочное состояние крови.
• Способность почек выводить сахар и аминокислоты.

Наибольшей точностью среди всех исследований, связанных с исследованиями функций почек, обладает клиренс креатинина. Он показывает объем крови, который может очиститься от креатинина в течение одной минуты. Расчеты данного показателя проводятся по специальной формуле. Клиренс креатинина позволяет получить максимально точную информацию относительно степени почечной недостаточности.

Анализ мочи

При нормальном функционировании организма взрослого человека выделяется около 1-1,5 литра мочи ежедневно. Увеличение или уменьшение этого количества может быть вызвано некоторыми заболеваниями.

В процессе проведения анализа мочи измеряются следующие параметры:

• Ее количество.
• Содержимое осадка мочи. Для этих целей используется микроскоп.
• Физические свойства.

Для сбора мочи должна использоваться чистая посуда. Ни в коем случае нельзя касаться руками или другими частями тела внутренних стенок сосуда. Для проведения анализа достаточно будет средней порции мочи. Перед началом сбора необходимо помыть промежность. В самом начале сбора мочиться нужно в унитаз, потом поднести посуду, наполнить ее и завершить процесс мочеиспускания в унитаз. Для исключения вероятности попадания в мочу примесей используется катетер. В этом случае сбор производится непосредственно из мочевого пузыря. В большинстве случаев подобные действия актуальны для грудных детей. Также сбор мочи можно проводить с помощью пункции мочевого пузыря.

Исследование мочи направлено на определение следующих параметров:

• Относительная плотность мочи.

На этот показатель оказывает влияние концентрация различных веществ, содержащихся в моче, например, креатинина, солей, мочевины, мочевой кислоты и т. д. У здорового человека на протяжении суток плотность мочи находится в пределах 1005-1026. Данный параметр говорит о том, насколько эффективно почки могут концентрировать мочу.

При снижении концентрации мочи можно говорить о гипостенурии. В таких случаях концентрация мочи соизмерима с концентрацией плазмы. Проще говоря, плотность мочи падает, а ее выделения учащаются, но с более низкой концентрацией. Гипостенурия говорит о почечной недостаточности.

Повышение концентрации мочи называется гиперстенурией. Подобный процесс не является следствие заболевания почек. Повышение концентрации может быть связано с чрезмерным содержанием сахара в моче или при возникновении заболеваний щитовидной железы. Также гиперстенурия наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, и при отравлении солями тяжелых металлов. Повышение плотности мочи достигает показателей 1040-1050.

Плотности мочи постоянно меняется в зависимости от времени суток. Поэтому необходимо проводить несколько исследований. Сбор мочи проводится 8 раз в сутки с периодичностью в 3 часа.

• Цвет мочи.

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет. Окрашивание происходит за счет содержания в выводимой моче пигментов (гематопорфирина, уробилина и т. д.). Также нормой считается прозрачная моча. При наличии в ней гноя, слизи, солей или бактерий наблюдается помутнение. Изменение цвета может быть связано с употреблением определенных лекарственных препаратов или смене рациона питания. Если человек ест свеклу или чернику моча окрашивается в коричнево-красный цвет. Такой же цвет наблюдается при приеме фенолфталеина, нитрофурантоина или рифампицина. При применении метилдофы или метронидазола моча становится коричнево-черной.

• Количество белка и сахара.

Здоровый организм способен выводить посредством мочеиспускания около 50 мг белка в сутки. Данное количество можно назвать небольшим. Для точного определения применяются тонкие иммунохимические методы. При увеличении количества выделяемого белка до 1 грамма на литр можно констатировать наличие воспалительных процессов в почках.

Увеличение количества выводимого белка называется протеинурией. Это связано с нарушением функции почечных мембран. Их проницаемость увеличивается, что не позволяет белку удерживаться в крови, и он попадает в мочу. Также повышение уровня белка может быть связано с большим количеством эритроцитов и лейкоцитов в моче. Подобное явление называют ложной протеинурией.

В случаях острых воспалительных процессов в мочу может попадать гной (пиурия). Для проведения анализа проводится трехстаканная проба. Пациент по очереди мочится в три разных сосуда. Это дает возможность врачам выявить локализацию воспаления. Если больше всего гноя будет в первой посуде, то можно говорить об инфекции мочеиспускательного канала, если во второй – об инфекции мочевого пузыря, а если в третьей – об инфекции предстательной железы или почек.

• Гематурия – наличие крови в моче. Выделяют два вида гематурии:
• Микроскопическая. Обнаружение эритроцитов возможно только с применением микроскопа.
• Макроскопическая. Сопровождается изменением цвета мочи до красного. В моче можно наблюдать кровяные сгустки.

Наиболее подвержены возникновению макрогематурии люди с травмами, опухолями мочевыводящих каналов или почек, заболеваниями крови. Источник гематурии также определяется с помощью метода трехстаканной пробы.

При проведении анализа можно определить наличие уробилина, уробилиногена, билирубина и ацетона.

• Осадок мочи.

Исследования проводятся под микроскопом. Необходимо для определения клеточных элементов, содержащихся в моче. Специальные методики позволяют определить количество эпителиальных клеток, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов. Один миллилитр мочи здорового человека содержит 1х10-2х20 эритроцитов, 2х10-4х10 лейкоцитов и до 20х10 цилиндров. Сегодня существует возможность с помощью сложных иммунохимических методов проводить изучение качественного состава белков, содержащихся в моче.