Время чтения: мин.
Нет времени читатьВ ходе развития мошонки и ее органов могут наблюдаться пороки. Они затрагивают область яичек, придатков, протоков вынесения семени.
Анорхизм – явление, предполагающее отсутствие яичек, наличие дисфункции в работе гормонов. Болезнь может проявляться совместно с аплазией придатка и семявыносящего протока. На практике чаще всего встречается монорхизм – отсутствие яичка с одной стороны. Люди, больные этим заболеванием, имеют по паспорту мужской пол, но основные функции как мужчин ограничены. У таких мужчин есть рудиментарный половой член и пустая, не сформировавшаяся мошонка. У отдельных пациентов на ее месте может присутствовать лишь незначительная выпуклость в зоне промежности и мошоночный шов.
Есть теория, что это заболевание вызвано разрушением гонады во время внутриутробной жизни (развития). Это связано с тем, что эмбриональные андрогены обладают кратковременной секрецией и являются активными, поэтому повлекли сращение половых складок с возникновением зачатков мошонки и полового органа.
Больные чаще всего жалуются на то, что половые органы недоразвиты (это может заметить специалист-уролог при визуальном осмотре), а также на невозможность ведения половой жизни. Если пациент воспитан как представитель женского пола, он может жаловаться на отсутствие половых признаков женщины. Наружные половые органы в развитии сталкиваются с патологиями. У таких пациентов наблюдается особое телосложение, предполагающее несколько особенностей.
Проводится несколько мероприятий для улучшения общего состояния больного, устранения симптомов:
Полиорхизм – явление, при котором у больного превышено количество яичек. На практике данная аномалия – редкость. Обычно проявляется в форме триорхизма (3 яичка).
Теоретически причиной данного явления выступает разделение половой складки из-за брыжеечных связок, которое происходит на ранних стадиях эмбрионального развития, в первый месяц беременности. Удвоение может касаться только яичка, однако иногда оно затрагивает семявыносящий проток и придаток.
Пациенты чаще всего жалуются на припухлость, образованную у основания полового органа, в паху. Она не доставляет болезненных ощущений. При проведении пальпации образование имеет мягкую консистенцию, является эластичным, а если надавать на него пальцами, «уходит» за переднюю стенку брюшины. Наблюдается легкое смещение припухлости вниз и по сторонам.
Мошонка является ассиметричной, имеется слабая выраженность ее половин. При проведении диагностики в виде пальпации в одной ее стороне четко можно определить два яичка, имеющих обыкновенные размеры. В таких ситуациях выявляется эктопия надлобкового характера справа или слева. Добавочное яичко развито слабо и не обладает семявыносящим протоком, часто подвергается малигнизации.
Назначается оперативное вмешательство, удаление добавочного органа осуществляется в соответствии с показаниями. К ним относятся болевые ощущения в области паха, нижней части живота.
Для синдрома рудиментарных яичек характерны их небольшие размеры, происходит то, что канальцы рано атрофируются. Часто от заболевания страдают члены одной семьи. Обычно опускания яичек в паховые каналы не происходит, и они остаются в полости брюшины. Наружные половые органы являются гермафродитными или женскими. На практике рассматривается несколько ситуаций.
Пациенты, которые воспитывались как женщины, имеют основную жалобу, связанную с аменореей и отсутствием развитых женских половых признаков. Больные, которые воспитывались как мужчины, имеют жалобы в связи с отсутствием мужских половых признаков и наличием аномалий в половых органах.
Для женщин целесообразной является терапия половыми гормонами, она влечет за собой развитие молочных желез и наружных половых органов. У мужчин заместительное лечение эффекта не приносит.
Помимо этих аномалий, на практике часто встречаются ситуации, связанные с проблемами положения органа. К ним относится крипторхизм, эктопия.
Крипторхизм представляет собой явление, при котором в мошонке отсутствует одно или оба яичка, что спровоцировано задержкой перемещения органов при внутриутробном развитии. Выделяют брюшную разновидность заболевания (яичко располагается за брюшиной), и паховую (в паховом канале). Нередко среди всех случаев заболеваемости диагностируется ложный процесс, при котором яичко опустилось, но не достигло мошонки из-за сокращения соответствующей мышцы.
В случае двустороннего брюшного заболевания наблюдается недоразвитость половых органов, формируется инфантилизм, евнухоидизм, феминизация, недержание мочевой жидкости. Односторонний крипторхизм предполагает недоразвитость одной стороны мошонки: яичко, расположенное в ней, как правило, имеет меньшие размеры, может легко прощупываться.
Есть несколько факторов, которые вызывает прогрессирующее заболевание: водянка, неспособность к зачатию, воспалительные процессы, грыжевое ущемление, злокачественные образования.
Сначала назначается терапия гормональными препаратами, детей лечат на первом году жизни. При неэффективности проведенного курса показано вмешательство хирургов, связанное с проведением перемещения яичка в мошонку. Целесообразно проводить операцию в возрасте ребенка от 6 лет. Если есть смысл дождаться самостоятельного опущения яичка, операция может быть отложена до 10-летнего возраста.
При данном состоянии при опускании яичка происходит его смещение, поэтому в результате оно может остаться под кожей паховой части, на поверхности бедра и промежности. Иногда на практике встречаются случаи расположения яичек в одной части мошонки.
Перекручивание яичка и канатика происходит в связи с несколькими особенностями организма: широкий паховый канал, недоразвитая связка, большая ее длина, раздельное расположение придатка и яичка, раздвоение канатика, повышенная подвижность яичка. Канатик может перекрутиться в связи с резкими движениями и повышенным напряжением, ушибами. Заворот и перекручивание наблюдаются в 1.9% клинических ситуаций от общего количества яичек, которые не опустились.
В клинической картине наблюдается нарушение кровообращения, венозный застой и тромбоз, возникновение кровоизлияний в ткани органа и придатка. В результате образуется отек и увеличение в объеме. В течение первых суток после перекручивания наступает полный некроз. Обычно болезнь имеет острое проявление, сопровождается сильными болевыми ощущениями, обморочным состоянием, рвотой, тошнотой. Боли поражают не только зону отечного яичка и канатика, но и локализуются в полости брюха, мышц живота. Все органы этой зоны являются напряженными, а при надавливании доставляют неприятные болевые ощущения.
Если перекручивание является незначительным, патология постепенно уходит. При тяжелых состояниях спустя 2-3 дня после перекручивания может начаться гангрена. Острые признаки актуальны до тех пор, пока омертвевшая ткань не рассосется и не будет отторгнута через свищ. Стоит понимать, что если яичко раскрутится самопроизвольно, через сутки после начала заболевания оно атрофируется.
Диагностика заворота и перекручивания является проблематичной. Кроме того, проводятся дифференциальные диагностические процедуры с эпидидимитом, орхитом, грыжей. Если заворот имеет брюшное расположение, наблюдается картина, похожая на симптоматику острых заболеваний брюшины – кишечной непроходимости, воспаленного аппендикса. Поэтому только факт отсутствия яичка в мошонке позволяет определить заворот.
Проводится только операция, при которой специалист раскручивает канатик и устраняет омертвевшее яичко. Если у него не имеется признаков гангрены и прочих патологий, канатик фиксируется в нормальном положении и подшивается к паховым кольцам.
Данное заболевание затрагивает семенной канатик и оболочки яичка и возникает в том случае, если влагалищный отросток брюшины не зарос. В результате этой аномалии полость, в которой располагается орган, полностью заполняется серозной жидкостью, сообщаясь с брюшной полостью. При открытом состоянии влагалищного отростка диагностируется водянка канатика. В случае облитерации процесса вдоль области до яичек и скоплении жидкости между листками собственной оболочки имеет место быть водянка яичка.
В качестве причин водянки яичка у мужчин выступают травматические и воспалительные процессы, инфекционные и опухолевидные заболевания, патологии других органов, осложнения после оперирования.
В таких ситуациях при сильном напряжении пресса (обычно это происходит в случае кашля) резко в паху образуется опухоль. Она может доставлять болезненные ощущения и сопровождаться вздутием живота, чувствительностью внутренних органов при пальпации. К дополнительным особенностям симптоматики относятся такие явления, как запор, рвота и тошнота. Клиническая картина имеет свойства с ущемленной грыжей, заболевание имеет название «ущемленная сообщающаяся водянка».
В случае заболевания наблюдается увеличение мошонки. Если процесс носит односторонний характер, изменения затрагивают одну половину, при двустороннем заболевании поражены обе половины мошонки. Припухлость локализуется вверх по направлению пахового канала. При водянке образование имеет форму шара, в случае пальпации наблюдается мягкость и эластичность. Яичко располагается в нижнем отделе опухоли. Для диагностики используется метод диафаноскопии, поскольку водянка имеет способность к просвечиванию.
Если в области влагалищной оболочки скапливается много жидкости, необходимо принимать терапевтические меры. Данное явление может быть обнаружено сразу после рождения малыша или несколько позже. Если болезнь образовалась на первых неделях жизни малыша, есть смысл предположения того, что развитие водянки произошло в связи с высоким давлением внутри брюшины, которое образуется при сильном кашле ребенка. На практике в грудном возрасте бывает самостоятельное исчезновение заболевания. Поэтому если водянка небольшая и не имеет тенденции к увеличению размеров, можно не беспокоиться. Если же образование растет, потребуется оперативное вмешательство.
Список литературы
Задайте вопрос к врачу здесь на сайте, запишитесь на прием в клинику или проконсультируйтесь онлайн
Оставьте комментарий
Написать комментарий