Урологические заболевания

Мочевыделительная система отвечает за выведение из организма токсических продуктов обмена. Она участвует в формировании артериального давления и регуляции эндокринного фона. Заболевания мочевыделительной системы встречаются одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. Тесная функциональная взаимосвязь с репродуктивной системой обуславливает быстрое распространение патологического процесса на соседние органы. К урологическим заболеваниям можно отнести патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Лечением занимаются урологи и нефрологи.

Причины болезни

• Инфекционные агенты. Они могут проникать в мочевыделительные органы из окружающей среды или хронических очагов инфекции любой локализации. В группе риска находятся пациенты, ведущие асоциальный образ жизни, имеющие большое количество половых партнеров, не соблюдающие правила интимной гигиены. Вероятность инфицирования повышается на фоне малоинвазивных медицинских процедур – цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря. Даже при соблюдении правил асептики остается возможность заражения.
• Иммунодефицитные состояния – при ослаблении иммунитета возрастает восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
• Гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни. Нарушение оттока венозной крови от нижней половины туловища приводит к развитию застойных процессов, создающих благоприятные условия для роста и размножения инфекционных агентов.
• Неправильное питание, нехватка кислорода, вредные привычки – ослабляют иммунитет и способствуют нарушению метаболизма.
• Гипотермия. Особенно опасно систематическое воздействие низких температур в условиях повышенной влажности. Гипотермия приводит к развитию новых патологий и обострению уже имеющихся хронических заболеваний.
• Отягощенная наследственность. Некоторые недуги имеют генетически обусловленную этиологию.
• Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы. Некоторые из них диагностируются во внутриутробном периоде и могут быть откорректированы сразу после рождения ребенка.
• Механическое повреждение поясничной или паховой области.

Виды урологических заболеваний

Специалисты выделяют первичные и вторичные урологические заболевания. Для первичных патологий характерно наличие этиологического фактора. К ним относится пиелонефрит, цистит, травмы. Вторичные недуги развиваются на фоне уже имеющейся патологии, локализованной в других органах. Яркий пример – диабетическая нефропатия, развивающаяся на фоне декомпенсированного сахарного диабета.

В зависимости от этиологии:

• Инфекционно-воспалительные: цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, пиелонефрит, орхит. Могут быть следствием прямого попадания инфекции в органы мочевыделительной системы или гематогенного распространения возбудителей из хронических очагов воспаления. Выделяют острые (имеющие ярко выраженную клиническую картины) и хронические (характеризующиеся стертой симптоматикой), процессы. Причина хронизации процесса заключается в несоблюдении врачебных рекомендаций в отношении антибактериальной терапии. Большинство инфекционных патологий требуют назначения антибиотиков в качестве этиотропных препаратов. Уже через пару дней после приема отмечается улучшение общего самочувствия и купирование негативной симптоматики. Некоторые пациенты сразу прекращают прием АБ, мотивируя тем, что не хотят дальше «травить» организм. Проблема заключается в том, что в начале лечения АБ не уничтожают патогенную микрофлору, а лишь ослабляют ее. Под воздействием провоцирующих факторов (гипотермия, иммуносупрессия), микроорганизмы вновь начинают размножаться.
• Метаболические: мочекаменная болезнь. Возникает вследствие неправильного питания и несоблюдения питьевого режима.

• Травматические: разрывы, ушибы, размозжения. В эту группу можно отнести и инородные тела, попавшие в мочевыводящие органы извне (в группе риска находятся дети и пациенты, имеющие нестандартные сексуальные предпочтения).
• Врожденные дефекты: удвоение или отсутсвие почки, поликистоз, гипоспадия.
• Аутоиммунные: гломерулонефрит, возникший на фоне системных заболеваний (СКВ, васкулитов).
• Новообразования. Доброкачественные и злокачественные неоплазии распространены среди пациентов любой возрастной категории. На начальных этапах они протекают бессимптомно, что обуславливает большую ценность систематических профилактических медосмотров.

Симптомы урологических заболеваний

Клиническая картина заболеваний мочевыводящей системы довольно специфичная. Выделяют следующие симптомы и синдромы:

• Нарушение мочеиспускания – боль, жжение, дискомфорт, патологические примеси в моче (кровь, гной, слизь). Пациенты жалуются на учащение мочеиспускания в ночное время (никтурию), увеличение объема выделяемой мочи (полиурия) или уменьшение-отсутствие урины (олигурия-анурия).
• Боль в проекции мочевыделительных органов. Она может быть режущей, тянущей, ноющей, спастической. Многие пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением. Они принимают миотропные спазмолитики, которые могут стереть клинику. На прием необходимо сообщить доктору о всех принимаемых медикаментах.
• Сыпь, локализованная в паховой области.
• Отек мягких тканей и гиперемия в области наружных половых органов, обусловленная воспалительным процессом и раздражающим воздействием мочи.
• Сексуальные расстройства. Топографически обусловленная близость органов мочевыделительной и половой системы приводит к быстрому распространению процесса. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт во время секса, снижение либидо.
• Общая интоксикация. При массивном бактериальном обсеменении появляются интоксикационные симптомы – повышение температуры тела, общая слабость, тахикардия, холодный пот.

Урологические заболевания у мужчин

Статистика говорит, что урологическая патология встречается у каждого третьего мужчины. Представители сильной половины человечества не спешат обращаться за медицинской помощью, предпочитая игнорировать симптомы. При этом некоторые патологии переходят в хроническую форму, тяжело поддающуюся стандартным методам терапии, а некоторые – осложняются. Наиболее распространенные недуги:

• Простатит – воспаление предстательной железы, особенно распространена хроническая форма.
• Уретрит – воспалительный процесс, локализованный в уретральном канале. Чаще страдают мужчины, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Мужская уретра имеет значительный размер и физиологические изгибы, способствующие задержке микроорганизмов.
• Цистит – имеет стертую клиническую картину.

Урологические заболевания у женщин

Женщины часто сталкиваются с циститом – воспалением мочевого пузыря. Женская уретра широкая и короткая, поэтому микроорганизмы быстро проникают в вышележащие отделы мочеполовой системы. Распространению инфекции способствует переохлаждение и ношение тесного нательного белья. Цистит проявляется болью и дискомфортом во время мочеиспускания, императивными позывами, болью в надлобковой области. При восходящем распространении инфекции поражаются почки с развитием пиелонефрита.

Диагностика урологических заболеваний

На начальном диагностическом этапе доктор собирает жалобы и анамнез заболевания. При наличии специфических симптомов, можно заподозрить определенную нозологию. Например, для обтурации мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни характерно появление резкой односторонней боли, причиняющей пациенту выраженный дискомфорт. Специалист выясняет время появления первых симптомов, провоцирующие факторы, принимаемые медикаменты. После установки предварительного диагноза, доктор определяет объем вспомогательных диагностических процедур. Для верификации диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Клинический анализ крови: маркеры воспалительного процесса, анемия.
• Биохимия: принципиальное значение имеет количество мочевины и креатинина, как диагностических маркеров работы почек.
• Обследование мочи: клиническое, количественное, качественное.
• Мазки из уретры и посев мочи на стерильность.
• Ультразвуковое обследование органов забрюшинного пространства и тазовой области: позволяет выявить конкременты, новообразования, морфологические аномалии, врожденные пороки развития.
• Рентгенография с введением контрастного вещества.
• МРТ: позволяет получить послойные снимки патологического очага.
• Цистоскопия: малоинвазивный метод диагностики, заключающийся во введении эндоскопической аппаратуры в полость мочевого пузыря.
• Биопсия с последующей гистологией.

Лечение урологических заболеваний

Существует консервативное, физиотерапевтическое и оперативное лечение урологических патологий. Медикаментозная терапия применяется при инфекционных и функциональных недугах. Популярные группы препаратов:

• Анальгетики – зачастую используются нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом. В некоторых случаях (злокачественные новообразования), могут быть использованы наркотические анальгетики.
• Спазмолитики – расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящего тракта, купируя болевой синдром;
• Диуретики – улучшают отток мочи, предотвращая ее застой;
• Антибактериальные средства – используются при подтвержденном инфекционном генезе заболевания. Назначаются после верификации возбудителя. Параллельно пациенты должны принимать пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
• Противовирусные и противогрибковые препараты;
• Антиоксиданты – улучшают питание тканей;
• Средства, улучшающие кровоток в пораженной области;
• Иммуномодуляторы – стимулируют иммунный ответ;
• Поливитаминные комплексы – стабилизируют общее состояние организма;
• Препараты растительного происхождения (почечные чаи, настои): принимаются только по назначению специалиста.

Хирургическое лечение показано при морфологических изменениях. Объем оперативного вмешательства определяется нозологией и степенью распространения процесса. Выполняются эндоскопические, лапароскопические и лапаротомические процедуры.

Профилактика

1. Соблюдение правил интимной гигиены с использование щадящих средств. Нательное белье должны быть выполнено из натуральных тканей. Стоит выбирать свободные плавки, не оказывающие механического воздействия на паховую область.
2. Избегание гипотермии.
3. Достаточная физическая активность, предотвращающая застойные процессы.
4. Рациональное питание.
5. Использование презервативов.
6. Употребление достаточного количества чистой воды – не менее полутора литров в сутки.
7. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Список литературы

1. Бадиков, Г. М. Заболевания мочеполового тракта / Г.М. Бадиков. - Волгоград: Медикал, 2020. - 135 c.
2. Ложкин Н.А. Практические рекомендации. Урология / Н.А. Ложкин. - М.: МедиаПлюс, 2019. - 298 c.
3. Протоколы лечения. Урология. - Екатеринбург: Версаль, 2021. - 341 c.